A和B兩人同時(shí)患病，急需住院治療，好在兩人的保險(xiǎn)意識(shí)夠好，均買(mǎi)了百萬(wàn)醫(yī)療險(xiǎn)

遺憾的是，A 的醫(yī)療險(xiǎn)并沒(méi)有直付甚至是墊付功能。在掛號(hào)要排隊(duì)、交費(fèi)要排隊(duì)、看醫(yī)生還要排隊(duì)的窘境下，還要面臨經(jīng)濟(jì)壓力——先自行解決昂貴的醫(yī)療費(fèi)用。在治療結(jié)束之后，A還得整理住院期間的清單和明細(xì)，交由社保報(bào)銷(xiāo)后，又把未報(bào)銷(xiāo)完的醫(yī)療費(fèi)和明細(xì)，交給了投保的那家保險(xiǎn)公司去報(bào)銷(xiāo)。

而B(niǎo)就與A的處境大相徑庭，B購(gòu)買(mǎi)的是帶直付的醫(yī)療險(xiǎn)。去醫(yī)院之前已經(jīng)在線(xiàn)上預(yù)約好了單人病房，并且將自己的直付卡展示給了醫(yī)院的相關(guān)柜臺(tái)后，后續(xù)相關(guān)的醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算，是醫(yī)院直接與保險(xiǎn)公司對(duì)接，B不用去操心了。

上面的例子很好說(shuō)明了一款醫(yī)療險(xiǎn)有無(wú)直付功能的兩種情況，那么，到底什么是直付功能，附有直付功能的醫(yī)療險(xiǎn)又是怎么樣的，待學(xué)姐好好為大家科普一番。

直付醫(yī)療險(xiǎn)重點(diǎn)

>>何為【直付】？

>>這三款直付醫(yī)療險(xiǎn)，了解一下！

>>使用直付功能時(shí)，必須知道的兩件事！

何為【直付】？

直付功能，官方解釋為保險(xiǎn)理賠前置的一種增值服務(wù)，也就是說(shuō)，在看病時(shí)，無(wú)需自行掏腰包墊付相關(guān)的醫(yī)療費(fèi)用，而是醫(yī)院與保險(xiǎn)公司直接對(duì)接費(fèi)用，看病時(shí)期可以安心治病，不用再煩心繳費(fèi)事項(xiàng)。

簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，相當(dāng)于擁有了醫(yī)院的VIP卡。

這樣一來(lái)，為患者及其家人省去很多麻煩，不僅不用再去交住院押金，連后期的醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)流程都能免去了！

相比較普通的百萬(wàn)醫(yī)療險(xiǎn)的墊付服務(wù)來(lái)說(shuō)，直付服務(wù)便捷很多了。墊付服務(wù)雖然有保險(xiǎn)公司墊付押金或費(fèi)用，但是出院之后依舊是要申請(qǐng)理賠的。

并且，直付功能的醫(yī)療險(xiǎn)都會(huì)提供醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)內(nèi)的醫(yī)師推薦以及網(wǎng)絡(luò)內(nèi)公立醫(yī)院的預(yù)約等服務(wù)，還會(huì)有專(zhuān)業(yè)的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)在客戶(hù)需要第二診療意見(jiàn)或就醫(yī)推薦時(shí)，為客戶(hù)聯(lián)系專(zhuān)家，提出意見(jiàn)，使客戶(hù)的就醫(yī)更加順利。

那么，擁有直付功能的醫(yī)療險(xiǎn)又是怎么樣的呢？聽(tīng)學(xué)姐娓娓道來(lái)：

這三款直付醫(yī)療險(xiǎn)，了解一下！

◆  擁有重疾住院直付服務(wù)：陽(yáng)光百萬(wàn)i無(wú)憂(yōu)醫(yī)療險(xiǎn)    

