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百萬醫(yī)療險(xiǎn)真的有用嗎?會有哪些坑?

 分類:保險(xiǎn)百科

近幾年,百萬醫(yī)療險(xiǎn)火的一塌糊涂,僅幾百塊就能買到上百萬保額,不但報(bào)銷各種自費(fèi)藥,還幫忙找床位、墊付醫(yī)藥費(fèi)。

幾乎所有的代理人在給客戶配置商業(yè)保險(xiǎn)的時(shí)候都會順手配置一份百萬醫(yī)療險(xiǎn)。

很多人對百萬醫(yī)療險(xiǎn)也有一些疑慮,百萬醫(yī)療險(xiǎn)真的有用嗎?購買百萬醫(yī)療險(xiǎn)時(shí)會存在哪些不為人知的暗坑?

今天學(xué)姐就來好好地給大家解答,關(guān)于百萬醫(yī)療險(xiǎn)的那些事兒~

百萬醫(yī)療險(xiǎn)科普重點(diǎn)

>>百萬醫(yī)療險(xiǎn)真的有用嗎?

>>百萬醫(yī)療險(xiǎn)存在哪些暗坑?

百萬醫(yī)療險(xiǎn)真的有用嗎?

從2016年開始,百萬醫(yī)療險(xiǎn)在保險(xiǎn)市場上流行起來,受到了不少消費(fèi)者的關(guān)注和青睞,漸漸地,百萬醫(yī)療險(xiǎn)發(fā)展成一個需求量比較大的保險(xiǎn)品類。

百萬醫(yī)療險(xiǎn)作為醫(yī)療險(xiǎn)家族的一員,它的作用體現(xiàn)在哪里呢?

◆  百萬醫(yī)療險(xiǎn)杠桿高,花小錢即可享受高保障

大部分百萬醫(yī)療險(xiǎn)花幾百塊就可以享受超過百萬的醫(yī)療保障,性價(jià)比非常高。

一般來講20-30歲投保百萬醫(yī)療險(xiǎn),保費(fèi)在300元左右;50歲前投保不超過1000元。

以臻愛無限2020百萬醫(yī)療險(xiǎn)為例,30歲男性,在有社保的情況下投保,一年只需花費(fèi)330元,就可享300萬保額的保障。

◆  百萬醫(yī)療險(xiǎn)能彌補(bǔ)社保不足,報(bào)銷自費(fèi)藥/項(xiàng)目

醫(yī)保的報(bào)銷范圍是有限的,很多靶向藥等特效藥治療項(xiàng)目都是不報(bào)的。

然而越嚴(yán)重的病,如果想要更有效的治療,那就需要用到專門的藥物與治療項(xiàng)目。

比如說用伽馬刀治療肺癌,用質(zhì)子重離子技術(shù)治療惡性腫瘤,但這些先進(jìn)的治療手段需要花費(fèi)的費(fèi)用是非常昂貴的,很多普通家庭自費(fèi)不起。

舉個例子:

學(xué)姐之前看過一篇文章《流感下的廣州夫婦》,文中有這么一段話:

《《流感下的廣州夫婦》》.png

這里邊提到ECMO體外人工膜費(fèi)就是純自費(fèi)的,開機(jī)費(fèi)四五萬,每天的運(yùn)行費(fèi)用一兩萬。對于罹患大病的家庭來說是一筆非常巨大的醫(yī)療費(fèi)用開支。

這個時(shí)候,如果有不限社保范圍、不限治療手段,進(jìn)口藥、自費(fèi)藥都可以報(bào)銷的百萬醫(yī)療險(xiǎn)的保障,無疑是雪中送炭。

需要補(bǔ)充的是,通常百萬醫(yī)療險(xiǎn)有1萬的免賠額度,什么意思呢?

