提問: 半絲笑意
分類:相對(duì)免賠額和絕對(duì)免賠額的意思和區(qū)別
優(yōu)質(zhì)回答
大量的投保了商業(yè)醫(yī)療險(xiǎn)特別是百萬醫(yī)療險(xiǎn)的小伙伴不難看出,那些產(chǎn)品大體上都設(shè)置了免賠額,保險(xiǎn)公司只賠償高于免賠額的合理醫(yī)療費(fèi)部分。
不過,還有些小伙伴發(fā)現(xiàn)這個(gè)免賠額沒那么簡單啊,竟然還按照兩種來劃分,包括相對(duì)免賠額、絕對(duì)免賠額!
看到這,很多人會(huì)產(chǎn)生疑問了:相對(duì)免賠額和絕對(duì)免賠額分別是指什么?二者的區(qū)別有哪些?……
下面,學(xué)姐圍繞這兩者的概念與區(qū)別展開研究并給你們介紹清楚!
一些朋友會(huì)覺得買保險(xiǎn)很麻煩,有太多難以理解的內(nèi)容了,那么學(xué)姐建議大家先學(xué)學(xué)這些保險(xiǎn)知識(shí),能幫你進(jìn)一步理解保險(xiǎn)的各種概念:
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一、相對(duì)免賠額和絕對(duì)免賠額的意思和區(qū)別是什么?
免賠額即可以免去賠償?shù)念~度,簡單講就是保險(xiǎn)公司不需要賠付的額度。相對(duì)免賠額是指當(dāng)損失低于規(guī)定比例金額時(shí),保險(xiǎn)公司不可能給予賠付,被保人自己來背負(fù)損失,如果損失高于規(guī)定的比例金額,這樣一來保險(xiǎn)公司將賠償全部損失。
絕對(duì)免賠額換句話說就是被保人需要自己承擔(dān)一定的損失,若是損失沒有免賠額高時(shí),保險(xiǎn)公司拒絕理賠,換言之,被保人承擔(dān)一切全部損失;倘若損失超過免賠額,這樣一來保險(xiǎn)公司就會(huì)賠付超出免賠額的部分。
兩者的區(qū)別便是有不一樣的理賠方式,今天學(xué)姐舉個(gè)例子給大家說明下:
倘若小李買了1萬絕對(duì)免賠額的百萬醫(yī)療險(xiǎn),有一次他生病到醫(yī)院住院一共花費(fèi)了3萬元,社保直接可以報(bào)銷了1萬元,因此,那款醫(yī)療險(xiǎn)則只能對(duì)3萬-1萬(社保報(bào)銷部分)-1萬(免賠額)=1萬這部分的醫(yī)療費(fèi)進(jìn)行報(bào)銷,市面上的商業(yè)醫(yī)療險(xiǎn)的免賠額基本是這種絕對(duì)免賠額。
假設(shè)小李配置的是1萬相對(duì)免賠額的商業(yè)醫(yī)療險(xiǎn),生病住院花了3萬元的醫(yī)療費(fèi),仰仗社保報(bào)銷1萬元,恰恰抵扣免賠額,商業(yè)醫(yī)療險(xiǎn)便報(bào)銷了3萬-1萬=2萬。
從上面的例子我們可以更充分地理解,絕對(duì)免賠額可以這么理解就是醫(yī)?;蚱渌M(fèi)醫(yī)療報(bào)銷的部分不計(jì)入(抵扣)免賠額;相對(duì)免賠額可以這么說就是醫(yī)?;蚱渌M(fèi)醫(yī)療報(bào)銷的部分可以計(jì)入(抵扣)免賠額。
免賠額在商業(yè)醫(yī)療險(xiǎn)中出現(xiàn)得比較多,關(guān)鍵是百萬醫(yī)療險(xiǎn),正常情況下會(huì)對(duì)一般醫(yī)療保障設(shè)置1萬元的免賠額,這樣的設(shè)定是較為多見的,要是百萬醫(yī)療險(xiǎn)的一般醫(yī)療保障的免賠額較低或是0免賠,如此一來保險(xiǎn)公司要承擔(dān)的風(fēng)險(xiǎn)就高一點(diǎn),保費(fèi)成本就會(huì)高一點(diǎn)。
這篇文章能更加清楚為大家講解免賠額不是越低越好的原因:
《免賠額是什么?免賠額是不是越少越好?》weixin.qq.275.com
對(duì)于百萬醫(yī)療險(xiǎn),不僅要留意免賠額,大家還需要注意其他方面,我們接著往下說。
二、商業(yè)百萬醫(yī)療險(xiǎn)怎么買?
