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相對免賠額和絕對免賠額到底的定義是什么意思呢?該如何買商業(yè)百萬醫(yī)療險合適?三分鐘了解清楚!

提問: 輿情于理 分類:相對免賠額和絕對免賠額的意思和區(qū)別

優(yōu)質(zhì)回答

學霸說保險-菲菲

大量的投保了商業(yè)醫(yī)療險特別是百萬醫(yī)療險的小伙伴不難看出,那些產(chǎn)品差不多都具備免賠額,保險公司對高于免賠額的合理醫(yī)療費部分進行賠償。

然而,還有些朋友發(fā)現(xiàn)這個免賠額有點小復雜,竟然還分有相對免賠額、絕對免賠額!

了解到這里可能有人會這樣想:相對免賠額和絕對免賠額具體含義是什么?主要的區(qū)別在何處?……

下面,學姐重點研究一下這兩者的概念與區(qū)別,并為你們展開細講!

一些朋友會覺得買保險很麻煩,有太多難以理解的內(nèi)容了,那么學姐建議大家先學學這些保險知識,能幫你進一步理解保險的各種概念:

一、相對免賠額和絕對免賠額的意思和區(qū)別是什么?

免賠額即免去賠付的額度,通俗來講就是保險公司不用賠的錢。

相對免賠額是指當保險發(fā)生損失時,沒有超過規(guī)定的數(shù)額或者比例,保險公司不可能給予賠付,被保人自己來背負損失,如若損失比規(guī)定的比例金額高,保險公司則會賠償全部損失。

絕對免賠額可以這么說就是被保人需要自己承擔一定的損失,若是損失沒有免賠額高時,保險公司拒絕理賠,換句話說,被保人背負全部損失;倘若損失超過免賠額,這樣一來保險公司就會賠付超出免賠額的部分。

兩者的區(qū)別便是理賠方式不一致,學姐舉例給大家說明下:

假如小李配備了1萬絕對免賠額的百萬醫(yī)療險,有一次他生病住院花費了3萬元,社保局給直接報銷掉了1萬元,如此一來,那款醫(yī)療險則只能對3萬-1萬(社保報銷部分)-1萬(免賠額)=1萬這部分的醫(yī)療費進行報銷,市面上的商業(yè)醫(yī)療險的免賠額基本是這種絕對免賠額。

倘若小李選購的是1萬相對免賠額的商業(yè)醫(yī)療險,生病到醫(yī)院治療花了3萬元,通過社保報銷1萬元,正好抵扣免賠額,商業(yè)醫(yī)療險報銷的金額就是3萬-1萬=2萬。

從上面的例子我們能夠知道,絕對免賠額的含義是醫(yī)?;蚱渌M醫(yī)療報銷的部分不計入(抵扣)免賠額;相對免賠額——醫(yī)保或其他公費醫(yī)療報銷的部分可以計入(抵扣)免賠額。

免賠額在商業(yè)醫(yī)療險中是常見的,特別是百萬醫(yī)療險,往往會對一般醫(yī)療保障設置1萬元的免賠額,這樣的設定是出現(xiàn)比較多的,若是百萬醫(yī)療險的一般醫(yī)療保障的免賠額不高亦或是0免賠,因而保險公司就要承擔越大的風險,就有越貴的保費成本。

這篇文章能更加清楚為大家講解免賠額不是越低越好的原因:

在百萬醫(yī)療險方面,在關注免賠額這點的同時,還有別的地方也是值得警惕的,我們繼續(xù)了解一下。

二、商業(yè)百萬醫(yī)療險怎么買?

1、報銷比例和范圍

入手了百萬醫(yī)療險,生病看病住院時的一起費用把免賠額扣除后,剩下的部分費用醫(yī)療險無法給予全部報銷,部分百萬醫(yī)療險報銷的比例為經(jīng)社保報銷完的90%,有些產(chǎn)品是100%報銷的,報銷比例是不一樣的。

還有些百萬醫(yī)療險還對社保報銷做了范圍的限制,僅對社保內(nèi)的醫(yī)療費用予以報銷,而有些產(chǎn)品可以不限社保報銷。

因此多找一些產(chǎn)品對比一下,投保報銷比例比較大、報銷范圍較廣的醫(yī)療險。

2、醫(yī)療險的健康告知和續(xù)保條件

百萬醫(yī)療險實質(zhì)上是健康險,對被保人的身體情況要求不太寬松,投保前都有健康告知環(huán)節(jié),拒絕一些身體不太好的人群投保。

并且,絕大多數(shù)百萬醫(yī)療險是保障一年的,有續(xù)保問題出現(xiàn),倘若續(xù)保就要重新審核。

但是,在售的有非常多百萬醫(yī)療險都設置了比較寬松的健康告知和續(xù)保條件,因而選購的過程中我們可以多比較一下其他家的產(chǎn)品,找到可以讓自己投保成功、以后能成功續(xù)保的產(chǎn)品。

總結以上幾點,學姐已經(jīng)幫大家篩選出幾款性價比高的百萬醫(yī)療險,大家可以在這些產(chǎn)品里直接挑選一款合適的投保:

三、買商業(yè)百萬醫(yī)療險的注意事項有哪些?

大家要注意,不管你買的商業(yè)醫(yī)療險是什么類型,投保前一定要仔細閱讀條款,確認自己的保障需求能不能通過該保障條款得以滿足。

此外應該留心一些細節(jié),比方說指定哪些等級的醫(yī)院就醫(yī)、哪些情況是不進行保障的等等,將因理賠誤解與保險公司產(chǎn)生的糾紛減少。

如果真的與保險公司發(fā)生理賠糾紛,那么我們是有這些措施可以應對的:

四、商業(yè)百萬醫(yī)療險該去哪買?

想買到百萬醫(yī)療險比較簡單,大體上有兩種方法:

一種就是比較普通的通過線下進行投保,我們可以通過保險公司的運營站點、銀行這些地方入手保險,亦或是我們也可以靠著認識的保險代理人投保保險。

另外一種就是線上投保,我們可以基于保險公司的官網(wǎng)、APP、微信公眾號進行保險的選購,也可以在支付寶的螞蟻保險、微信的微保、保險經(jīng)紀公司等第三方平臺上購買,只需手指輕輕一動,就可以完成投保。

下面這篇文章,學姐就有更加詳細地介紹線下和線上兩種投保方式的區(qū)別,大家可以對比后選擇合適的方式投保:

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