11月起，2025年穗歲康開(kāi)放投保通道了！

保費(fèi)依舊只要180元！

關(guān)鍵是不限年齡，不限既往癥，不限職業(yè)，

男女老少都可以買(mǎi)。

因?yàn)檫@款產(chǎn)品是政府主導(dǎo)的普惠性質(zhì)的商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)(經(jīng)廣州市政府指導(dǎo)，廣州醫(yī)保局主導(dǎo)設(shè)計(jì))，報(bào)銷(xiāo)方式特別便捷：

符合條件就可以在醫(yī)院實(shí)現(xiàn)“一站式結(jié)算”，

不用走繁瑣的報(bào)銷(xiāo)流程！

那么，穗歲康具體保什么？怎么賠？

適合誰(shuí)買(mǎi)？以及誰(shuí)有資格買(mǎi)呢？

對(duì)于大家關(guān)心的這些問(wèn)題，下面就來(lái)一一解答！

01 保什么？

穗歲康作為商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)，主要作用是補(bǔ)充醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)。

不過(guò)它的免賠額比較高，一般的小病小痛用不上，

但如果碰到一些需要很多錢(qián)才能治的病，穗歲康就可以報(bào)銷(xiāo)不少錢(qián)，

有效防止普通家庭因病返貧。

那穗歲康具體保什么？能報(bào)銷(xiāo)多少？

我們一起來(lái)看：

穗歲康一共提供五項(xiàng)待遇，每項(xiàng)待遇保障內(nèi)容是不一樣的，

免賠額、報(bào)銷(xiāo)比例、報(bào)銷(xiāo)額度和賠付方式都各有規(guī)定。

比如待遇一，可以賠住院和門(mén)特的基本醫(yī)療費(fèi)用，

基礎(chǔ)免賠額1.6萬(wàn)，基礎(chǔ)報(bào)銷(xiāo)比例80%，最高可報(bào)銷(xiāo)100萬(wàn)。

而待遇二則包含住院合規(guī)藥品和檢驗(yàn)檢查費(fèi)用，

基礎(chǔ)免賠額1.6萬(wàn)，報(bào)銷(xiāo)比例70%，最高可報(bào)銷(xiāo)100萬(wàn)。

值得關(guān)注的是，2025年穗歲康做了一些升級(jí)，

主要有以下三點(diǎn)：

1、提高連續(xù)參保的待遇。

連續(xù)5年參保“穗歲康”且沒(méi)有理賠過(guò)，除了免賠額能少2000元，

待遇一的賠付比例還從80%提升到了85%。

能有機(jī)會(huì)多賠點(diǎn)錢(qián)，對(duì)我們來(lái)說(shuō)是一件好事~

2、開(kāi)啟“二次補(bǔ)償”擴(kuò)大政策惠及面。

從2025年起，已經(jīng)完成收支清算但存在結(jié)余資金，

穗歲康會(huì)根據(jù)實(shí)際情況開(kāi)啟“二次補(bǔ)償”，

也就是說(shuō)，那些已經(jīng)從穗歲康中獲賠，但還需要更多醫(yī)療支持的家庭，后續(xù)有機(jī)會(huì)獲得額外的補(bǔ)償。

3、新增三項(xiàng)特定人群專(zhuān)屬待遇。

針對(duì)未成年人，新增意外傷殘保險(xiǎn)金和住院津貼。

針對(duì)成年人，則新增了特定輔助生殖類(lèi)診療項(xiàng)目費(fèi)用補(bǔ)償，

主要針對(duì)患有不孕不育癥夫妻，最高補(bǔ)償1萬(wàn)元。

此外，穗歲康還新增“特定罕見(jiàn)病患者自費(fèi)高值藥品費(fèi)用補(bǔ)償”，

連續(xù)參保最高能享受0免賠！

盡管穗歲康保障大幅升級(jí)，但價(jià)格依舊是180元一人，

完美詮釋“加量不加價(jià)”。

02 怎么賠？

好啦，了解完保障內(nèi)容，我們?cè)俳又牧拇蠹谊P(guān)心的理賠問(wèn)題。

穗歲康理賠時(shí)，各項(xiàng)待遇會(huì)分開(kāi)計(jì)算對(duì)應(yīng)的醫(yī)療花費(fèi)，

各自扣除掉免賠額，按一定比例進(jìn)行報(bào)銷(xiāo)。

下面是官方放出的2024年穗歲康真實(shí)理賠案例，

可以幫助大家更好地理解：

案例中，待遇一報(bào)銷(xiāo)了6千，待遇二報(bào)銷(xiāo)了4.5萬(wàn)，

穗歲康累計(jì)報(bào)銷(xiāo)5.1萬(wàn)。

也就是說(shuō)，S先生如果沒(méi)有買(mǎi)穗歲康

那么這5.1萬(wàn)就要自掏腰包了。

大家看表格的計(jì)算方式可能覺(jué)得有點(diǎn)復(fù)雜，

但實(shí)際理賠的時(shí)候，符合條件可以直接“一站式結(jié)算"——

不用我們自己算，也不用提交資料，

出院時(shí)穗歲康會(huì)和醫(yī)保系統(tǒng)同步結(jié)算。

醫(yī)保結(jié)算單上還會(huì)直接寫(xiě)明穗歲康的結(jié)算情況，非常省心。

如果不符合“一站式理賠”的條件，

比如說(shuō)非廣州醫(yī)保人群，則可以用“零星理賠”的方式——

通過(guò)“穗歲康”微信公眾號(hào)線(xiàn)上提交相關(guān)資料申請(qǐng)，

