都說(shuō)明天和意外，沒(méi)人知道哪個(gè)先來(lái)。

我覺(jué)得這話，說(shuō)的是一點(diǎn)都不假。

24歲的霖霖(化名)，就有親身經(jīng)歷。

在某個(gè)平常的清晨，她起床后右耳就聽(tīng)不見(jiàn)了。

非常突然且毫無(wú)征兆，至今也沒(méi)查明病因。

隨后，她便踏上了治療、理賠之路。

從去年7月到今年2月，這期間霖霖是怎樣的心路歷程？

本文已征得投保人的同意，涉及到的影像資料均已獲得認(rèn)可及授權(quán)。

01

理賠簡(jiǎn)報(bào)

投保產(chǎn)品：達(dá)爾文5號(hào)煥新版

投保時(shí)間：2021-07-02

出險(xiǎn)時(shí)間：2023-07-14

申請(qǐng)理賠：2023-08-01

遞交資料：2024-01-12

理賠結(jié)案：2024-02-06

理賠金額：16萬(wàn)

02

理賠實(shí)錄

投保：

霖霖是21年7月聯(lián)系上我們的。

在我們之前，她其實(shí)已經(jīng)在不少保司做了咨詢。

其中友邦推薦的「友如意XX版」，讓她很心動(dòng)。

但霖霖還是想著，等貨比三家后再?zèng)Q定是否出手。

在加上專家艾凡老師后，霖霖將友邦的方案發(fā)了過(guò)來(lái)。

艾凡老師一看，就直接挑明說(shuō)這款重疾險(xiǎn)不值得買(mǎi)。

霖霖當(dāng)時(shí)22歲，買(mǎi)50萬(wàn)保額30年交，要6950元/年。

而且這款重疾險(xiǎn)保障還有缺失，不保輕癥、中癥。

如果當(dāng)時(shí)霖霖買(mǎi)了，那這次出險(xiǎn)，分文不賠。

在艾凡老師的推薦下，霖霖最后選中了達(dá)爾文5號(hào)煥新版。

40萬(wàn)保額，不附加責(zé)任，30年繳費(fèi)，只要5620元/年。

整體性價(jià)比極高，這就是年紀(jì)小買(mǎi)保險(xiǎn)的好處。

出險(xiǎn)：

去年7月中旬，霖霖起床后突然就覺(jué)得右耳不舒服，

有明顯的耳鳴、耳堵、聽(tīng)力下降，還頭暈想吐。

嚇得霖霖趕緊去看了醫(yī)生，卻被診斷為「右耳特發(fā)性耳聾」：

這結(jié)果把她嚇一跳，怎么好端端的會(huì)這樣？

回想這段時(shí)間，每天早睡早起、保持運(yùn)動(dòng)，就連耳機(jī)都很少用，

霖霖實(shí)在是想不出緣由...

懷著忐忑的心情，她開(kāi)始住院治療，每天針灸、輸液、吃藥不間斷。

只是可惜，右耳的聽(tīng)力情況并沒(méi)有好轉(zhuǎn)

理賠第一階段：

7.18日，霖霖聯(lián)系上我們咨詢理賠事宜。

蘇西老師接待，并為她開(kāi)啟安心賠服務(wù)。

在初步看完就醫(yī)資料后，蘇西判定能達(dá)到「輕癥-單耳失聰」：

只是按條款約定，暫時(shí)無(wú)法證明右耳聽(tīng)力是永久不可逆喪失。

蘇西建議她先報(bào)案，等180天再把最新的檢查資料遞交給保司。

如果在此期間右耳聽(tīng)力能恢復(fù)，那是最好的；

如果沒(méi)恢復(fù)，到時(shí)會(huì)再協(xié)助理賠。

理賠第二階段：

1.5日，距離初次檢查已經(jīng)時(shí)隔180天。

蘇西再次聯(lián)系上霖霖，提醒她將理賠資料遞交給保司。

這半年多來(lái)，霖霖的右耳聽(tīng)閾時(shí)高時(shí)低，并沒(méi)有太大好轉(zhuǎn)。

最新的檢查，右耳平均聽(tīng)閾值為100dB，完全達(dá)到理賠標(biāo)準(zhǔn)。

但沒(méi)想到，保司對(duì)接人員卻給出了不符合的答復(fù)。

大致原因就是：

霖霖之前的聽(tīng)力情況有好轉(zhuǎn)，但最新的純音測(cè)試卻查出100dB，這種檢測(cè)方式過(guò)于主觀，應(yīng)該沒(méi)有達(dá)到理賠標(biāo)準(zhǔn)。

