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大部分的理賠糾紛,都是因?yàn)闆](méi)做好這一步

 分類:投保攻略

很多人買保險(xiǎn)會(huì)猶豫,就是怕一頓操作猛如虎,一到理賠心里苦。

現(xiàn)在大部分的理賠糾紛,問(wèn)題都出在健康告知沒(méi)做好。

為什么大家會(huì)做不好呢?

一是密密麻麻看不懂,二是告知了怕拒保,不告知又怕拒賠。

“我過(guò)去幾十年的病都要告知嗎?”“我也不清楚自己有病沒(méi)病,要去體檢查一查嗎?”“我這癥狀沒(méi)人知道,要不要說(shuō)呢?”“我漏報(bào)了怎么辦,到時(shí)出險(xiǎn)會(huì)被拒賠嗎?”

針對(duì)大家的困惑,我寫了這篇手把手教你做好健康告知的實(shí)用文章,歡迎收藏轉(zhuǎn)發(fā)~

01兩大誤區(qū)

面對(duì)健康告知很多人容易陷入兩種誤區(qū),要么過(guò)度馬虎,要么過(guò)度謹(jǐn)慎。

但是,過(guò)猶不及,你知道這樣會(huì)有什么后果嗎?

1.為了投保,通通答“否”

馬虎作答的人有兩種,一種是被銷售人員忽悠“沒(méi)事的,全填否吧”。

一種是覺(jué)得自己最近吃嘛嘛香,身體倍兒棒,肯定沒(méi)毛病,不用看了就填“否”。

后來(lái)出事了,才想起自己體檢有問(wèn)題,沒(méi)如實(shí)告知被拒賠,得不到想要的保障,心痛,后悔莫及!

2.擔(dān)心拒賠,什么都說(shuō)

有的人聽(tīng)說(shuō)不如實(shí)告知會(huì)影響理賠,就想要坦白從寬,花了幾天時(shí)間去整理病史:

“我出生時(shí)有生理性黃疸,五年前做過(guò)痔瘡手術(shù),三年前摔傷了膝蓋,這一年內(nèi),感冒了3次,頭疼了5次,還老是心慌胸痛失眠,上個(gè)月拉肚子七八次……”

核保專員一聽(tīng),你毛病可真多啊,不如給你定個(gè)“延期”,先別買了。

02三大原則

健康告知說(shuō)多也錯(cuò),說(shuō)少也錯(cuò),那到底該怎么回答?

不要急,我給大家三個(gè)原則,按規(guī)矩來(lái)就不會(huì)出錯(cuò)。

1.問(wèn)了才答,不問(wèn)不答

關(guān)于健康告知的義務(wù),《保險(xiǎn)法》是這樣規(guī)定的:

機(jī)智如我,發(fā)現(xiàn)了突破口——提出詢問(wèn)的……應(yīng)當(dāng)如實(shí)告知。

意思是你問(wèn)到了,我就老老實(shí)實(shí)地說(shuō)。你沒(méi)問(wèn)?我就保持微笑。

假設(shè)小斌哪哪都健康,就是有脂肪肝,但整個(gè)問(wèn)卷都沒(méi)提到這個(gè)問(wèn)題,他就可以默默進(jìn)行下一步了。

2.依據(jù)記錄,不憑感覺(jué)

我們做健康告知,只需要告知那些可能被保險(xiǎn)公司知道的情況。

什么情況會(huì)被知道呢?

你去就診住院、刷醫(yī)保卡、購(gòu)買藥物、體檢留下了記錄。

什么情況不會(huì)被知道呢?

你昨晚對(duì)著熊孩子發(fā)了一頓大火,感覺(jué)血壓飆升,懷疑自己得了高血壓。又或者你加班老忘記吃晚飯,總覺(jué)得胃痛,但忙到壓根沒(méi)空去看醫(yī)生。

不要老是“我覺(jué)得”、“我想”、“我懷疑”,只要沒(méi)記錄,就通通不用說(shuō)!說(shuō)了就是給自己添堵。

3.逐字逐句,看清才答

健康告知的語(yǔ)言都很嚴(yán)謹(jǐn),我們必須逐字逐句去看,不要粗心答錯(cuò)。

“過(guò)去2年內(nèi)是否存在下列癥狀?”

如果你那個(gè)癥狀三年前早就治好了,大膽回答“否”!

“你的重大疾病和惡性腫瘤保險(xiǎn)保額累計(jì)是否超過(guò)人民幣100萬(wàn)元?”

如果你剛好買了100萬(wàn)元整,并沒(méi)有超過(guò),那就開開心心填個(gè)“否”。

03手把手教你做告知

常見(jiàn)告知內(nèi)容分類

一般來(lái)說(shuō),除了意外險(xiǎn),其他三大人身險(xiǎn)都會(huì)要求做健康告知。

不同產(chǎn)品的具體問(wèn)題不同,但是也會(huì)有規(guī)律,我整理了一些常見(jiàn)問(wèn)題,歸類如下:

這樣一份健康告知的問(wèn)卷還是挺全面的,比查戶口要嚴(yán)格多了。

實(shí)在不知如何下手怎么辦?我手把手教你,直接上實(shí)例講解。

健康告知示范

我挑了個(gè)正當(dāng)紅的重疾險(xiǎn)凡爾賽PLUS,用來(lái)演示下該怎么做健康告知,給大家提供參考。

看起來(lái)是不是很長(zhǎng),字很多(我都差點(diǎn)要得文字恐懼癥了)?

