學(xué)姐的好朋友前段時(shí)間成為了寶媽，小女孩也是白白胖胖可可愛愛，但是寶媽卻跟我吐槽道：

“這個(gè)小吞金獸還沒出生就花了我們好幾萬的錢，現(xiàn)在出生了，指不定還要花多少呢！”

學(xué)姐很奇怪：“你們不是有交社保嗎？怎么沒有去報(bào)銷呀？”

“我們問過公司了，結(jié)果公司卻說不合規(guī)定不能報(bào)銷？”

生育保險(xiǎn)是“五險(xiǎn)”之一，也就是我們平常繳納著的社保，它的用處顧名思義，就是生小孩用的。

社保作為國家提供給我們國家公民的福利，如果因?yàn)椴涣私馑挠梅ㄅc功能而不去使用的話，那可就相當(dāng)于白白浪費(fèi)掉了幾萬塊錢。

為了讓廣大男女性朋友都弄懂生育保險(xiǎn)都有什么用、怎么用、怎樣才能用，也為了學(xué)姐的寶媽朋友能夠在生二胎的時(shí)候能夠如愿用上（如果生的話），學(xué)姐總結(jié)出了這篇生育保險(xiǎn)使用指南。

讓大家一次性弄懂生育保險(xiǎn)里的門門道道。

本文結(jié)構(gòu)大致如下：

01 理論篇

◆  生育險(xiǎn)是什么    

生育險(xiǎn)，屬于職工社保之一，是我們常繳納的“五險(xiǎn)一金”中的一險(xiǎn)，是國家用于保障我國公民在生育的情況下，能夠依法從國家和社會獲得物質(zhì)幫助的權(quán)利。

即，在女性朋友們生育時(shí)，可以為其報(bào)銷生育醫(yī)療費(fèi)用、給予生育津貼、享受產(chǎn)假等，保障其基本生活和生育安全。

它的覆蓋人群較廣闊，女性職工、男性職工的未就業(yè)配偶、參保的自由職業(yè)者等，只要符合報(bào)銷條件，都能享受到。

此外，生育險(xiǎn)不需要個(gè)人出一分錢，我們的所在單位每月會按照我們社保繳費(fèi)基數(shù)（即我們的工資數(shù)）的1%左右為我們繳納生育險(xiǎn)。

◆  生育險(xiǎn)報(bào)銷種類與福利    

生育保險(xiǎn)可以報(bào)銷的種類有2類：生育醫(yī)療待遇與生育津貼，以及與此相伴的福利：產(chǎn)假。

★ 生育醫(yī)療待遇

生一個(gè)小孩往往要跑好多次醫(yī)院，生之前要做檢查，超聲、化驗(yàn)少不了；生育時(shí)手術(shù)、接生又是一筆支出；生育后還要住院、用藥等等。

媽媽身體辛苦，爸爸錢包辛苦。

而生育險(xiǎn)醫(yī)療待遇就是專門報(bào)銷這部分費(fèi)用的。其報(bào)銷范圍主要有：檢查費(fèi)、接生費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、住院費(fèi)、藥費(fèi)以及計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)用。

其中計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)用指的是職工因計(jì)劃生育實(shí)施放置（取出）宮內(nèi)節(jié)育器等計(jì)劃生育手術(shù)所發(fā)生的的醫(yī)療費(fèi)用。

女職工在生育出院后，如果是因生育而引起的疾病，醫(yī)療費(fèi)由生育險(xiǎn)承擔(dān)，否則就按照醫(yī)療險(xiǎn)的規(guī)定辦理。女職工產(chǎn)假滿后，因病需要治療的，也按照醫(yī)療險(xiǎn)處理。

生育醫(yī)療待遇的報(bào)銷方式不同地區(qū)規(guī)則不同，但基本分有兩種：

一種是固定報(bào)銷金額，也就是無論花了多少錢，社保機(jī)構(gòu)都會按照固定額度給你報(bào)銷，超過額度自費(fèi)。

具體報(bào)銷金額根據(jù)地區(qū)不同醫(yī)院不同數(shù)額也會不同，學(xué)姐只在這里講大概數(shù)額，具體情況可以撥打社保服務(wù)熱線：區(qū)號+12333.