1、報(bào)銷比例和范圍
投保了百萬醫(yī)療險(xiǎn),生病看病住院期間的一切開銷把免賠額扣減后,剩余費(fèi)用也不全都在醫(yī)療險(xiǎn)報(bào)銷范圍內(nèi),有的百萬醫(yī)療險(xiǎn)設(shè)置的報(bào)銷比例為經(jīng)社保結(jié)算報(bào)銷的90%,有些產(chǎn)品是100%報(bào)銷的,報(bào)銷比例是不一樣的。
還有些百萬醫(yī)療險(xiǎn)還對(duì)社保報(bào)銷做了范圍的限制,僅對(duì)社保內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用予以報(bào)銷,而有些產(chǎn)品則沒有限制,也不局限于社保報(bào)銷。
因此多找一些產(chǎn)品對(duì)比一下,配備設(shè)置了較高報(bào)銷比例、報(bào)銷范圍較寬泛的醫(yī)療險(xiǎn)。
2、醫(yī)療險(xiǎn)的健康告知和續(xù)保條件
百萬醫(yī)療險(xiǎn)即健康險(xiǎn),嚴(yán)格要求被保人的身體情況,投保前都要進(jìn)行健康告知,讓一些身體不太好的人群無法投保。
除此之外,不少百萬醫(yī)療險(xiǎn)設(shè)置了一年保障,有續(xù)保問題出現(xiàn),倘若續(xù)保就要重新審核。
但是,在售的有非常多百萬醫(yī)療險(xiǎn)都設(shè)置了比較寬松的健康告知和續(xù)保條件,如此一來選購的過程中我們可以對(duì)河市場上其他產(chǎn)品展開對(duì)比,找到可以讓自己順利投保、往后能順利續(xù)保的產(chǎn)品。
總結(jié)以上幾點(diǎn),學(xué)姐已經(jīng)幫大家篩選出幾款性價(jià)比高的百萬醫(yī)療險(xiǎn),大家可以在這些產(chǎn)品里直接挑選一款合適的投保:
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三、買商業(yè)百萬醫(yī)療險(xiǎn)的注意事項(xiàng)有哪些?
提醒你們一下,不論投保哪款商業(yè)醫(yī)療險(xiǎn),投保前一定要仔細(xì)閱讀條款,看看條款提供的保障服務(wù)能否滿足自己的投保需要。
此外應(yīng)該留心一些細(xì)節(jié),比方說指定哪些等級(jí)的醫(yī)院就醫(yī)、哪些情況是不進(jìn)行保障的等等,以免理賠時(shí)出現(xiàn)誤解與保險(xiǎn)公司造成不必要的理賠糾紛。
如果真的與保險(xiǎn)公司發(fā)生理賠糾紛,那么我們是有這些措施可以應(yīng)對(duì)的:
《出現(xiàn)理賠糾紛的正確操作流程》weixin.qq.275.com
四、商業(yè)百萬醫(yī)療險(xiǎn)該去哪買?
想買到百萬醫(yī)療險(xiǎn)很容易,大致分為兩種方式:
一種就是比較普通的通過線下進(jìn)行投保,我們可以憑借保險(xiǎn)公司的運(yùn)營站點(diǎn)、銀行這些地方投保保險(xiǎn),亦或是我們也可以通過熟悉的保險(xiǎn)代理人入手保險(xiǎn)。
此外就是線上投保,我們可以借助保險(xiǎn)公司的官網(wǎng)、APP、微信公眾號(hào)購買保險(xiǎn),而且可以從支付寶的螞蟻保險(xiǎn)、微信的微保、保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)公司等第三方平臺(tái)上配備,無需出門就可以投保。
下面這篇文章,學(xué)姐就有更加詳細(xì)地介紹線下和線上兩種投保方式的區(qū)別,大家可以對(duì)比后選擇合適的方式投保:
《網(wǎng)上買保險(xiǎn)靠譜嗎?線上保險(xiǎn)和線下保險(xiǎn)的區(qū)別在哪?》weixin.qq.275.com
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