這款醫(yī)療險(xiǎn)學(xué)姐前段時(shí)間才測(cè)評(píng)過(guò)，詳細(xì)的保障情況可以點(diǎn)擊查看：

>>天秀！陽(yáng)光百萬(wàn)i無(wú)憂(yōu)醫(yī)療險(xiǎn)，甲狀腺結(jié)節(jié)、高血壓患者都能購(gòu)買(mǎi)的醫(yī)療險(xiǎn)

在測(cè)評(píng)過(guò)程中，學(xué)姐發(fā)現(xiàn)，陽(yáng)光百萬(wàn)i無(wú)憂(yōu)的住院直付服務(wù)，不限次數(shù)，且涵蓋了208個(gè)城市的二級(jí)及以上社保定點(diǎn)公立醫(yī)院。

也就是說(shuō)，住院期間產(chǎn)生的各項(xiàng)費(fèi)用，均不需要患者及家屬支付，都是由保險(xiǎn)公司與醫(yī)院協(xié)商好各項(xiàng)費(fèi)用，最后僅需要出院的時(shí)候提交相關(guān)資料即可。這樣一來(lái)，免去了各種漫長(zhǎng)的排隊(duì)流程。

◆  住院+門(mén)診支付服務(wù)：復(fù)星聯(lián)合和睦醫(yī)療險(xiǎn)

復(fù)星聯(lián)合和睦醫(yī)療險(xiǎn)分為和睦安康優(yōu)生計(jì)劃和和睦安康優(yōu)選計(jì)劃，其中優(yōu)生計(jì)劃多了一項(xiàng)生育可選責(zé)任（15萬(wàn)保額）。

復(fù)星聯(lián)合和睦醫(yī)療險(xiǎn)門(mén)診醫(yī)療、住院醫(yī)療、健康維護(hù)醫(yī)療的保額高至600萬(wàn)，對(duì)于百萬(wàn)醫(yī)療險(xiǎn)而言，這樣的高額度保障也是少見(jiàn)的了！

最主要的是，和睦醫(yī)療險(xiǎn)提供了保險(xiǎn)卡的增值服務(wù)。復(fù)星聯(lián)合為每個(gè)客戶(hù)發(fā)放保險(xiǎn)卡，然后可憑借保險(xiǎn)卡在和睦家享受直付服務(wù)。（該保險(xiǎn)卡將載明被保險(xiǎn)人姓名、保險(xiǎn)單號(hào)碼、保險(xiǎn)期間、醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)等有關(guān)信息。）

也就是說(shuō)，只要是和睦家醫(yī)院就診的，所有合理且必要的就醫(yī)支出是可以由保險(xiǎn)公司直接和醫(yī)院結(jié)算，而我們僅需支付100塊的門(mén)診掛號(hào)或200塊的急診掛號(hào)費(fèi)用。

要是病情需要，得轉(zhuǎn)到公立醫(yī)院國(guó)際部就醫(yī)的話(huà)，依舊可以報(bào)銷(xiāo)100%保額。

復(fù)星聯(lián)合的和睦醫(yī)療險(xiǎn)的直付服務(wù)，真正實(shí)現(xiàn)600萬(wàn)保額高端就診體驗(yàn)了！

◆  院外藥直付服務(wù)：眾安尊享e生2021    

前面講到的門(mén)診/住院直付確實(shí)很奪目，但是院外藥直付服務(wù)也有它的重要性。

首先給大家解釋下“院外藥”。目前，中國(guó)CFDA（國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理總局）批準(zhǔn)已上市的靶向藥已有36種，其中約21種為院外藥房銷(xiāo)售。這21種可以說(shuō)是官方認(rèn)定的“院外藥”；另外在現(xiàn)實(shí)中，即使很多抗癌特藥已經(jīng)進(jìn)入了醫(yī)保，但是也不一定在醫(yī)院內(nèi)就能買(mǎi)到，這可以算人為的“院外藥”。

而院外藥直付就是患者如需用到的新特藥是醫(yī)院內(nèi)沒(méi)有的，則可以通過(guò)保險(xiǎn)公司合作的健康管理公司向就近合作藥店進(jìn)行藥品直付授權(quán)，就可以不花一分錢(qián)，直接到藥房領(lǐng)取藥物或申請(qǐng)配送。

