理賠，一定是我們?cè)谫I保險(xiǎn)時(shí)最關(guān)心的問(wèn)題。

正因?yàn)槿绱耍簧?ldquo;大公司”代理人抓住了我們的這一心理，四處宣揚(yáng)只有“大公司”的產(chǎn)品才是靠譜的，買小公司的產(chǎn)品，出險(xiǎn)后賠不了，可就竹籃打水一場(chǎng)空了。

為了消除大家的這種不安全感，今天學(xué)姐就來(lái)分享一個(gè)“小公司”的理賠實(shí)錄：

52歲韓女士，投?！缚祷荼＃ㄆ炫灠妫?，保額25萬(wàn)，保終身。

一年后確診胰腺癌，獲賠25萬(wàn)。

簡(jiǎn)單介紹一下，「康惠保（旗艦版）」是百年人壽在2018年推出的單次賠付重大疾病保險(xiǎn)，是當(dāng)時(shí)市面上數(shù)一數(shù)二的高性價(jià)比產(chǎn)品。

目前，百年人壽的康惠保系列已升級(jí)至「康惠保2.0」，性價(jià)比更高，保障更全面，可以覆蓋到疾病發(fā)展的全鏈條，前癥、輕癥、中癥、重疾均能賠付。有興趣的小伙伴可以點(diǎn)擊鏈接了解>>>康惠保2.0，單次賠付重疾險(xiǎn)里的榮耀王者！

接下來(lái)學(xué)姐就帶大家來(lái)看看這個(gè)案例，它具有這幾個(gè)特點(diǎn)：

①韓女士投保時(shí)，在專家指導(dǎo)下如實(shí)告知了乳腺結(jié)節(jié)，保險(xiǎn)公司將乳腺疾病責(zé)任除外承保；

②投保1年后，韓女士因罹患胰腺癌出險(xiǎn)，并及時(shí)聯(lián)系學(xué)霸說(shuō)?？头瑔?dòng)安心賠服務(wù)；

③在學(xué)霸說(shuō)保一對(duì)一理賠專員的指導(dǎo)下，韓女士將缺少的理賠材料補(bǔ)齊并提交至保險(xiǎn)公司；

④韓女士從交齊資料，到25萬(wàn)理賠款到賬，僅用了12天。 

01 投保：2019年1月3日

在學(xué)霸說(shuō)保專家的建議下，52歲的韓女士于2019年1月3日，投保了一份百年人壽·康惠保（旗艦版）重大疾病保險(xiǎn)。

保額25萬(wàn)，保終身，15年交，附加身故或全殘責(zé)任，每年保費(fèi)8299元。

（下文涉及的影像材料均已提前跟韓女士溝通好并獲得使用授權(quán)，她希望把自己的理賠經(jīng)歷，通過(guò)學(xué)霸說(shuō)保分享給大家～）

2019年1月4日，保險(xiǎn)合同正式生效，下面是韓女士的重疾保險(xiǎn)電子保單：

02 出險(xiǎn)：2020年4月中旬

2020年4月18日中午，學(xué)霸說(shuō)?？头拥巾n女士的電話，韓女士在當(dāng)?shù)厥腥嗣襻t(yī)院做了MRI檢測(cè)，查出胰腺癌、肝多發(fā)轉(zhuǎn)移瘤。

學(xué)霸說(shuō)?？头⒓礊轫n女士啟動(dòng)「安心賠」服務(wù)，對(duì)接一對(duì)一理賠專員。

理賠專員核對(duì)了韓女士的理賠材料后，發(fā)現(xiàn)欠缺了病理報(bào)告，于是建議韓女士再去做一份穿刺活檢，確定病理結(jié)果。

同時(shí)，撥打百年人壽官方客服電話95542報(bào)案，申請(qǐng)理賠。

十天后，韓女士轉(zhuǎn)去省腫瘤醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查，并做了穿刺活檢，病理診斷結(jié)果為：肝內(nèi)見(jiàn)腺癌。

以下是韓女士的病理診斷報(bào)告單：

理賠專員事先與韓女士確認(rèn)治療醫(yī)院的資質(zhì)等相關(guān)情況，并在線指導(dǎo)韓女士填寫理賠申請(qǐng)書、收集好各項(xiàng)理賠材料。

03 理賠：2020年5月

5月6日，韓女士將已經(jīng)準(zhǔn)備好的材料，根據(jù)保險(xiǎn)公司的要求提交上去。

5月13日，韓女士收到百年人壽立案的短信通知。

5月15日，保險(xiǎn)公司做出了理賠裁定，韓女士此次確診肝內(nèi)見(jiàn)腺癌，屬于康惠保（旗艦版）所保障的惡性腫瘤疾病，符合條款賠付標(biāo)準(zhǔn)。

