重疾險(xiǎn)，我聽到最多的吐槽：

① 價(jià)格太貴，都是千元起步

② 理賠太難，好多人都被拒賠

關(guān)于定價(jià)，我們作為消費(fèi)者確實(shí)左右不了，

但至少可以“早買+買高性價(jià)比產(chǎn)品”，省點(diǎn)錢。

而理賠，就更不用擔(dān)心了，直接找咱們協(xié)助就成。

今天案件的主人公思思(化名)，就不幸出險(xiǎn)。

從報(bào)案到結(jié)案，耗時(shí)僅7天，16萬理賠款順利到手。

本文已征得投保人的同意，涉及到的影像資料均已獲得認(rèn)可及授權(quán)。

01

理賠簡報(bào)

投保產(chǎn)品：百年康惠保2.0重疾險(xiǎn)

投保時(shí)間：2020-12-11

出險(xiǎn)時(shí)間：2023-11-30

申請理賠：2023-12-01

遞交資料：2023-12-01

理賠結(jié)案：2023-12-07

理賠金額：40萬*40%=16萬

02

理賠實(shí)錄

投保：

2020年底，思思聯(lián)系上我們咨詢保險(xiǎn)配置。

在95后群體中，她是我少見保險(xiǎn)意識(shí)超群的那個(gè)。

這其中，離不開她家里人對保險(xiǎn)的認(rèn)可，

早年間，她的媽媽就已經(jīng)買了好幾份保險(xiǎn)。

所以這次咨詢，思思一是想分析下母親的保單，適當(dāng)補(bǔ)充。

二來，同步把自己的保障也落實(shí)好。

考慮到思思剛畢業(yè)沒多久，經(jīng)濟(jì)比較吃緊，

咱們的規(guī)劃師連安專家，做的都是高性價(jià)比方案。

計(jì)劃每年保費(fèi)不超5K，拿下重疾險(xiǎn)+定壽+意外險(xiǎn)。

其中的大頭，重疾險(xiǎn)，思思最終選擇了康惠保2.0，

40萬保額，不附加責(zé)任，年交保費(fèi)3780元：

這杠杠比放到現(xiàn)在，已經(jīng)絕版了。

出險(xiǎn)及理賠：

今年10月底，思思第一次去做了全身體檢，

不幸查出HPV16、33陽性，兩種高危型病毒。

這結(jié)果，把思思嚇夠嗆。

平時(shí)只在某書上刷到的病毒，自己怎么會(huì)感染？

在拿到體檢結(jié)果隔天，思思就跑了趟醫(yī)院。

醫(yī)生給她做了HPV、TCT檢查，結(jié)果和體檢無異，

于是，又安排她做了陰道鏡檢查、宮頸活檢，

進(jìn)一步查出慢性宮頸及宮頸內(nèi)膜炎，CIN2級(jí)：

這個(gè)醫(yī)學(xué)術(shù)語，估計(jì)你們都不知道是啥，我解釋下。

宮頸CIN2級(jí)，是宮頸癌前病變的一種程度分類，

不是癌，但卻可以進(jìn)一步發(fā)展變?yōu)榘?/p>

也就是說，思思的病正處在關(guān)鍵時(shí)刻，

這次及時(shí)查出能完全治好，不然等發(fā)展到后期，可能就是癌了。

所以啊，為啥我總說定期體檢很重要，就是這個(gè)理。

拿到檢查結(jié)果后，思思上網(wǎng)查了很多資料。

一方面，是想對自己的病有個(gè)全面認(rèn)知；

另一方面，是想看看這病保險(xiǎn)能不能賠。

11.21日，思思聯(lián)系上我們咨詢理賠事宜，

蘇西老師接待，并為她開啟→安心賠服務(wù)。

在初步溝通后，蘇西老師表示，

如果要理賠，可以按輕癥-原位癌申請：

但關(guān)于CIN2級(jí)是否屬于原位癌，一直很有爭議。

這里涉及到疾病分類標(biāo)準(zhǔn)、編碼問題，非常復(fù)雜。

簡單一句話：

按舊標(biāo)準(zhǔn)(ICD-10)，CIN2級(jí)不屬于原位癌

按最新標(biāo)準(zhǔn)(ICD-11)，CIN2級(jí)屬于原位癌。

所以，如果醫(yī)院能明確為宮頸原位癌，寫明疾病編碼，

那么理賠時(shí)，就能給咱們省去不少麻煩。

因此蘇西也建議思思，復(fù)查時(shí)可以咨詢下醫(yī)生，

只是可惜，醫(yī)生并未對此給出答復(fù)：

不過，蘇西還是決定指引思思向保司申請理賠，

因?yàn)榫退氵@次真被拒賠了，也還可以申訴。

而且按監(jiān)管的要求：

保司應(yīng)以新的醫(yī)學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)為準(zhǔn)，不得舊規(guī)為理由拒賠。

最終大概率也能賠下來，只是會(huì)耗費(fèi)點(diǎn)時(shí)間。

12.01日，思思向保司報(bào)案并遞交資料，

12.07日，就收到了保司的結(jié)案通知，

按輕癥-原位癌賠付16萬，豁免后續(xù)保費(fèi)：

前后不過7天，沒有扯皮，非常迅速。

收到消息的那刻，思思激動(dòng)壞了，連連表示感謝。

我們也很欣慰于保險(xiǎn)公司的通情達(dá)理，沒有死磕條款~

03

理賠啟示

基于今天的理賠案例，我想再強(qiáng)調(diào)兩點(diǎn)。

1、做好定期體檢

定期體檢，非常有必要。

為的，就是能夠早發(fā)現(xiàn)、早治療。

很多疾病早期癥狀，只能靠體檢發(fā)現(xiàn)。

像思思感染的HPV陽性，日常生活中根本察覺不出，

等真的有癥狀了，可能已經(jīng)發(fā)展成癌。

到那時(shí)，什么都晚了。

2、盡早配置保險(xiǎn)

在做好日常健康管理的同時(shí)，大家也要把保險(xiǎn)備好。

重疾險(xiǎn)、百萬醫(yī)療險(xiǎn)這類健康險(xiǎn)，最好都買上。

像思思，早早把保險(xiǎn)買好，絲毫不為治療費(fèi)發(fā)愁。

而且趁著身體健康的時(shí)候買保險(xiǎn)，性價(jià)比也最高。

就拿重疾險(xiǎn)來說，不僅選擇多，價(jià)格還便宜。

具體的優(yōu)質(zhì)產(chǎn)品推薦，可以看這里：

→12月重疾險(xiǎn)榜單丨開門紅就能買買買？

以上，今天的理賠案例就分享到這里~

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