提問: 淡末初夏
分類:相對免賠額和絕對免賠額的意思和區(qū)別
優(yōu)質(zhì)回答
非常多選購了商業(yè)醫(yī)療險特別是百萬醫(yī)療險的小伙伴很容易看出,那些產(chǎn)品大體上都設(shè)置了免賠額,保險公司只對超出免賠額的合理醫(yī)療費部分進行理賠。
但是,還有些朋友發(fā)現(xiàn)這個免賠額不簡單啊,竟然還分為兩種——相對免賠額、絕對免賠額!
看到這里很多人會這樣想:相對免賠額和絕對免賠額分別指的是啥?它們之間到底有什么區(qū)別?……
接下來,學姐就來研究研究,為大家講清楚這兩者的概念與區(qū)別!
一些朋友會覺得買保險很麻煩,有太多難以理解的內(nèi)容了,那么學姐建議大家先學學這些保險知識,能幫你進一步理解保險的各種概念:
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一、相對免賠額和絕對免賠額的意思和區(qū)別是什么?
免賠額即不用賠付的額度,說白了就是保險公司不賠償被保人的錢。相對免賠額是指當保險發(fā)生損失時,沒有超過規(guī)定的數(shù)額或者比例,保險公司不予以賠付,被保人自行承擔損失,假如損失超出規(guī)定的比例金額,保險公司便會賠償全部損失。
絕對免賠額——被保人需要自己承擔一定的損失,若是損失沒有免賠額高時,保險公司拒絕理賠,可以這么理解就是,被保人承擔所有的全部損失;假如損失比免賠額高,保險公司則會承擔超出免賠額的部分的理賠責任。
兩者的區(qū)別就是有不同的理賠方式,緊接著學姐舉個例子給大家講解一下:
假設(shè)小李買了1萬絕對免賠額的百萬醫(yī)療險,有一次他生病去住院花費了3萬元,社保報銷了1萬元,這種情況下,那款醫(yī)療險則只能對3萬-1萬(社保報銷部分)-1萬(免賠額)=1萬這部分的醫(yī)療費進行抵扣,市面上的商業(yè)醫(yī)療險的免賠額基本是這種絕對免賠額。
如果小李買的是1萬相對免賠額的商業(yè)醫(yī)療險,生病住院支出3萬元,憑借社保報銷1萬元,正好抵扣免賠額,商業(yè)醫(yī)療險報銷的金額就是3萬-1萬=2萬。
從上面的例子我們可以更充分地理解,絕對免賠額可以這么說是醫(yī)保或其他公費醫(yī)療報銷的部分不計入(抵扣)免賠額;相對免賠額指的是醫(yī)?;蚱渌M醫(yī)療報銷的部分可以計入(抵扣)免賠額。
免賠額在商業(yè)醫(yī)療險中出現(xiàn)的頻率較高,尤其是百萬醫(yī)療險,普遍來說會對一般醫(yī)療保障設(shè)置1萬元的免賠額,這樣的設(shè)定是慣例,如果百萬醫(yī)療險的一般醫(yī)療保障的免賠額不高或是0免賠,因而保險公司就要承擔越大的風險,就有越貴的保費成本。
這篇文章能更加清楚為大家講解免賠額不是越低越好的原因:
《免賠額是什么?免賠額是不是越少越好?》weixin.qq.275.com
關(guān)于百萬醫(yī)療險,不光要留心免賠額,大家還要留意其他方面,我們接著來了解下。
二、商業(yè)百萬醫(yī)療險怎么買?
1、報銷比例和范圍
配備了百萬醫(yī)療險,生病看病住院的過程中的全部開銷在減去免賠額后,剩余費用也不全都在醫(yī)療險報銷范圍內(nèi),有的百萬醫(yī)療險提供社保結(jié)算完的90%進行報銷,有些產(chǎn)品是100%報銷的,報銷比例是不一樣的。
還有些百萬醫(yī)療險還會對社保報銷范圍做了要求,報銷的對象僅限于社保內(nèi)的醫(yī)療費用,而有些產(chǎn)品卻并未限制報銷要在社保范圍內(nèi)。
所以購買醫(yī)療險前可以多比比,投保報銷比例比較大、報銷范圍較廣泛的醫(yī)療險。
2、醫(yī)療險的健康告知和續(xù)保條件
百萬醫(yī)療險屬于健康險,對被保人的身體情況要求比較嚴格,投保前都有健康告知,不允許一些身體不太好的人群投保。
除此之外,不少百萬醫(yī)療險設(shè)置了一年保障,有續(xù)保問題出現(xiàn),倘若續(xù)保就要重新審核。
可是,市場上有大量的百萬醫(yī)療險都設(shè)置了不太嚴格的健康告知和續(xù)保條件,這樣一來選購期間我們可以對對比一下別的產(chǎn)品,找到有助于自己投保、后續(xù)能完成續(xù)保的產(chǎn)品。
總結(jié)以上幾點,學姐已經(jīng)幫大家篩選出幾款性價比高的百萬醫(yī)療險,大家可以在這些產(chǎn)品里直接挑選一款合適的投保:
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三、買商業(yè)百萬醫(yī)療險的注意事項有哪些?
提醒你們一下,不論投保哪款商業(yè)醫(yī)療險,投保前一定要把保險條款做仔細閱讀,確認條款里面的保障責任能否滿足自己的保障需求。
同時要留意一些細節(jié),比如指定哪些等級的醫(yī)院就醫(yī)、哪些情況是不保的等等,以免理賠時出現(xiàn)誤解與保險公司造成不必要的理賠糾紛。
如果真的與保險公司發(fā)生理賠糾紛,那么我們是有這些措施可以應對的:
《出現(xiàn)理賠糾紛的正確操作流程》weixin.qq.275.com
四、商業(yè)百萬醫(yī)療險該去哪買?
想買到百萬醫(yī)療險比較輕松,基本上分為兩種渠道:
一種就是比較普通的線下投保渠道,我們可以依靠保險公司的運營站點、銀行這些地方配置保險,亦或是我們也可以靠著認識的保險代理人投保保險。
此外就是線上投保,我們可以借助保險公司的官網(wǎng)、APP、微信公眾號購買保險,再者可以憑借支付寶的螞蟻保險、微信的微保、保險經(jīng)紀公司等第三方平臺投保,只需動動小手,就可以順利投保。
下面這篇文章,學姐就有更加詳細地介紹線下和線上兩種投保方式的區(qū)別,大家可以對比后選擇合適的方式投保:
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