學姐有一個好朋友，在前段時間生了一個白白胖胖的女兒，成為了一個寶媽，但是寶媽卻和我吐槽：

“這個孩子現(xiàn)在已經(jīng)花了很多錢了，沒出生的時候就在她身上花掉了好幾萬，以后要花多少錢真的不知道。”

學姐很納悶:"你們都有社保，為什么不去報銷呀？"

“我們問過公司了，結(jié)果公司卻說不合規(guī)定不能報銷？”

生育保險是五險的其中之一，五險是我們平常繳納的社保。，生小孩的時候就可以使用這個保險。

社保是國家為我們提供了一種福利待遇，要是因為對這個不了解就不去使用的話，就跟平白無故沒了幾萬塊錢一樣。

想讓更多的男女明白生育保險的相關使用情況和作用，學姐歸納總結(jié)了這篇生育保險使用指南。

可以讓生育保險的知識一次性了解完。

理論篇

生育險是什么

生育險是包含在職工社保里面的，“五險一金”也存在生育險，是國家用于保障我國公民在生育的情況下，依靠國家來獲取相應的生育津貼。

也就是說，在女職工生孩子的時候，所花費的醫(yī)療費用可以申請報銷，還可以領取一部分生育補貼，這使她們即使因為生育無法工作時，也可以維持基本的生活和生育安全。

它涵蓋的人群很廣，，男女性職工的未就業(yè)配偶、參保的自由職業(yè)者等，，只要達到了報銷條件就可以了。

此外，生育險的繳納不需要我們自己動手，，生育險是由我們的所在單位每月按照我們社保繳費基數(shù)（即我們的工資數(shù)）的1%左右為我們繳納。

生育險報銷種類與福利

生育保險可以報銷的種類有2類：生育醫(yī)療待遇與生育津貼，以及與此相伴的福利：產(chǎn)假。

  生育醫(yī)療待遇

生孩子要不停地往醫(yī)院跑，生孩子之前要做各項檢查；在醫(yī)院生孩子，做手術，醫(yī)生給接生也需要花錢；并不是說生育之后就不需要花錢了。

不僅媽媽身體受傷，而且爸爸還要花錢。

而這部分費用最終會因為生育險醫(yī)療待遇而被專門報銷。它的報銷范圍主要分為：檢查費、接生費、手術費、住院費、藥費以及計劃生育手術費用。

其中計劃生育手術費用指的是職工因計劃生育實施放置（取出）宮內(nèi)節(jié)育器等計劃生育手術所發(fā)生的的醫(yī)療費用。

女職工在生育出院后，如果是因生育而引起的疾病，醫(yī)療費由生育險承擔，否則就按照醫(yī)療險的規(guī)定辦理。女性職工在非產(chǎn)假期間因病需要治療，此時由醫(yī)療險進行報銷處理。

生育醫(yī)療待遇的報銷方式不同地區(qū)規(guī)則不同，但基本分有兩種：

一種是固定報銷額度，無論開銷多少，社保機構都是給的固定額度，超出部分需要自費。

具體報銷金額因為地區(qū)醫(yī)院的不同也會存在差異，在這里，學姐只講大概數(shù)額，具體情況如何，請撥打社保服務熱線：區(qū)號+12333。

比如產(chǎn)檢一般會報銷1200上下，順產(chǎn)一般會報銷3500上下，剖腹產(chǎn)一般會報銷4200上下。

一般來講，只要我們用的都是報銷范圍內(nèi)的藥品，我們基本是自費不了多少錢的。

報銷金額按照比例報銷是另一種方式，即按照一定比例進行報銷，報銷的多少將會依據(jù)花銷的多少來確定。

就比如廣州，進行就醫(yī)確認是需要在定點醫(yī)院進行的，同樣也是懷孕后要做的第一件事，定點醫(yī)院辦理所有懷孕檢查和手術等項目，在生完孩子之后去結(jié)算的話。只需要自己支付自己應該支付的那部分就好。

  生育津貼與產(chǎn)假

生育津貼與產(chǎn)假相關，是女性朋友因生孩子（包括自然流產(chǎn)和計劃生育手術）而休假的期間，國家給予的一筆用來代替工資的的補貼，所以生育津貼又被成為“產(chǎn)假工資”

生育津貼由生育保險基金發(fā)放，一般會轉(zhuǎn)給公司再由公司給予到個人，或者由個人自己去社保網(wǎng)點領取。

生育保險的計算公式如下：

生育津貼=上一年度本單位人均繳費工資÷30×產(chǎn)假天數(shù)