但鎮(zhèn)定點(diǎn)一看,其實(shí)總共就9個(gè)問(wèn)題,我們一步步來(lái)不用怕。

這兩條問(wèn)的是投保史理賠史

注意,投保超額問(wèn)的是一年內(nèi)的情況,如果是幾年加起來(lái)才超額,就沒(méi)關(guān)系。

而對(duì)于投保異常和癌癥重疾的理賠,是沒(méi)有時(shí)間限制的,曾經(jīng)有過(guò)都算。

這條問(wèn)的是危險(xiǎn)運(yùn)動(dòng)。

這條問(wèn)的是體重情況。注意時(shí)間是半年內(nèi),而且是不明原因瘦了5公斤以上。

如果你是為了減肥天天跑步擼鐵?那一個(gè)月瘦了10公斤也沒(méi)人管。

這條問(wèn)的是檢查史。時(shí)間范圍是兩年,要一一核對(duì)那些檢查項(xiàng)目有無(wú)異常。順便提醒,在體檢機(jī)構(gòu)檢查出來(lái)的也算哦。

還要注意兩個(gè)括號(hào)里的例外情況,一是血常規(guī)中只有白細(xì)胞、紅細(xì)胞、血紅蛋白、血小板異常才需要告知。

二是如果你并非因?yàn)椴贿m才去體檢,且(這個(gè)字很重要,說(shuō)明要同時(shí)符合前后情況)沒(méi)被建議治療,半年內(nèi)復(fù)查還正常了,也不用告知。

這條問(wèn)的是治療史。時(shí)間范圍是兩年,住院或手術(shù)包括已經(jīng)發(fā)生的和醫(yī)生提出建議的。

同樣要注意括號(hào)內(nèi)的除外情況。

這條問(wèn)的是疾病史癥狀史。時(shí)間范圍是無(wú)限,曾經(jīng)有過(guò)和現(xiàn)在有的都算。

這部分內(nèi)容多且重要,要注意括號(hào)內(nèi)的具體標(biāo)準(zhǔn)和除外情況,每個(gè)疾病或癥狀的名字要以病歷或體檢報(bào)告為準(zhǔn),不能想當(dāng)然。

比如你最近一遇到男神就心跳超快,以為是“心律失常”了,那不是鬧笑話嗎?

這條問(wèn)的是嬰幼兒病史。適用于2周歲以下兒童,列舉的疾病要看準(zhǔn),尤其要關(guān)注體重過(guò)輕和早產(chǎn)的標(biāo)準(zhǔn)。

最后這條是總結(jié)性提問(wèn),提示你再次確認(rèn)是否有涉及上面8個(gè)問(wèn)題。

那如果沒(méi)有完全通過(guò)所有問(wèn)題,就會(huì)無(wú)法投保嗎?

放心,健康告知只是一輪初篩,如果你存在部分問(wèn)題,還可以繼續(xù)走后面的流程:智能核?;蛉斯ず吮?。

具體怎么做,可以關(guān)注我,我以后再講。

04其他注意事項(xiàng)

學(xué)過(guò)一遍怎么做健康告知后,是不是覺(jué)得沒(méi)那么難了?

不過(guò)為了大家能夠成功投保,我還要提醒注意幾個(gè)事項(xiàng)。

不要外借醫(yī)???/h3>

曾經(jīng)有個(gè)客戶和我說(shuō),他身體明明沒(méi)毛病,理賠時(shí)卻被說(shuō)帶病投保,為什么呢?

后來(lái)才發(fā)現(xiàn)他在投保前曾經(jīng)把醫(yī)保卡借給媽媽買過(guò)糖尿病的藥。

你說(shuō)保險(xiǎn)公司是信你的一面之詞,還是信你實(shí)名認(rèn)證下的購(gòu)藥記錄呢?

所以醫(yī)保卡只能自己用,不要外借,以免增加理賠失敗的風(fēng)險(xiǎn)。

不要提前去體檢

有的人嫌健康告知太麻煩,還不如去做個(gè)全身體檢,真實(shí)的報(bào)告不是更有說(shuō)服力嗎?

嗯,似乎很有道理,有點(diǎn)難反駁。

問(wèn)題是,你敢保證你體檢完全身后,會(huì)一切正常嗎?

可能本來(lái)你不知道自己有乳腺結(jié)節(jié),可以正常投保,這下查出了,后悔了。

所以不要去體檢,只要根據(jù)過(guò)往情況告知就好,《保險(xiǎn)法》都是這樣教你的。

尋求專業(yè)人士的幫助

如果你的情況確實(shí)比較復(fù)雜,無(wú)法確定是否符合健康告知怎么辦?

不懂就是不懂,不確定的事可以請(qǐng)教專業(yè)人士。

問(wèn)問(wèn)專家的意見(jiàn),提前搞清楚自己能否投保,總好過(guò)糊里糊涂,以后出事了卻無(wú)法理賠。

05寫在最后

做好健康告知,不僅是在履行義務(wù),也是在保護(hù)我們未來(lái)的權(quán)益。

所以不要怕麻煩,既然有心想買保險(xiǎn),就耐心做好投保的每一步。

以后你會(huì)感激今天這個(gè)如此認(rèn)真和誠(chéng)實(shí)的自己!

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