聽(tīng)完這個(gè)說(shuō)法，蘇西也表示完全不能接受。

因?yàn)闊o(wú)論是檢測(cè)方式還是聽(tīng)閾值，都完全符合條款約定。

在蘇西的指導(dǎo)下，霖霖和對(duì)接人員據(jù)理力爭(zhēng)，

但對(duì)方也只是表示會(huì)反饋給總公司理賠專員，等最終結(jié)果出來(lái)再行通知。

聽(tīng)到這霖霖也知道多說(shuō)無(wú)益，做了后續(xù)打官司的心理準(zhǔn)備。

但沒(méi)想到，事情卻突然有了轉(zhuǎn)機(jī)。

2.6日，保司對(duì)接人員告訴霖霖，會(huì)「正常賠付」。

按輕癥賠付40萬(wàn)*40%=16萬(wàn)，豁免后續(xù)保費(fèi)，剩余責(zé)任繼續(xù)有效：

得知這個(gè)消息，霖霖第一時(shí)間和我們分享喜悅。

表示還好當(dāng)初買(mǎi)了保險(xiǎn)，同時(shí)也感謝蘇西這半年多來(lái)的幫助。

有了這筆賠款，霖霖手頭就寬松很多。

后續(xù)如果有其他治療打算，也不用再為錢(qián)發(fā)愁~

03

理賠啟示

看完霖霖的理賠案例，大家會(huì)不會(huì)覺(jué)得：

一個(gè)輕癥理賠，居然這么久這么復(fù)雜嗎？

霖霖所患的單耳失聰，理賠要求比較特殊，

從確診之日起，要180天再次評(píng)估后符合要求，才能賠。

而除了單耳失聰，還有不少疾病的理賠都對(duì)時(shí)間有要求，

包括癱瘓、輕度腦中風(fēng)后遺癥、中度/重度腦損傷等等。

對(duì)于這些，大家得研究透徹，理賠時(shí)心里才更有底。

當(dāng)然了，在咱們平臺(tái)投保的朋友可以放心交給理賠專員解決。

從出險(xiǎn)到審核、遞交資料，期間每一步理賠專員都會(huì)把關(guān)，

如果產(chǎn)生理賠糾紛，咱們也會(huì)據(jù)理力爭(zhēng)，以大家的切身利益為先。

所以在我們平臺(tái)投保的朋友，若是不幸出險(xiǎn)，一定及時(shí)聯(lián)系：
點(diǎn)擊【學(xué)霸小管家】公眾號(hào)菜單欄→個(gè)人中心→我要理賠

會(huì)有理賠專員一對(duì)一協(xié)助，全程答疑解惑~

最后，借著霖霖的理賠我要再?gòu)?qiáng)調(diào)下重疾險(xiǎn)配置的問(wèn)題。

重疾險(xiǎn)，一定要買(mǎi)。

預(yù)算充足的，直接保障拉滿；預(yù)算不足的，買(mǎi)個(gè)30萬(wàn)也OK。

因?yàn)橐坏┏鲭U(xiǎn)，重疾險(xiǎn)會(huì)一次性賠付，賠款可以自由支配。

像霖霖這次出險(xiǎn)，為了獲得更好的治療，看的都是特需醫(yī)療，

醫(yī)保不報(bào)，醫(yī)療險(xiǎn)也不能報(bào)，全都得自費(fèi)，壓力實(shí)在不小。

而這個(gè)時(shí)候，能幫到她的只剩重疾險(xiǎn)了。

所以重疾險(xiǎn)，真心建議你們買(mǎi)上。

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