其中，產(chǎn)假就是指女性朋友在因生孩子的事情（正常生育、自然流產(chǎn)、做計劃生育手術）時法定可以請的假。

產(chǎn)假天數(shù)計算如下：

基本產(chǎn)假為98天，產(chǎn)前可提前15天休假；

剖腹產(chǎn)加15天；

多胞胎每多一胎加15天；

超過24周歲生育屬于晚育，加30天。

此外，如果自然流產(chǎn)了：4個月以下可休15天；4個月以上可休42天。

生育險報銷條件

生育險報銷條件，就是生育險使用條件：

① 累計繳滿12月或連續(xù)繳滿9月；

② 懷孕與生育當月仍在繳納；

③ 符合國家和省人口與計劃生育規(guī)定；

此外，如果生育的時候累計繳納時間不滿12個月，那么在之后18個月內(nèi)繳夠12個月也是可以的。

實戰(zhàn)篇

生育報銷一句話總結(jié)就是：拿著材料去社保局報銷。

注意，這其實并沒有看上去那么簡單，，所在城市不同報銷流程也不同，要哪些材料呢？怎么個流程呢？錢會打到社?？ㄟ€是銀行卡上呢？

只能通過撥打當?shù)厣绫７諢峋€進行查詢：區(qū)號+12333。學姐只介紹了一般都需要的材料，如有出入，請以當?shù)卣邽橹鳌?/p>

生育報銷所需材料如下：

? 職工及配偶身份證原件、復印件

? 結(jié)婚證原件、復印件

?《計劃生育服務手冊》或《生育證》原件、復印件

? 醫(yī)學診斷證明書（有的要求醫(yī)院小結(jié)）復印件

? 嬰兒出生證明復印件

? 所有收據(jù)、處方（中、西藥費）原件，并按日期先后順序整理齊

? 職工本人銀行卡

需要注意的是：

如果是委托辦理，需要提交委托書和委托人身份證及復印件。

銀行卡是指定銀行卡，但幾大行的卡基本上都能用。

如果是異地生育，需要在參保地提交出院小結(jié)或者病歷本。

如果是在港澳臺生孩子，需要提交能證明生育的病歷證明材料。

報銷流程根據(jù)地區(qū)的不同，有的需要自己帶好材料去當?shù)氐纳绫＞W(wǎng)點，有的則只需要將資料交個公司人事，由人事上交給當?shù)厣绫２块T。

但比較一致的是，靈活就業(yè)人員都需要自己帶著材料去當?shù)厣绫＞W(wǎng)點辦理。

疑難解答

生育保險斷繳怎么辦？

根據(jù)現(xiàn)行政策，生育險允許補繳，但最多只能補繳3個月。且生育險不同于養(yǎng)老險、醫(yī)療險，它無法單獨繳納，要繳只能五險一起繳。

如果我們因為離職等原因斷繳的話，要么立刻找好下家盡快入職保證不斷繳，要么找社保代繳機構補繳五險一金或長期代繳五險一金使生育險累計夠12個月。

當然，如果我們找的是社保代繳機構的話，那么我們就要承擔五險一金個人繳納部分+公司繳納部分+代繳手續(xù)費。如果僅僅只是為了能夠使用生育險的話，代價有點太大了。

所以學姐認為，能不斷繳就不斷繳，就算斷繳了也盡量在3個月內(nèi)續(xù)上。

回老家生小孩可以用生育險嗎？

可以，生完小孩帶上相關材料到參保地報銷就行。

很多女性朋友在生小孩的時候更愿意回到老家生育，因為能有父母陪著，方便家里人照顧，自己也安心。

但是異地報銷需要的材料跟手續(xù)都更加麻煩，需要你來回跑。學姐認為，有這份來回跑的車費錢，還不如讓父母坐個車來工作地陪你，你自己方便，父母也安心。

生二胎可以報銷嗎？

符合計劃生育規(guī)定的二胎可以報銷，并且和一胎的報銷標準一樣。

男性職工買生育險干嘛？

男性職工交的生育險，主要是用來為沒有工作的女性配偶生產(chǎn)時報銷醫(yī)療費用的。

同時自己也享有15天或10天的帶薪陪產(chǎn)假，但沒有98天的產(chǎn)假和產(chǎn)假工資。陪產(chǎn)津貼為男員工公司平均工資÷30×10（或15）。

另外，五險一金是捆綁在一起交的，不論男女，非交不可。

非定點醫(yī)院能否報銷？

在非定點醫(yī)院生產(chǎn)，如果女性朋友有繳納生育險，那么生育醫(yī)療費是不能報銷的，但是生育津貼依然可以領取。

如果女性朋友沒有繳納生育險，配偶有繳納，那么只有配偶能拿到帶薪陪產(chǎn)假。

夫妻只有一方有生育險怎么辦？

如果是女性朋友有，生育醫(yī)療待遇和生育津貼都不變。

如果是男性朋友有，那么跟上述問題一樣，可以享受生育醫(yī)療待遇，根據(jù)地區(qū)不同，可能有10天或15天的帶薪陪產(chǎn)假。

總之，生育險作為五險之一，和其他四險以及一金，共同為我們生活的醫(yī)療、養(yǎng)老、生育、失業(yè)、工傷、住房等方面提供保障。

不但十分全面，而且作為國家給予我們公民的福利，它的性價比也非常高。

能夠保障我們所有人“有病能醫(yī)，有錢養(yǎng)老，有錢買房”，但是社保作為社會全員的福利，它只能保證每個人都“有白粥喝”。

當面對醫(yī)療費上百萬的重疾時，醫(yī)療險的那點保障只會顯得愈發(fā)無力；尤其是對高危職業(yè)人群，要是工作造成意外傷殘或者身故，一點點的工傷險賠付根本不夠。

為了能更輕松的應對生活變故，只依靠社保遇到重大變故會很困難，配合商保則能改善這種情況，社保和商保的組合可以讓保障的更全面以及更獨特強力。

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以上就是我對 "男職工生育保險報銷"的圖文回答，望采納！

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