賠款就會(huì)直接發(fā)放到我們的指定賬戶(hù)。

目前，穗歲康累計(jì)賠付超68萬(wàn)人次，累計(jì)賠付金額超19.9億元，

平均每天支付賠款超過(guò)145.9萬(wàn)元，保障作用還是相當(dāng)不錯(cuò)的。

03 適合哪些人買(mǎi)？

雖說(shuō)穗歲康價(jià)格便宜，保障內(nèi)容對(duì)比之前也有所升級(jí)，

但對(duì)比百萬(wàn)醫(yī)療險(xiǎn)，穗歲康免賠額要高一些，報(bào)銷(xiāo)比例也比較低。

大多數(shù)百萬(wàn)醫(yī)療險(xiǎn)免賠額是1萬(wàn)塊，

按100%報(bào)銷(xiāo)，保障范圍也會(huì)更廣，

比如可以報(bào)銷(xiāo)外購(gòu)藥，提供質(zhì)子重離子增值服務(wù)等。

但是百萬(wàn)醫(yī)療險(xiǎn)對(duì)身體健康要求比較嚴(yán)格。

如果身體有異?；蛘叽嬖诓∈?，

可能會(huì)被除外承保，或延期承保，或拒保等。

此外，隨著年齡變大，百萬(wàn)醫(yī)療險(xiǎn)每年保費(fèi)變貴，

穗歲康則是所有年齡段統(tǒng)一保費(fèi)，

每人180元保一年，連續(xù)4年都沒(méi)有漲價(jià)。

所以綜合來(lái)看，穗歲康更適合以下三類(lèi)人群投保。

1、 年齡比較大的人。

大多數(shù)百萬(wàn)醫(yī)療險(xiǎn)，超過(guò)65歲就不能買(mǎi)了。

穗歲康則不限年齡，八九十歲甚至一百歲老人都可以買(mǎi)。

因?yàn)槟挲g問(wèn)題買(mǎi)不了百萬(wàn)醫(yī)療險(xiǎn)，

那穗歲康就是很不錯(cuò)的選擇。

2、 有健康異常的人。

百萬(wàn)醫(yī)療險(xiǎn)的健康告知比較嚴(yán)格，

如果身體欠佳，即便成功投保，也可能會(huì)被除外責(zé)任承保，

比如有乳腺結(jié)節(jié)、甲狀腺結(jié)節(jié)，

投?？赡芫椭苯硬槐Ｈ橄?、甲狀腺等部位的疾病。

買(mǎi)穗歲康則不用做健康告知，

生病了也能保，即使得了癌癥也能照樣賠錢(qián)。

如果有健康異常購(gòu)買(mǎi)不了百萬(wàn)醫(yī)療險(xiǎn)，又或者被除外責(zé)任承保，那也可以買(mǎi)一份穗歲康來(lái)補(bǔ)充保障。

3、從事高危職業(yè)的人。

像刑警、消防員這類(lèi)高危職業(yè)，大部分百萬(wàn)醫(yī)療險(xiǎn)都買(mǎi)不了，

穗歲康對(duì)職業(yè)沒(méi)有限制，高危職業(yè)人群也能放心投保。

當(dāng)然了，如果年齡不大，沒(méi)有從事高危職業(yè)，身體健康條件比較好，

那還是更適合買(mǎi)保障更全面的百萬(wàn)醫(yī)療險(xiǎn)。

想了解當(dāng)前有哪些好產(chǎn)品值得投保，可以找我詳細(xì)咨詢(xún)。

04 誰(shuí)有資格買(mǎi)？

當(dāng)然，穗歲康也不是所有人都有資格買(mǎi)的。

最簡(jiǎn)單的，看有沒(méi)有廣州醫(yī)保，有的話(huà)就可以買(mǎi)。

如果在其他城市買(mǎi)了醫(yī)保，有廣州戶(hù)口，

或者持有廣州辦理的居住證且居住連續(xù)滿(mǎn)1年，也可以買(mǎi)。

總之，以下六個(gè)條件，滿(mǎn)足其中一個(gè)就可以投保：

不符合以上條件的人，比如在其他城市生活，

那可以關(guān)注一下當(dāng)?shù)卣欠裼型瞥鲱?lèi)似的保障，

像廣州有穗歲康，上海也有滬惠保。

不知道如何查詢(xún)相關(guān)信息，也可以找我詳細(xì)咨詢(xún)。

05 寫(xiě)在最后

看到這里，大家對(duì)穗歲康也有了一定的了解，

如果你看中穗歲康的保障，那現(xiàn)在就可以操作投保了。

2025年“穗歲康”的投保時(shí)間為2024年11月1日-12月31日，

只有兩個(gè)月的時(shí)間給我們投保，錯(cuò)過(guò)就沒(méi)法買(mǎi)了。

投保后統(tǒng)一在2025年1月1日生效，保一整年。

如果不知道怎么操作投?；蛘哂腥魏我蓡?wèn)，

都可以找我咨詢(xún)。

PS：我手里有一份穗歲康“百問(wèn)百答”資料，涵蓋100+常見(jiàn)問(wèn)題解答，有需要的朋友也可以找我領(lǐng)取。

免責(zé)申明：本網(wǎng)站提供的文章資料，均由小秋陽(yáng)說(shuō)保險(xiǎn)公眾號(hào)（盛世創(chuàng)富保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)有限公司）提供。
本網(wǎng)站不會(huì)就任何錯(cuò)誤、遺漏、或錯(cuò)誤陳述或失實(shí)陳述(不論明示或默示的)承擔(dān)任何責(zé)任。對(duì)任何因使用或不當(dāng)使用或依據(jù)本網(wǎng)站所載的資料而引致或所涉及的損失、毀壞或損害(包括但不限於相應(yīng)而生的損失、毀壞或損害)，本網(wǎng)站概不承擔(dān)任何義務(wù)、責(zé)任或法律責(zé)任。