小孩子腸胃不好，是很常見(jiàn)的事。

腹部受涼、飲食不當(dāng)，或是感冒發(fā)燒，都會(huì)導(dǎo)致。

但今天的主人公，季女士的兒子躍躍(均為化名)，

就因?yàn)槟c胃問(wèn)題住院多次，還理賠了25萬(wàn)中癥保險(xiǎn)金。

看起來(lái)只是“簡(jiǎn)單”的腸胃問(wèn)題，為啥重疾險(xiǎn)也能賠？

今天，我們就來(lái)聊聊這個(gè)理賠案例。

本文已征得投保人的同意，涉及到的影像資料均已獲得認(rèn)可及授權(quán)。

01

理賠簡(jiǎn)報(bào)

投保產(chǎn)品：光大永明嘉多保重疾險(xiǎn)

投保時(shí)間：2020-07-19

出險(xiǎn)時(shí)間：2023年2月

申請(qǐng)理賠：2024-03-18

理賠結(jié)案：2024-03-21

理賠金額：25萬(wàn)

02

理賠實(shí)錄

投保

早在20年，季女士就聯(lián)系上了我們的潔雯專家。

最開(kāi)始，她只是想給躍躍買(mǎi)份意外險(xiǎn)。

覺(jué)得男孩青春期難免調(diào)皮，意外磕碰是常事。

如果不幸發(fā)生意外，至少能報(bào)銷(xiāo)一些醫(yī)療費(fèi)。

所以當(dāng)時(shí)，季女士先買(mǎi)了份小頑童2021意外險(xiǎn)，

基礎(chǔ)版的，20萬(wàn)保額，一年只要68元。

但隨著潔雯老師的深入講解，以及進(jìn)一步溝通，

季女士也慢慢意識(shí)到了健康險(xiǎn)的重要性。

為人父母，既怕孩子生病，又怕醫(yī)生治不好，

但最害怕的，還是醫(yī)生能治，但家里卻沒(méi)錢(qián)。

孩子抵抗力不如大人，稍不注意就會(huì)生病，

常年累月下來(lái)，也是一筆不小的開(kāi)支。

在潔雯專家的建議下，季女士又給躍躍補(bǔ)充了兩份健康險(xiǎn)：

百萬(wàn)醫(yī)療險(xiǎn)——復(fù)星聯(lián)合超越保，400萬(wàn)保額重疾險(xiǎn)——光大永明嘉多保，50萬(wàn)保額

三份保險(xiǎn)合計(jì)5067元/年，不貴，季女士權(quán)當(dāng)買(mǎi)個(gè)安心。

但沒(méi)想到承保不到3年，意外就發(fā)生了。

出險(xiǎn)

去年年初，躍躍就開(kāi)始有腸胃不適的癥狀。

經(jīng)常會(huì)腹痛、腹瀉，吃得比平時(shí)少，人也瘦了。

最初季女士還以為是受了涼，又或者是過(guò)年飲食不均衡，

但眼看孩子的情況越來(lái)越差，季女士馬上帶他去看醫(yī)生。

經(jīng)過(guò)一系列檢查治療，躍躍最終確診克羅恩?。?/span>

醫(yī)生表示，這是一種自身免疫性、難以根治的腸道疾病，

需要終身使用免疫制劑，并定時(shí)到醫(yī)院檢查、治療。

但這病并不致命，后續(xù)只要謹(jǐn)遵醫(yī)囑，就能控制好

聽(tīng)醫(yī)生這么說(shuō)，季女士雖然擔(dān)心不已，但也稍微安下心來(lái)。

2023年，他們奔走醫(yī)院9次，取得了不錯(cuò)的治療效果。

躍躍不再有腹瀉、腹痛的情況，也開(kāi)始恢復(fù)正常飲食。

相信只要按時(shí)吃藥、定期復(fù)查，一定不會(huì)有大問(wèn)題。

理賠

上個(gè)月，季女士終于空下來(lái)申請(qǐng)理賠。

理賠專員蘇西老師接待，并為她開(kāi)啟→安心賠服務(wù)。

季女士將孩子前后多次的治療資料，全都發(fā)給蘇西。

待仔細(xì)審閱后，蘇西表示：

百萬(wàn)醫(yī)療險(xiǎn)，每次的治療費(fèi)會(huì)按約定比例報(bào)銷(xiāo)。

而重疾險(xiǎn)，則是達(dá)到了「中度克隆病(即中度克羅恩病)」理賠標(biāo)準(zhǔn)，

按照合同約定，能賠付50萬(wàn)*50%=25萬(wàn)：

在蘇西的指引下，季女士先后將資料郵寄給了兩家保司。

其中，光大永明的審核速度更快，3.21日便出了結(jié)果。

按中癥賠付25萬(wàn)，并豁免約11.5萬(wàn)元保費(fèi)，剩余責(zé)任繼續(xù)有效：

復(fù)星聯(lián)合的稍慢了些，但也沒(méi)啥問(wèn)題，能正常賠下來(lái)。

有了這兩份保險(xiǎn)護(hù)航，躍躍后續(xù)的治療費(fèi)也有了著落，

真心祝愿躍躍以后一切順利。

03

理賠啟示

看完今天的理賠案例，大家可能會(huì)問(wèn)：

這個(gè)病都沒(méi)怎么聽(tīng)過(guò)，是不是非常罕見(jiàn)？

說(shuō)實(shí)話，克羅恩病并不罕見(jiàn)，而且近些年發(fā)病率有明顯上升。

如果出現(xiàn)莫名的體重下降、發(fā)燒，甚至腹痛腹瀉超過(guò)1個(gè)月，

有可能就是克羅恩病的報(bào)警癥狀。

當(dāng)然，大家也不用過(guò)于驚慌，身體有不適及時(shí)就診就行。

治病的問(wèn)題，放心交給醫(yī)生；但錢(qián)的問(wèn)題，只能我們自己解決。

最好的辦法，就是配置保險(xiǎn)。

包括百萬(wàn)醫(yī)療險(xiǎn)、重疾險(xiǎn)，無(wú)論是孩子還是大人，都得配置。

百萬(wàn)醫(yī)療險(xiǎn)，用于報(bào)銷(xiāo)實(shí)際醫(yī)療開(kāi)支。

花了多少，保險(xiǎn)公司會(huì)按比例進(jìn)行報(bào)銷(xiāo)。

我們只需要自費(fèi)免賠額部分，大頭都能轉(zhuǎn)移出去。

重疾險(xiǎn)，賠款用于彌補(bǔ)收入損失。

像孩子生病家長(zhǎng)請(qǐng)假的誤工費(fèi)，又或是自己生病無(wú)法上班，

這期間的開(kāi)支，就可以用重疾險(xiǎn)解決，資金用途也不受限。

有了保險(xiǎn)，錢(qián)的問(wèn)題就不用愁了~

不過(guò)最核心的一點(diǎn)，還是要早配置。

趁年輕身體好，能買(mǎi)的產(chǎn)品多不說(shuō)，整體性價(jià)比也高。

如果等身體有異常再來(lái)買(mǎi)，很有可能就買(mǎi)不上了。

到時(shí)候，一切醫(yī)療開(kāi)支就只能自費(fèi)...

所以還沒(méi)配置保險(xiǎn)的朋友，抓緊時(shí)間。

如果在產(chǎn)品選擇上有疑惑，最好找專家老師做個(gè)詳細(xì)咨詢。

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