簡單說,免賠額以內(nèi)的花費(fèi)是需要自費(fèi)的。舉個例子,小王因病住院花了3萬元,社保報(bào)銷1萬元,剩下的2萬元扣除1萬免賠額,百萬醫(yī)療險(xiǎn)報(bào)銷1萬元。

那為什么百萬醫(yī)療險(xiǎn)會有這1萬的免賠額呢?全部報(bào)銷不是更好嗎?

如果全報(bào)銷當(dāng)然好,不過要是用戶花費(fèi)幾十元的醫(yī)療費(fèi)用都能得到賠付,那對保險(xiǎn)公司來說,理賠的數(shù)量必定很大,需要用更多的公司人力來完成理賠,無形中增加了公司的運(yùn)營成本。成本增加了,百萬醫(yī)療險(xiǎn)的價(jià)格也就不會這么低了。

其實(shí)對于大多數(shù)家庭而言,百萬醫(yī)療險(xiǎn)一萬元免賠額其實(shí)還算不高,自行支付也不會因此帶來巨大的經(jīng)濟(jì)損失。

真正有可能讓一個家庭因病返貧的是一萬元之后的事情。百萬醫(yī)療險(xiǎn)高保額存在的意義是為了減輕家庭高額醫(yī)療的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),讓人敢看病!

那既然百萬醫(yī)療險(xiǎn)這么好的話,是不是隨便買一份百萬醫(yī)療險(xiǎn)就好啦?并非如此,市場上也有一些百萬醫(yī)療險(xiǎn)存在著暗坑。

百萬醫(yī)療險(xiǎn)存在哪些暗坑?

◆  部分百萬醫(yī)療險(xiǎn)保障責(zé)任缺失

一款健全的百萬醫(yī)療險(xiǎn)應(yīng)當(dāng)包括:一般住院、特殊門診、門診手術(shù)以及住院前后門急診等。

百萬醫(yī)療險(xiǎn)常規(guī)保障內(nèi)容如下:

百萬醫(yī)療險(xiǎn)常規(guī)保障內(nèi)容.png

百萬醫(yī)療險(xiǎn)常規(guī)保障內(nèi)容

但有一些百萬醫(yī)療險(xiǎn)會在基礎(chǔ)保障上打折扣,比如:

住院天數(shù):很多百萬醫(yī)療險(xiǎn)每年是沒有住院天數(shù)限制的,但也有百萬醫(yī)療險(xiǎn)會要求最多不能超過180天

門診責(zé)任:有的百萬醫(yī)療險(xiǎn)只報(bào)銷住院醫(yī)療和特殊門診,不包含門診手術(shù),住院前后的門急診也不保障。

特殊門診:個別百萬醫(yī)療險(xiǎn)會在特殊門診保障上設(shè)置年限額,比如不超過基本保額的20%,比如說癌癥化療放療、門診腎透析,一年最多報(bào)銷10萬塊……

遇到這種基礎(chǔ)保障打折扣的百萬醫(yī)療險(xiǎn),學(xué)姐不建議選擇。

◆  部分百萬醫(yī)療險(xiǎn)續(xù)保條件不清晰

續(xù)保審核一般有三種情況:

>>續(xù)保每年審核

常見的條款是:

續(xù)保每年審核.png

某百萬醫(yī)療險(xiǎn)續(xù)保審核條款

這類百萬醫(yī)療險(xiǎn)的問題在于,如果第一年賠了,第二年可能會做除外責(zé)任或者直接不再續(xù)保。一些小病小意外一般都還可以續(xù)保,就怕是慢性病,第二年不能順利續(xù)保。

 >>保證續(xù)保3年或更長時(shí)間

常見的條款是:

保證續(xù)保3年.png

某百萬醫(yī)療險(xiǎn)保證續(xù)保條款

投保這類百萬醫(yī)療險(xiǎn),只要我們在保證期以內(nèi),是不用擔(dān)心續(xù)保問題,相對可靠,但續(xù)保的保費(fèi)可能會提價(jià)。

>>續(xù)保審核模糊

常見條款是:

