平臺(tái)成立6年，我經(jīng)手了上千個(gè)理賠案件。

有只是骨折扭傷，報(bào)銷(xiāo)幾百塊的意外險(xiǎn)；

也有確診少兒罕疾，獲賠210萬(wàn)的重疾險(xiǎn)。

金額無(wú)論高低，客戶(hù)的心情大多都沉重。

畢竟理賠=出險(xiǎn)，健康出問(wèn)題了終歸會(huì)擔(dān)心。

但，今天的案例卻略有不同。

25歲的綺綺(化名)，前兩個(gè)月不幸確診右肺腺癌，

得知結(jié)果的她，更多的是放松而非憂(yōu)心。

這到底是咋回事？一起來(lái)看看。

本文已征得投保人的同意，涉及到的影像資料均已獲得認(rèn)可及授權(quán)。

01

理賠簡(jiǎn)報(bào)

投保產(chǎn)品：同方全球凡爾賽PLUS(賠保額)

投保時(shí)間：2022-09-02

出險(xiǎn)時(shí)間：2023-05-08

申請(qǐng)理賠：2023-06-05

理賠到賬：2023-06-16

理賠金額：30*180%=54萬(wàn)

02

理賠實(shí)錄

投保：

去年9月初，綺綺通過(guò)我們平臺(tái)配置了重疾險(xiǎn)。

她當(dāng)時(shí)買(mǎi)的，是同方全球—凡爾賽PLUS。

30萬(wàn)保額，不附加可選責(zé)任，年交保費(fèi)5220元：

對(duì)綺綺而言，經(jīng)濟(jì)壓力不算大，保障也比較足。

出險(xiǎn)：

今年2月初，綺綺在常規(guī)體檢中查出右肺有結(jié)節(jié)。

不過(guò)當(dāng)時(shí)她忙著備婚，就沒(méi)去醫(yī)院做進(jìn)一步檢查。

4月17日，綺綺終于抽出時(shí)間去醫(yī)院復(fù)查。

CT結(jié)果顯示為右肺結(jié)節(jié)，且是混雜密度結(jié)節(jié)。

這類(lèi)結(jié)節(jié)，良性概率很低，不到10%。

也就是說(shuō)，綺綺患的大概率是肺癌。

不過(guò)也有好消息，初步臨床分期判定為T(mén)1N0M0。

非醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的朋友，看到這里可能是一臉懵。

我也不作過(guò)多解釋?zhuān)銈冎恍枰肋@個(gè)分期代表著：

早期癌癥，手術(shù)可治愈，5年生存率極高。

開(kāi)頭我說(shuō)綺綺這次生病更多是放松而非憂(yōu)心，這是原因之一。

5月9日，在進(jìn)行了一系列術(shù)前檢查后，綺綺順利進(jìn)行了手術(shù)。

術(shù)后病理結(jié)果顯示，她所患的微小浸潤(rùn)性腺癌：

和術(shù)前醫(yī)生所說(shuō)一樣，是早期癌癥，且手術(shù)很成功。

后續(xù)只要注意休息，加強(qiáng)肺功能鍛煉，定期復(fù)查即可。

理賠：

術(shù)后休息了一個(gè)月，綺綺著手申請(qǐng)理賠。

6月5日，她先是自行向保司遞交了理賠資料。

然而在后續(xù)溝通中，我們卻發(fā)現(xiàn)了問(wèn)題。

綺綺這次理賠：

① 出險(xiǎn)時(shí)間在承保1年內(nèi)，屬短期出險(xiǎn)。

② 2月初的體檢，不僅查出肺部結(jié)節(jié)，還查出眼瞼囊腫。

對(duì)于這類(lèi)案件，保司會(huì)仔細(xì)調(diào)查問(wèn)詢(xún)、嚴(yán)格查驗(yàn)。

我們重新審核了綺綺遞交的資料，確保沒(méi)有紕漏；

同時(shí)也教給她一些回答技巧，盡可能地爭(zhēng)取獲賠。

6月15日，等待僅10天，我們就收到同方的結(jié)案通知。

30萬(wàn)保額，60歲前首次重疾額外賠80%，即54萬(wàn)：

有了這筆賠款，綺綺頓時(shí)感覺(jué)一身輕松。

前面也有提到，3月份綺綺剛新婚。

為了買(mǎi)房少還點(diǎn)貸款，她和丈夫梭哈了全副身家給首付。

所以雖然兩口子都是開(kāi)發(fā)工程師，屬于高收入群體，

但背負(fù)房貸，這次患病的4萬(wàn)塊手術(shù)費(fèi)還是給他們帶來(lái)了壓力。

重疾險(xiǎn)這54萬(wàn)賠下來(lái)，一下就感覺(jué)日子沒(méi)那么緊巴巴了：

開(kāi)頭我說(shuō)綺綺這次生病更多是放松而非憂(yōu)心，這是原因之二。

早期癌癥+可治愈+賠了54萬(wàn)，確實(shí)也是不幸中的萬(wàn)幸~

03

理賠啟示

很感謝綺綺，愿意將這段經(jīng)歷分享出來(lái)。

在此也祝愿綺綺早日康復(fù)，健康幸福。

借著綺綺這事兒，我想重點(diǎn)講三個(gè)問(wèn)題。

① 重疾險(xiǎn)是剛需

綺綺這次理賠，又一次證明：

重疾險(xiǎn)，是剛需保險(xiǎn)。

當(dāng)我們患上合同規(guī)定的重疾，就能一次性獲賠。

賠款無(wú)論是拿來(lái)看病、還車(chē)貸房貸都不受限，

能最大程度地彌補(bǔ)收入損失，緩解經(jīng)濟(jì)壓力。

無(wú)論是孩子還是成年人，都應(yīng)該備上。

預(yù)算寬松的，可以買(mǎi)高保額+附加可選責(zé)任，保障更全。

預(yù)算有限的，可以像綺綺一樣買(mǎi)30萬(wàn)保額，不附加責(zé)任。

② 定期體檢很重要

定期體檢，這個(gè)強(qiáng)調(diào)了非常多次。

很多早期疾病都沒(méi)有癥狀，只能靠體檢發(fā)現(xiàn)。

這次綺綺是這樣，之前很多客戶(hù)朋友也是這樣。

疾病早發(fā)現(xiàn)才能早治療，預(yù)后效果也就越好，大家牢記。

③ 理賠最好咨詢(xún)專(zhuān)業(yè)人士

在我們平臺(tái)投保的朋友，理賠前最好咨詢(xún)下理賠專(zhuān)員：

關(guān)注【學(xué)霸小管家】公眾號(hào)→菜單欄→個(gè)人中心→我要理賠

尤其是醫(yī)療險(xiǎn)、重疾險(xiǎn)這類(lèi)較復(fù)雜險(xiǎn)種，能有效規(guī)避很多問(wèn)題。

包括所需資料、疾病分類(lèi)、報(bào)銷(xiāo)范圍等等。

把專(zhuān)業(yè)的事交給專(zhuān)業(yè)的人做，理賠將事半功倍~

以上，今天的理賠案例就分享到這里。

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