保險(xiǎn)公司將一次給付韓女士重大疾病保險(xiǎn)金25萬(wàn)元。

5月18日，理賠款25萬(wàn)元順利到賬。

從5月6日交齊資料，到18日理賠款到賬，僅用了12天就完成了理賠。

學(xué)姐總結(jié)

以上就是本次理賠實(shí)錄的全部?jī)?nèi)容，25萬(wàn)的理賠款足以讓韓女士卸下治療費(fèi)用的負(fù)擔(dān)。能夠幫助韓女士順利地迅速拿到理賠款，學(xué)姐感到十分欣慰，愿韓女士能夠早日痊愈。

我們來(lái)簡(jiǎn)單梳理一下韓女士的投保出險(xiǎn)理賠時(shí)間線：

>>2019年1月3日，韓女士投?？祷荼＃ㄆ炫灠妫┲卮蠹膊”ｋU(xiǎn)

>>2020年4月18日，查出胰腺癌、肝多發(fā)轉(zhuǎn)移瘤

>>4月28日，穿刺活檢確診肝內(nèi)見(jiàn)腺癌

>>5月6日，提交理賠材料給保險(xiǎn)公司

>>5月18日，25萬(wàn)元理賠款到賬

韓女士能如此順利快速地拿到理賠款，學(xué)姐認(rèn)為是這兩個(gè)關(guān)鍵因素起了作用：

◆  投保前如實(shí)告知

健康告知是我們投保的第一步，它直接關(guān)系到我們是否能夠順利理賠。如果把所有的拒賠案件摞在一起，90%以上都是因?yàn)橥侗r(shí)隱瞞了健康異常。

健康告知涉及到的醫(yī)學(xué)內(nèi)容很多，而且都是細(xì)節(jié)。即便大家對(duì)著檢查報(bào)告核對(duì)，也不一定能填明白。如果大家憑自我感覺(jué)來(lái)填寫健康告知，出險(xiǎn)后很可能會(huì)被判定為未如實(shí)告知，保險(xiǎn)公司將會(huì)拒賠。

韓女士投保前，在學(xué)霸說(shuō)保專家的指導(dǎo)下，如實(shí)告知了乳腺結(jié)節(jié)這一健康異常，保險(xiǎn)公司將乳腺疾病責(zé)任除外承保：

試想，韓女士如果沒(méi)有如實(shí)告知自己乳腺的健康異常，此次理賠很大概率面臨拒賠了。

健康告知的重要性不容小覷，更多關(guān)于健康告知的詳細(xì)內(nèi)容可以看學(xué)姐的往期推送>>>健康告知怎么做？如何正確地帶病投保？

◆  確保理賠材料準(zhǔn)確齊全

韓女士在確診后，及時(shí)聯(lián)系學(xué)霸說(shuō)?？头瑔?dòng)了「安心賠」服務(wù)。關(guān)于安心賠服務(wù)的詳細(xì)內(nèi)容可以看學(xué)姐的往期推送哦>>>有了「安心賠」，理賠不再愁

理賠專員發(fā)現(xiàn)她在首次檢查的時(shí)候缺少了最重要的病理報(bào)告，提醒后再去復(fù)查，這才確定了病理結(jié)果。

理賠時(shí)，在收集和提交理賠材料這一環(huán)節(jié)是最容易耗費(fèi)時(shí)間的。因?yàn)樵诒ｋU(xiǎn)公司審查時(shí)，如果發(fā)現(xiàn)缺少某項(xiàng)材料，我們需要再重復(fù)一遍查找、復(fù)檢、提交材料的過(guò)程。

如果出險(xiǎn)時(shí)有理賠專員從旁協(xié)助指導(dǎo)，及時(shí)補(bǔ)充每一處遺漏，盡力完善每一處可優(yōu)化的細(xì)節(jié)，能大大提高我們的理賠效率與理賠體驗(yàn)。

免責(zé)申明：本網(wǎng)站提供的文章資料，均由小秋陽(yáng)說(shuō)保險(xiǎn)公眾號(hào)（盛世創(chuàng)富保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)有限公司）提供。
本網(wǎng)站不會(huì)就任何錯(cuò)誤、遺漏、或錯(cuò)誤陳述或失實(shí)陳述(不論明示或默示的)承擔(dān)任何責(zé)任。對(duì)任何因使用或不當(dāng)使用或依據(jù)本網(wǎng)站所載的資料而引致或所涉及的損失、毀壞或損害(包括但不限於相應(yīng)而生的損失、毀壞或損害)，本網(wǎng)站概不承擔(dān)任何義務(wù)、責(zé)任或法律責(zé)任。