比如產(chǎn)檢一般會報(bào)銷1200上下，順產(chǎn)一般會報(bào)銷3500上下，剖腹產(chǎn)一般會報(bào)銷4200上下。

一般來說，只要不用報(bào)銷范圍之外的藥品，基本是不用多少我們再自費(fèi)的。

另一種是按比例報(bào)銷金額，即按照一定比例進(jìn)行報(bào)銷，花銷多報(bào)的多，花銷少報(bào)的少。

以廣州為例，懷孕之后要先去定點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行就醫(yī)確認(rèn)，懷孕過程中所有的檢查和手術(shù)都在定點(diǎn)的醫(yī)院做，生完孩子去結(jié)算的時(shí)候，只需要掏自己應(yīng)該支付的那部分就行了。

★ 生育津貼與產(chǎn)假

生育津貼與產(chǎn)假相關(guān)，是女性朋友因生孩子（包括自然流產(chǎn)和計(jì)劃生育手術(shù)）而休假的期間，國家給予的一筆用來代替工資的的補(bǔ)貼，所以生育津貼又被成為“產(chǎn)假工資”

生育津貼由生育保險(xiǎn)基金發(fā)放，一般會轉(zhuǎn)給公司再由公司給予到個(gè)人，或者由個(gè)人自己去社保網(wǎng)點(diǎn)領(lǐng)取。

生育保險(xiǎn)的計(jì)算公式如下：

生育津貼=上一年度本單位人均繳費(fèi)工資 ÷ 30 × 產(chǎn)假天數(shù)

其中，產(chǎn)假就是指女性朋友在因生孩子的事情（正常生育、自然流產(chǎn)、做計(jì)劃生育手術(shù)）時(shí)法定可以請的假。

產(chǎn)假天數(shù)計(jì)算如下：

基本產(chǎn)假為98天，產(chǎn)前可提前15天休假

剖腹產(chǎn)加15天

多胞胎每多一胎加15天

超過24周歲生育屬于晚育，加30天

此外，如果自然流產(chǎn)了：

4個(gè)月以下可休15天

4個(gè)月以上可休42天

◆  生育險(xiǎn)報(bào)銷條件

生育險(xiǎn)報(bào)銷條件，就是生育險(xiǎn)使用條件：

①  生育險(xiǎn)累計(jì)繳滿12月或連續(xù)繳滿9月

②  懷孕與生育當(dāng)月仍在繳納

③  符合國家和省人口與計(jì)劃生育規(guī)定

此外，如果生育的時(shí)候累計(jì)繳納時(shí)間不滿12個(gè)月，那么在之后18個(gè)月內(nèi)繳夠12個(gè)月也是可以的。

除了生育險(xiǎn)以外，各位寶媽還可以購買孕期險(xiǎn)來為自己增加保障。

02 實(shí)戰(zhàn)篇

生育報(bào)銷一句話總結(jié)就是：拿著材料去社保局報(bào)銷。

但是聽著很簡單，不同地區(qū)報(bào)銷流程都不同，要哪些材料、怎么個(gè)流程、錢會打到社保卡還是銀行卡......

要想清楚了解，只能打當(dāng)?shù)厣绫７?wù)熱線：區(qū)號 + 12333進(jìn)行查詢。學(xué)姐只在這里列出一般都需要的材料，如有出入，請以當(dāng)?shù)卣邽橹鳌?/p>

生育報(bào)銷所需材料如下：

職工及配偶身份證原件、復(fù)印件

結(jié)婚證原件、復(fù)印件

《計(jì)劃生育服務(wù)手冊》或《生育證》原件、復(fù)印件

醫(yī)學(xué)診斷證明書（有的要求醫(yī)院小結(jié)）復(fù)印件

嬰兒出生證明復(fù)印件

所有收據(jù)、處方（中、西藥費(fèi)）原件，并按日期先后順序整理齊

職工本人銀行卡

需要注意的是：

如果是委托辦理，需要提交委托書和委托人身份證及復(fù)印件。

銀行卡是指定銀行卡，但幾大行的卡基本上都能用。

如果是異地生育，需要在參保地提交出院小結(jié)或者病歷本。

如果是在港澳臺生孩子，需要提交能證明生育的病歷證明材料。

報(bào)銷流程根據(jù)地區(qū)的不同，有的需要自己帶好材料去當(dāng)?shù)氐纳绫＞W(wǎng)點(diǎn)，有的則只需要將資料交個(gè)公司人事，由人事上交給當(dāng)?shù)厣绫２块T。

