分類:投保攻略
不知道大家還記得這個熱搜嗎?
最近又有朋友在問:
醫(yī)??ㄊ遣皇强梢愿胰斯灿昧耍康降自趺从??
好久沒跟大家聊社保了,今天干脆出篇文章來統(tǒng)一解答吧,誰叫我寵粉呢~
被忽視的醫(yī)保個人賬戶
首先,醫(yī)保個人賬戶家庭共濟≠醫(yī)??梢匀沂褂谩?/span>
我們國家目前的醫(yī)保有三種,分別是職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合。
每個參保人都有自己的專屬醫(yī)??ǎ@玩意兒跟身份證一樣,一人一卡。
其中,只有職工醫(yī)保才有個人賬戶。
個人賬戶里的錢,來源于自己每個月繳納的醫(yī)保費用+一部分公司給員工繳納的費用,可以理解為自己的錢。
極少數(shù)地方,比如北京,醫(yī)保賬戶里的錢是可以取現(xiàn)的。
但大多數(shù)地方,是不能取現(xiàn)的,只能用于在定點醫(yī)療機構支付醫(yī)療相關費用,最常見的是去藥店買藥。
不過也沒有誰一直都在生病買藥對吧,很多人的醫(yī)保個人賬戶里的錢都是閑置的(比如我,幾乎就沒花過,門診倒是看過幾次)。
所以【醫(yī)保個人賬戶家庭成員共濟】實際上是拓寬了使用范圍——
個人賬戶里的資金,可以用于支付家人合乎要求的醫(yī)療費用。
舉例來說:
正當盛年、身體健康的小吳,平時幾乎用不上醫(yī)保個人賬戶里的錢,而年老體弱的老吳經(jīng)??床。t(yī)??ǖ腻X早就“入不敷出”了。
現(xiàn)在,他可以綁定“親情賬戶”,將這筆“躺在”卡里的錢用于給老吳看病、買藥。
是不是很有用?
實現(xiàn)了資源共享,把錢用在了該用的地方!
其實【醫(yī)保個人賬戶家庭成員共濟】這項政策,從去年就開始了。
只不過各省市的醫(yī)保政策不一致,有的早就已經(jīng)開始了,有的最近才出(也難怪近來那么多人問)~
醫(yī)保個人賬戶共享,利于買保險
我們都知道保險公司對于醫(yī)保卡外借這樣的行為,一直卡得很嚴格。
但現(xiàn)在改革后,有什么影響呢?
我們得分情況來看:
1.已綁定“親情賬戶”,當?shù)蒯t(yī)保政策也允許家人共享醫(yī)保個人賬戶。
這樣一來,去醫(yī)院掛號、看病、或者住院的記錄,是登記在患者自己名下的。
只是在付費環(huán)節(jié),可以用家人的個人醫(yī)保賬戶支付。
這有點像,你在淘寶上買東西,需要登錄自己的淘寶賬號,添加到自己的購物車。
在最后付款環(huán)節(jié),可以選擇親友代付(但這件東西購買記錄是你的)~
2.未作綁定,家人直接用你的醫(yī)??ㄈニ幍曩I藥。
這種情況是很難自證清白的。
因為投保時,醫(yī)??ň褪钦J定持卡人本人使用。
如果買的是感冒藥、止瀉藥之類常見小病的藥物,一般不影響買保險。
但要是買的是治療高血壓、冠心病等慢性病的藥物,而且長期、多次購買。
那么會被默認為是自己買的藥,等于你有高血壓或者冠心病,就是這么個邏輯......
此時,要么自認倒霉,要么就要走人工核保告知,十分麻煩!
3.未作綁定,家人直接用你的醫(yī)保卡看病住院。
這種情況就比較嚴重了。
不僅僅使用了醫(yī)保個人賬戶里的資金,而且冒用了醫(yī)保待遇。
如果家人直接用你的醫(yī)??⊕焯栕≡海环矫?,這個住院記錄將被記入你的疾病史;
另一方面,出院結算時,不僅會用到你個人賬戶里的錢,還會從醫(yī)保統(tǒng)籌基金里報銷,這種行為已經(jīng)屬于“騙保”了。
根據(jù)《醫(yī)療保險基金使用監(jiān)督管理條例》:
除了暫停醫(yī)保結算,還要罰款!
......所以千萬不要亂用醫(yī)??ǎ?/p>
可以看出,能共用的僅限醫(yī)保個人賬戶,我們一定要提前綁定“親情賬戶”。
03
【醫(yī)保個人賬戶家庭成員共濟】常見問題
以下,我收集了大家問得最多的幾個問題,快來看看有沒有你的?
問題1:可以綁定的家庭成員包括哪些?
目前可以綁定的家庭成員有配偶、子女、父母。
問題2:已婚的,和爸媽不在同一個戶口能共享嗎?
可以的,結婚以后還是屬于家庭成員關系。
問題3:家人和自己不是同一個城市的醫(yī)保,能共享嗎?
暫時還不能。
比如你在大城市工作,交的是大城市的職工醫(yī)保,而父母在老家交的是新農(nóng)合,那么不支持異地綁定。
問題4:如果提前綁定了,比如去幫家人買藥刷卡的時候,是會自動識別給家人買的嗎?
不會,買藥依然需要家人用自己的醫(yī)保卡。
只是付費可以走你的醫(yī)保個人賬戶,相當于“親屬卡”的功能。
問題5:被綁定人沒有職工醫(yī)保也可以綁定共享嗎?綁定后有沒有額度限制?
被綁定人沒有職工醫(yī)保也可以共享。
目前來說,并沒有每月上限的具體條例說明,每個城市的政策可能不一致。
可以撥打當?shù)氐?2333咨詢,以自己當?shù)氐恼邽闇省?/p>
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