平時(shí)寫理賠實(shí)錄，我總和你們講：

一，定期體檢很重要。

二，身體不適，要及時(shí)就醫(yī)。

原因無(wú)他，萬(wàn)一真生病，至少能把握黃金治療時(shí)間。

尤其某些疾病，發(fā)生突然、發(fā)展迅速，真不能拖。

比如今天案例的主人公鄭先生(化名)，就是如此。

前一晚臨睡前，突然持續(xù)性感覺到胸痛胸悶，

第二天去醫(yī)院一查，卻被診斷為急性心肌梗死。

本文已征得投保人的同意，涉及到的影像資料均已獲得認(rèn)可及授權(quán)。

01

理賠簡(jiǎn)報(bào)

投保產(chǎn)品：信泰達(dá)爾文3號(hào)(含身故)

投保時(shí)間：2020-08-20

出險(xiǎn)時(shí)間：2023-04-19

申請(qǐng)理賠：2023-05-30

理賠到賬：2023-06-14

理賠金額：25*180%=45萬(wàn)

02

理賠實(shí)錄

投保：

20年8月，鄭先生通過(guò)我們平臺(tái)配置了重疾險(xiǎn)。

他當(dāng)時(shí)買的，是市場(chǎng)很火的信泰達(dá)爾文3號(hào)。

考慮到需求和實(shí)際情況，在專家老師的建議下，鄭先生選擇：

25萬(wàn)保額，保終身，附加惡性腫瘤拓展保險(xiǎn)金、身故/全殘保障。

分20年繳費(fèi)，每年平均下來(lái)就是9595元/年。

對(duì)鄭先生而言保障足夠，經(jīng)濟(jì)壓力也不大。

出險(xiǎn)：

今年4.18日晚上十點(diǎn)多，鄭先生突然感覺胸悶、胸痛。

由于時(shí)間太晚，且后面不適有所緩解，就沒去醫(yī)院。

但鄭太太放心不下，第二天一大早就帶他去看急診。

醫(yī)生立馬安排鄭先生去查心電圖、胸部CT，

結(jié)果診斷為“急性心肌梗死”：

當(dāng)時(shí)醫(yī)生建議，急診CAG+必要時(shí)PCI。

先冠狀動(dòng)脈造影看血管情況，情況嚴(yán)重的話就植入支架。

時(shí)間緊迫，4.19日早上九點(diǎn)，鄭先生就開始了手術(shù)。

術(shù)長(zhǎng)35分鐘，醫(yī)生在他的橈動(dòng)脈內(nèi)植入兩個(gè)支架。

術(shù)后鄭先生在CCU住了9天，期間又做了一次造影，

好在手術(shù)效果很不錯(cuò)，恢復(fù)得也很好。

只是后續(xù)鄭先生要長(zhǎng)期服藥，還得額外注意飲食。

不過(guò)能及時(shí)就醫(yī)治療且康復(fù)，已是不幸中的萬(wàn)幸。

理賠：

出院后，鄭先生在家休養(yǎng)了一段時(shí)間。

5.4日，他在【學(xué)霸小管家】申請(qǐng)理賠協(xié)助，

蘇西老師進(jìn)行接待，并為他開啟“安心賠”服務(wù)。

在看完資料后，蘇西老師初步判定能達(dá)到重疾理賠標(biāo)準(zhǔn)：

按照產(chǎn)品條款規(guī)定，也就是25*180%=45萬(wàn)。

由于是初次理賠，鄭先生也提出兩個(gè)疑點(diǎn)：

① 自己有膽囊息肉，投保時(shí)有如實(shí)告知，會(huì)影響理賠嗎？

② 這次住院確診高血壓，會(huì)影響理賠嗎？

蘇西老師也給出解答：不會(huì)有影響。

一，投保時(shí)鄭先生如實(shí)告知，不存在刻意隱瞞；

二，投保三年后鄭先生才確診高血壓，并非短期出險(xiǎn)。

這種情況下，保司沒有理由也沒有資格拒賠。

5.22日，鄭先生從醫(yī)院打印了全部病歷資料，

交由蘇西老師審核后，于5.30日提交給信泰。

6.14日，鄭先生就收到了信泰的45萬(wàn)理賠款，

且豁免后續(xù)保費(fèi)，繼續(xù)享有“惡性腫瘤拓展保險(xiǎn)金”：

能順利理賠下來(lái)，鄭先生安心了不少。

畢竟后續(xù)要長(zhǎng)期服藥，能極大地緩解這部分藥物開支。

在這里，也祝愿鄭先生永遠(yuǎn)平安健康。

03

理賠啟示

借著鄭先生的經(jīng)歷，我提煉出3個(gè)要點(diǎn)。

① 百萬(wàn)醫(yī)療險(xiǎn)+重疾險(xiǎn)是剛需

百萬(wàn)醫(yī)療險(xiǎn)，有效解決重疾帶來(lái)的醫(yī)療開支，

價(jià)格很便宜，我相信大家都是人手一份了。

重疾險(xiǎn)，彌補(bǔ)患重疾后帶來(lái)的收入損失，

很多朋友嫌貴、不劃算，覺得沒必要買。

比如鄭先生，20年交*9595元/年，合計(jì)需交費(fèi)19萬(wàn)+，

買25萬(wàn)保額，大家肯定認(rèn)為杠桿不咋地。

但現(xiàn)實(shí)是，鄭先生交了3年保費(fèi)，就不幸出險(xiǎn)；

實(shí)際交費(fèi)2.87萬(wàn)，一次性獲賠45萬(wàn)；

后續(xù)保費(fèi)豁免，還繼續(xù)享有癌癥額外賠，杠桿很足。

雖說(shuō)沒人會(huì)希望自己生病理賠，但，疾病無(wú)法預(yù)料，

這時(shí)如果能額外獲賠一筆錢，確實(shí)更實(shí)在。

所以說(shuō)百萬(wàn)醫(yī)療險(xiǎn)和重疾險(xiǎn)，最好都買上。

② 身體不適及時(shí)就醫(yī)

當(dāng)代人的生活習(xí)慣，抽煙+喝酒+熬夜+不健康飲食，

還有大環(huán)境變化，像日本核污水排放導(dǎo)致生物變異...

我們患重疾的概率，是與日俱增且呈年輕化的。

所以身體要是有不舒服的地方，一定要及時(shí)就醫(yī)。

③ 如實(shí)告知很重要

凡是健康險(xiǎn)，投保前都要做健康告知。

大家僅需秉承一個(gè)原則：有問(wèn)必答，不問(wèn)不答。

尤其要注意，不要刻意隱瞞，因?yàn)?a class=" wrap external" target="_blank" style="text-decoration-line: none; border-bottom: 1px solid rgb(128, 128, 128); cursor: pointer;">保司有百種方法查你的病史。

一旦查出有問(wèn)題，出險(xiǎn)后理賠的結(jié)果只有一個(gè)——拒賠。

而鄭先生在這方面，就做的很好。

按照我們專家老師的指引，如實(shí)告知“膽囊息肉”情況，

所以這次出險(xiǎn)理賠，從提交資料到打款耗時(shí)僅15天。

以上三點(diǎn)，大家多加留意~

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