今天來(lái)和大家分享一下，學(xué)姐近期協(xié)助理賠的一個(gè)案例：

54歲彭女士，投保「超惠?！?，保額10萬(wàn)，保終身。

5個(gè)月后確診結(jié)腸癌，獲賠15萬(wàn)（超惠保前10個(gè)保單年度重疾賠付150%基本保額）。

簡(jiǎn)單介紹一下，「超惠?！褂址Q康惠保2020，是百年人壽推出的單次賠付重大疾病保險(xiǎn)，屬于我們常說(shuō)的康惠保系列。

接下來(lái)學(xué)姐就帶大家來(lái)看看這個(gè)案例，它具有這幾個(gè)特點(diǎn)：

①超惠保前10個(gè)保單年度重疾賠付150%保額。因此，彭女士此次出險(xiǎn)可獲賠15萬(wàn)；

②投保5個(gè)月后，彭女士因罹患結(jié)腸癌出險(xiǎn)，并及時(shí)聯(lián)系學(xué)霸說(shuō)保客服，啟動(dòng)安心賠服務(wù)；

③在學(xué)霸說(shuō)保一對(duì)一理賠專員的指導(dǎo)下，彭女士將缺少的理賠材料補(bǔ)齊并提交至保險(xiǎn)公司；

④但由于彭女士剛過(guò)等待期便出險(xiǎn)，因此在提交資料后，保險(xiǎn)公司對(duì)其進(jìn)行了較為嚴(yán)格的健康調(diào)查；

⑤另外，彭女士投保時(shí)附加了惡性腫瘤二次賠以及豁免責(zé)任，因此彭女士可免交后續(xù)保費(fèi)，并享有二次惡性腫瘤保障。

01 投保：2020年2月18日

在學(xué)霸說(shuō)保專家的建議下，女兒于2020年2月18日，為54歲的彭女士投保了一份百年人壽·超惠保重大疾病保險(xiǎn)。

保額10萬(wàn)，保終身，10年交，附加惡性腫瘤二次賠責(zé)任，每年保費(fèi)4956元。

（下文涉及的影像材料均已提前跟彭女士溝通好并獲得使用授權(quán)，她希望把自己的理賠經(jīng)歷，通過(guò)學(xué)霸說(shuō)保分享給大家～）

2020年2月19日，保險(xiǎn)合同正式生效，下面是彭女士的電子保單：

02 出險(xiǎn)：2020年6月中旬

2020年6月11日中午，學(xué)霸說(shuō)?？头拥脚砼考覍俚碾娫挘砼坑捎诟雇慈朐?，當(dāng)?shù)氐氖兄行尼t(yī)院給出的初步診斷是結(jié)腸癌。

學(xué)霸說(shuō)保客服立即為彭女士啟動(dòng)「安心賠」服務(wù)，對(duì)接一對(duì)一理賠專員。理賠專員仔細(xì)向彭女士家屬講解了就診以及理賠時(shí)的注意事項(xiàng)。

15日，據(jù)彭女士的電子腸鏡檢查報(bào)告單顯示，彭女士確診結(jié)腸癌。

理賠專員核對(duì)了彭女士的理賠材料后，發(fā)現(xiàn)欠缺了病理報(bào)告，于是建議彭女士再去做一份穿刺活檢，確定病理結(jié)果。

19日，彭女士進(jìn)行了穿刺活檢，病理診斷結(jié)果為：結(jié)腸癌。

彭女士需要馬上進(jìn)行手術(shù)。

以下是彭女士的病理診斷報(bào)告單：

7月2日，彭女士出院，10天后仍需返院化療。

下圖為彭女士出院記錄：

03 理賠：2020年7月

出院第二天，彭女士家屬聯(lián)系了學(xué)霸說(shuō)保一對(duì)一理賠專員，并撥打了百年人壽官方客服電話95542報(bào)案，申請(qǐng)理賠。

理賠專員在線指導(dǎo)彭女士家屬填寫(xiě)理賠申請(qǐng)書(shū)、收集好各項(xiàng)理賠材料。

7月6日，彭女士將已經(jīng)準(zhǔn)備好的材料，根據(jù)保險(xiǎn)公司的要求提交上去。

但因?yàn)榕砼縿傔^(guò)90天等待期便出險(xiǎn)，所以保險(xiǎn)公司對(duì)彭女士的過(guò)往病史記錄進(jìn)行了一個(gè)嚴(yán)格的健康調(diào)查。

此次將康調(diào)查非常的嚴(yán)格，將彭女士1988年得過(guò)急性肝炎都查出來(lái)了。

因?yàn)橹挥写_認(rèn)此次出險(xiǎn)與過(guò)往病史無(wú)關(guān)后，保險(xiǎn)公司才會(huì)進(jìn)行理賠。

所以說(shuō)，大家千萬(wàn)不要嫌健康告知麻煩，保險(xiǎn)公司有的是辦法查大家的過(guò)往病史，事前告知總比出險(xiǎn)后被拒賠好。如果不懂怎么做健康告知，可以聯(lián)系學(xué)姐，為大家進(jìn)行協(xié)助投保~

7月29日，保險(xiǎn)公司做出了理賠裁定，彭女士此次確診結(jié)腸癌，屬于超惠保所保障的惡性腫瘤疾病，符合條款賠付標(biāo)準(zhǔn)。

保險(xiǎn)公司將一次給付彭女士重大疾病保險(xiǎn)金15萬(wàn)元（超惠保前10個(gè)保單年度重疾賠付150%基本保額）。

7月30日，理賠款15萬(wàn)元順利到賬。

學(xué)姐總結(jié)

以上就是本次理賠實(shí)錄的全部?jī)?nèi)容，15萬(wàn)的理賠款能夠讓彭女士暫時(shí)卸下治療費(fèi)用的負(fù)擔(dān)。可以幫助彭女士順利地拿到理賠款，學(xué)姐感到十分欣慰，愿彭女士能夠早日痊愈。

彭女士能如此順利快速地拿到理賠款，學(xué)姐認(rèn)為是因?yàn)樽鰧?duì)了這件事：

理賠材料準(zhǔn)確且齊全

彭女士在確診后，其家屬及時(shí)聯(lián)系了學(xué)霸說(shuō)?？头?，啟動(dòng)「安心賠」服務(wù)。

理賠專員發(fā)現(xiàn)她在首次檢查的時(shí)候缺少了最重要的病理報(bào)告，提醒后再去復(fù)查，這才確定了病理結(jié)果。

理賠時(shí)，在收集和提交理賠材料這一環(huán)節(jié)是最容易耗費(fèi)時(shí)間的。

因?yàn)樵诒ｋU(xiǎn)公司審查時(shí)，如果發(fā)現(xiàn)缺少某項(xiàng)材料，我們需要再重復(fù)一遍查找、復(fù)檢、提交材料的過(guò)程。

如果出險(xiǎn)時(shí)有理賠專員從旁協(xié)助指導(dǎo)，及時(shí)補(bǔ)充每一處遺漏，盡力完善每一處可優(yōu)化的細(xì)節(jié)，能大大提高我們的理賠效率與理賠體驗(yàn)。

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