續(xù)保審核模糊.png

某百萬醫(yī)療險(xiǎn)續(xù)保條款

這類百萬醫(yī)療險(xiǎn)從條款表面上看沒什么,但其實(shí)只是講了續(xù)保收費(fèi)和流程,對核心的續(xù)保審核只字不提,最終能否續(xù)保,決定權(quán)還在保險(xiǎn)公司手里。

因此,我們在選擇百萬醫(yī)療險(xiǎn)的時(shí)候,還是要注意續(xù)保條款的描述,如果大家對于投保百萬醫(yī)療險(xiǎn)有什么疑問,可以隨時(shí)來找學(xué)姐咨詢哦!

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百萬醫(yī)療險(xiǎn)投保咨詢

◆  部分百萬醫(yī)療險(xiǎn)報(bào)銷額度有暗坑

有的公司宣稱自家的百萬醫(yī)療險(xiǎn)保證續(xù)保多少年,條款有多好,結(jié)果在報(bào)銷額度上做文章。

常見條款是:

報(bào)銷額度.png

某百萬醫(yī)療險(xiǎn)報(bào)銷條款

這個條款是什么意思呢?

舉個例子,如果我們買100萬的額度,雖然這款百萬醫(yī)療險(xiǎn)是保證續(xù)保5年,但并不是每一年都有100萬的額度,而是5年累計(jì)的額度是100萬,用一點(diǎn)少一點(diǎn)。

遇到這類百萬醫(yī)療險(xiǎn)產(chǎn)品,我們還是要多加注意的。

◆  部分百萬醫(yī)療險(xiǎn)免責(zé)條款有局限

保險(xiǎn)合同會有個免責(zé)條款,也就是責(zé)任除外部分,通俗點(diǎn)理解就是這份百萬醫(yī)療險(xiǎn)哪些情況不賠。

發(fā)生百萬醫(yī)療險(xiǎn)免責(zé)條款里約定的不賠的情況時(shí),不管我們是否是正常投保,一律不賠。

像違法犯罪、吸毒等情況自然不賠,很正常,但是有些公司對一些普通疾病也不賠,而這些疾病其他公司是可以賠的。

比如說宮外孕(異位妊娠)、腰椎間盤突出、職業(yè)病、地方病、法定傳染病等,這些大部分公司是可以賠的,但有些公司卻把它們納入到免責(zé)條款,不給賠付。

◆  有可能被騙取定金

有些公司考慮到百萬醫(yī)療險(xiǎn)銷售價(jià)格低但賠付風(fēng)險(xiǎn)高的特點(diǎn),認(rèn)為直接賣百萬醫(yī)療險(xiǎn)的話利潤并不高,于是便想出捆綁銷售的辦法。

他們將壽險(xiǎn)、重疾險(xiǎn)、年金險(xiǎn)與百萬醫(yī)療險(xiǎn)進(jìn)行捆綁銷售,像健xx享B+,醫(yī)x通普惠版,都是不能單獨(dú)購買的。

學(xué)姐向來是不推薦捆綁銷售,如果是為了買百萬醫(yī)療險(xiǎn),特意多花幾千塊錢去買個主險(xiǎn),是明顯不合理的。

對于”捆綁型”保險(xiǎn),之前學(xué)姐還寫過一篇文章分析,建議大家:為什么我不建議你買”捆綁型”保險(xiǎn)?

看到這里,有些小伙伴可能就會問了:“原來有些百萬醫(yī)療險(xiǎn)居然這么坑,那有沒有什么辦法幫助我們找到一款好的百萬醫(yī)療險(xiǎn)呢?”

當(dāng)然有!經(jīng)過幾十款百萬醫(yī)療險(xiǎn)的測評后,學(xué)姐覺得,一款好的百萬醫(yī)療險(xiǎn)應(yīng)該具有這些特點(diǎn):一款好的百萬醫(yī)療險(xiǎn)長這樣,可別再選錯了!

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