上兩周，我分享了個(gè)真實(shí)理賠案例，

→理賠被拒？別急，有反轉(zhuǎn)

不少讀者看完都感慨，查得是真細(xì)啊。

要我說(shuō)，其實(shí)正常，保司也是按條款來(lái)，咱左右不了。

但在理賠順利度、速度上，我們卻可以做些“動(dòng)作”。

核心三個(gè)細(xì)節(jié)，助你更快拿到理賠款。

01

病歷要準(zhǔn)確

有配置保險(xiǎn)的朋友，從生病就醫(yī)那刻起，

一，注意自己的病情描述；二，留心醫(yī)生所寫(xiě)的病歷。

首先，咱們要誠(chéng)實(shí)描述病情/傷情，不夸大其詞。

很多朋友看病，為了引起醫(yī)生重視，總喜歡說(shuō)：

“N年前就開(kāi)始不舒服了”“哪里疼了好幾個(gè)月了”

這種描述被寫(xiě)到病歷里，理賠很容易產(chǎn)生爭(zhēng)議。

假設(shè)，3年前，沁沁投保了一份重疾險(xiǎn)，

最近乳腺癌手術(shù)，病歷上寫(xiě)“患者自述胸部不適長(zhǎng)達(dá)4年”

保司一倒推，自然會(huì)懷疑她是帶病投保。

想自證清白，耗時(shí)做檢查、提供資料必不可少，

證明不了的，直接拒賠也是有可能。

所以為避免不必要的麻煩，大家還是要客觀陳述病情。

其次，醫(yī)生寫(xiě)的病歷，拿到手你們切記要核查。

看看內(nèi)容是否準(zhǔn)確，有無(wú)遺漏，或者筆誤。

像開(kāi)頭提到的案例，就是典型的遺漏。

醫(yī)生開(kāi)了治療關(guān)節(jié)疼的藥，但病歷里卻沒(méi)有關(guān)節(jié)疼的描述：

這才導(dǎo)致華小姐第一次理賠被拒，后續(xù)補(bǔ)充了病歷才理賠成功。

而這額外所需的時(shí)間，通過(guò)核查病歷就能節(jié)省出來(lái)。

另外就醫(yī)時(shí)，大家也可以明確和醫(yī)生說(shuō)：

我買(mǎi)了商業(yè)保險(xiǎn)，要拿病歷單去報(bào)銷。

醫(yī)生自然就知道怎么寫(xiě)了~

02

優(yōu)先用醫(yī)保

這一點(diǎn)，是針對(duì)意外險(xiǎn)、百萬(wàn)醫(yī)療險(xiǎn)報(bào)銷的。

以百萬(wàn)醫(yī)療險(xiǎn)為例，用醫(yī)保和不用醫(yī)保：

一個(gè)100%報(bào)銷，一個(gè)只報(bào)銷60%。

這40%的差距，擺在明面上，無(wú)需我多說(shuō)。

大家在就醫(yī)時(shí)，切記優(yōu)先使用醫(yī)保結(jié)算。

03

出險(xiǎn)就報(bào)案

第三點(diǎn)，就涉及到理賠本身了。

各大險(xiǎn)種，都對(duì)報(bào)案時(shí)間有規(guī)定：

尤其是意外險(xiǎn)，要求最多，時(shí)間也最緊。

不過(guò)無(wú)論是因?yàn)樯对虺鲭U(xiǎn)，我都建議你們，

一出險(xiǎn)，就向保司報(bào)案。

保險(xiǎn)理賠要走流程，耗時(shí)是肯定的：

報(bào)案→收集并上傳理賠資料→保司審核→理賠金給付

出險(xiǎn)就報(bào)案，相當(dāng)于提前給保司打個(gè)預(yù)防針，

而且報(bào)案后，保司會(huì)給出“理賠所需資料清單”，

咱們對(duì)照著逐步收集，把主動(dòng)權(quán)掌握在自己手里，

能最大程度避免因資料不全導(dǎo)致的理賠延誤。

以上3個(gè)理賠細(xì)節(jié)，大家得自行留意。

不過(guò)，在咱們平臺(tái)投保的朋友就不用擔(dān)心了。

如果不幸出險(xiǎn)，只需：

關(guān)注【學(xué)霸小管家】公眾號(hào)→點(diǎn)擊個(gè)人中心→我要理賠

會(huì)有理賠團(tuán)隊(duì)全程協(xié)助，為你開(kāi)啟安心賠服務(wù)，

一對(duì)一跟進(jìn)理賠流程，把控每一個(gè)理賠環(huán)節(jié)。

包括理賠資料查驗(yàn)、協(xié)助提交、與保司交涉等等，

確保大家可以更快、更順利，拿到應(yīng)拿的理賠款。

口說(shuō)無(wú)憑，我找了個(gè)具有代表性的真實(shí)客戶案例：

→被保險(xiǎn)拒賠3次，靠什么力挽狂瀾？

劉先生的父親，因“腦動(dòng)靜脈畸形“出血入院手術(shù)，

向保司申請(qǐng)，兩次費(fèi)用墊付+首次理賠，全被拒。

原因就是，保司認(rèn)定腦動(dòng)靜脈畸形為先天性疾病。

后續(xù)能順利理賠，咱們的理賠專員功不可沒(méi)：

① 提醒劉先生，病歷要按ICD-10填寫(xiě)疾病代碼

② 二、三次理賠，指引劉先生申訴并和保司溝通

具體理賠過(guò)程，可點(diǎn)藍(lán)字鏈接查看。

這些細(xì)節(jié)，就能體現(xiàn)我們的專業(yè)性。

還有以下這些真實(shí)案例，都很具有代表性：

→單耳失聰，180天后獲賠13.5萬(wàn)！

→確診腦腫瘤，萬(wàn)幸我沒(méi)退保

→差點(diǎn)就拒賠了！

擔(dān)心理賠不順利的朋友，可以考慮在咱們平臺(tái)投保。

后續(xù)不幸出險(xiǎn)，會(huì)有專業(yè)理賠團(tuán)隊(duì)全程跟進(jìn)、協(xié)助，

發(fā)生理賠糾紛時(shí)，也會(huì)為大家爭(zhēng)取最大利益。

以上，關(guān)于理賠的一些細(xì)節(jié)，就分析到這里，

如果還有疑惑，可以找專家解答。

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