要是沒(méi)有這項(xiàng)服務(wù)，那就需要患者自費(fèi)購(gòu)買(mǎi)了，而這些藥品費(fèi)用年均在7萬(wàn)-60萬(wàn)之間，一般需要常年使用。細(xì)想普通家庭，除了治療重疾之外，還要另外支付高昂的醫(yī)藥費(fèi)，無(wú)疑是雪上加霜。

尊享e生2021涵蓋了國(guó)內(nèi)上市的83種特藥，其中含有15種未在國(guó)內(nèi)上市或超出國(guó)內(nèi)適應(yīng)癥用藥范圍的特種進(jìn)口藥品，并且會(huì)動(dòng)態(tài)更新，直接享受外購(gòu)藥到指定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受臨床急需進(jìn)口治療，不用當(dāng)事人自費(fèi)，不用再怕購(gòu)藥貴了。

并且，尊享e生2021的購(gòu)藥途徑也是盡可能為患者提供便利了，如果是首次購(gòu)藥的話(huà)，去指定藥店自取藥物；要是非首次購(gòu)藥，可選擇自取或送藥上門(mén)服務(wù)，上門(mén)服務(wù)甚至是提供冷鏈配送，切實(shí)保障了藥品的質(zhì)量！

使用直付功能時(shí)，必須知道的兩件事！

◆  直付流程

以復(fù)星聯(lián)合的直付流程為例子，主要分為直付網(wǎng)絡(luò)內(nèi)就診和直付網(wǎng)絡(luò)外就診。

直付網(wǎng)絡(luò)內(nèi)就診的話(huà)就會(huì)便捷很多，只需要在線(xiàn)上進(jìn)行操作即可；要是網(wǎng)絡(luò)外的則需要先支付費(fèi)用，再通過(guò)郵寄或在線(xiàn)理賠。

目前，多數(shù)高端醫(yī)療保險(xiǎn)公司都已建立了完善的醫(yī)療保險(xiǎn)直付網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院體系，甚至有些保險(xiǎn)公司的合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)覆蓋到了全球范圍內(nèi)，無(wú)論是在國(guó)內(nèi)還是國(guó)外，只要生病，都可以找保險(xiǎn)公司聯(lián)系當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，不管是公立還是私立醫(yī)院，只要是合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)，都可以享受醫(yī)療保險(xiǎn)直付服務(wù)。

◆  部分直付項(xiàng)目需預(yù)授權(quán)    

雖然直付服務(wù)很便捷，但是有些特殊的治療項(xiàng)目需要事先授權(quán)。（一般情況下，門(mén)診無(wú)需授權(quán)。）

以下為常見(jiàn)的預(yù)授權(quán)項(xiàng)目：

1.住院或需全身麻醉的門(mén)診手術(shù)；

2.化學(xué)治療，放射治療，血液或者腹膜透析；

3.購(gòu)買(mǎi)或者租用非一次性耐用醫(yī)療設(shè)備，包括但不限于胰島素泵及其配套器械；

4.緊急醫(yī)療轉(zhuǎn)運(yùn)；

5.牙科意外傷害修補(bǔ)治療；

6. 單價(jià)在保險(xiǎn)公司規(guī)定的額度以上的門(mén)診、疫苗等項(xiàng)目（MSH是每劑超過(guò)人民幣8,000元的藥劑或者疫苗需要預(yù)授權(quán)。）

部分保險(xiǎn)直付項(xiàng)目需要在第一時(shí)間撥打醫(yī)療卡上保險(xiǎn)公司的電話(huà)，向保險(xiǎn)公司提出預(yù)授權(quán)申請(qǐng)。部分緊急情況下，可以在接受醫(yī)療項(xiàng)目條件限制時(shí)間內(nèi)（多數(shù)是48小時(shí)），撥打客服熱線(xiàn)告知保險(xiǎn)公司。

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