但比較一致的是，靈活就業(yè)人員都需要自己帶著材料去當(dāng)?shù)厣绫＞W(wǎng)點(diǎn)辦理。

03 疑難解答

★ 生育保險(xiǎn)斷繳怎么辦？

根據(jù)現(xiàn)行政策，生育險(xiǎn)允許補(bǔ)繳，但最多只能補(bǔ)繳3個(gè)月。且生育險(xiǎn)不同于養(yǎng)老險(xiǎn)、醫(yī)療險(xiǎn)，它無法單獨(dú)繳納，要繳只能五險(xiǎn)一起繳。

如果我們因?yàn)殡x職等原因斷繳的話，要么立刻找好下家盡快入職保證不斷繳，要么找社保代繳機(jī)構(gòu)補(bǔ)繳五險(xiǎn)一金或長期代繳五險(xiǎn)一金使生育險(xiǎn)累計(jì)夠12個(gè)月。

當(dāng)然，如果我們找的是社保代繳機(jī)構(gòu)的話，那么我們就要承擔(dān)五險(xiǎn)一金個(gè)人繳納部分 + 公司繳納部分 + 代繳手續(xù)費(fèi)。如果僅僅只是為了能夠使用生育險(xiǎn)的話，代價(jià)有點(diǎn)太大了。

所以學(xué)姐認(rèn)為，能不斷繳就不斷繳，就算斷繳了也盡量在3個(gè)月內(nèi)續(xù)上。

★ 回老家生小孩可以用生育險(xiǎn)嗎？

可以，生完小孩帶上相關(guān)材料到參保地報(bào)銷就行。

很多女性朋友在生小孩的時(shí)候更愿意回到老家生育，因?yàn)槟苡懈改概阒?，方便家里人照顧，自己也安心?/p>

但是異地報(bào)銷需要的材料跟手續(xù)都更加麻煩，需要你來回跑。學(xué)姐認(rèn)為，有這份來回跑的車費(fèi)錢，還不如讓父母坐個(gè)車來工作地陪你，你自己方便，父母也安心。

★ 生二胎可以報(bào)銷嗎？

符合計(jì)劃生育規(guī)定的二胎可以報(bào)銷，并且和一胎的報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)一樣。

★ 男性職工買來干嘛？

男性職工交的生育險(xiǎn)，主要是用來為沒有工作的女性配偶生產(chǎn)時(shí)報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用的。同時(shí)自己也享有15天或10天的帶薪陪產(chǎn)假（陪產(chǎn)津貼為男員工公司平均工資 ÷ 30 × 10（或15）），但沒有98天的產(chǎn)假和產(chǎn)假工資。另外，五險(xiǎn)一金是捆綁在一起交的，不論男女，非交不可。

★ 非定點(diǎn)醫(yī)院能否報(bào)銷？

在非定點(diǎn)醫(yī)院生產(chǎn)，如果女性朋友有繳納生育險(xiǎn)，那么生育醫(yī)療費(fèi)是不能報(bào)銷的，但是生育津貼依然可以領(lǐng)取。如果女性朋友沒有繳納生育險(xiǎn)，配偶有繳納，那么只有配偶能拿到帶薪陪產(chǎn)假。

★ 夫妻只有一方有生育險(xiǎn)怎么辦？

如果是女性朋友有，生育醫(yī)療待遇和生育津貼都不變。

如果是男性朋友有，那么跟上述問題一樣，可以享受生育醫(yī)療待遇，根據(jù)地區(qū)不同，可能有10天或15天的帶薪陪產(chǎn)假。

學(xué)姐總結(jié)

總之，生育險(xiǎn)作為五險(xiǎn)之一，它與其他四險(xiǎn)以及一金，一同構(gòu)成了對我們醫(yī)療、養(yǎng)老、生育、失業(yè)、工傷、住房等方面的生活保障，不但十分全面，而且作為國家給予我們公民的福利，它的性價(jià)比也非常高。

能保證我們所有人“有病能醫(yī)，有錢養(yǎng)老，有錢買房”，但是社保作為社會全員的福利，它只能保證每個(gè)人都“有白粥喝”。

當(dāng)我們遇到動輒要花費(fèi)幾十上百萬的重疾時(shí)，醫(yī)療險(xiǎn)是十分無力的；當(dāng)我們因?yàn)楣纫馔庠斐蓚麣埳踔辽砉蕰r(shí)，工傷險(xiǎn)的那點(diǎn)賠付也只是杯水車薪。

要想讓我們能夠更加從容的面對生活，我們?nèi)匀恍枰陨绫Ｗ龌A(chǔ)，商保作補(bǔ)充的保險(xiǎn)組合，讓社保的全面保障與商保獨(dú)特且更加強(qiáng)力的保障組合在一起才行。

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