前段時間，學(xué)姐身邊有一個好朋友生了一個特別可愛的女兒，成為了一名寶媽，但是她卻和我吐槽說：

“在他身上我們已經(jīng)花了好多錢，還沒出生的時候我們就花了好幾萬?，F(xiàn)在生出來以后會花多少錢我們也不知道。”

學(xué)姐很是想不明白：“不都買了社保嗎？怎么不讓社保報(bào)銷？”

”已經(jīng)去公司打聽了。公司給我們的回復(fù)是不能報(bào)銷，說我們的報(bào)銷項(xiàng)目不符合相關(guān)規(guī)定？“

這個生育保險是在五險里的，平常我們交納的社保里面就包含這個生育保險，生孩子的時候可以用它。

社保是國家給我們提供的一種公民福利，若是因?yàn)椴幻靼姿挠猛九c作用就不去使用的話，那可就相當(dāng)于白白浪費(fèi)掉了幾萬塊錢。

想讓更多的男女明白生育保險的相關(guān)使用情況和作用，學(xué)姐總結(jié)出了這篇生育保險使用指南。

讓大家一次性了解完生育保險的知識。

理論篇

生育險是什么

生育險是包含在職工社保里面的，生育險在我們常繳納的“五險一金”中存在的，是國家用于保障我國公民在生育的情況下，能夠依法從國家和社會獲得物質(zhì)幫助的權(quán)利。

即，在女性朋友們生育時，生育險可以減輕女性朋友的生育壓力，能夠報(bào)銷一部分花費(fèi)，并且補(bǔ)貼給產(chǎn)婦一部分薪資津貼，這在很大程度上維護(hù)了女性朋友的生育安全，也給予她們基本生活的保障。

它的覆蓋人群較廣闊，參保的自由職業(yè)者、男女性職工的未就業(yè)配偶等，，只要達(dá)到了報(bào)銷條件就可以了。

此外，生育險不需要我們自己來買，，每個月，我們的所在單位都會為我們繳納生育險，這個生育險是按照我們社保繳費(fèi)基數(shù)（即我們的工資數(shù)）的1%來繳納的。

生育險報(bào)銷種類與福利

生育保險可以報(bào)銷的種類有2類：生育醫(yī)療待遇與生育津貼，以及與此相伴的福利：產(chǎn)假。

  生育醫(yī)療待遇

生孩子要去醫(yī)院的次數(shù)很多，生之前做的檢查包括超聲和化驗(yàn)；分娩時手術(shù)、接生又是一筆支出；生完孩子之后，其他方面還要花錢。

不僅媽媽身體受傷，而且爸爸還要花錢。

而擁有生育險醫(yī)療待遇，這部分費(fèi)用會被專門報(bào)銷。它的報(bào)銷范圍概括為：檢查費(fèi)、接生費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、住院費(fèi)、藥費(fèi)以及計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)用。

其中計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)用指的是職工因計(jì)劃生育實(shí)施放置（取出）宮內(nèi)節(jié)育器等計(jì)劃生育手術(shù)所發(fā)生的的醫(yī)療費(fèi)用。

是這樣的，要是女職工生育過后出院了，因?yàn)樯鶎?dǎo)致了疾病，治療疾病所花的錢由生育險來賠償，否則依照醫(yī)療險規(guī)定的來辦理。女性產(chǎn)假結(jié)束之后產(chǎn)生的疾病，通過醫(yī)療險處理。

生育醫(yī)療待遇的報(bào)銷方式不同地區(qū)規(guī)則不同，但基本分有兩種：

一種的報(bào)銷金額是固定的，就是花費(fèi)多少，社保機(jī)構(gòu)都會按照固定額度給你報(bào)銷，超過部分自費(fèi)。

不同的地區(qū)不同的醫(yī)院在具體報(bào)銷金額方面也存在不同，在這里，學(xué)姐只講大概數(shù)額，具體情況如何，請撥打社保服務(wù)熱線：區(qū)號+12333。

比如產(chǎn)檢一般會報(bào)銷1200上下，順產(chǎn)一般會報(bào)銷3500上下，剖腹產(chǎn)一般會報(bào)銷4200上下。

一般來說，只要我們使用的都是報(bào)銷范圍內(nèi)的藥品，基本是不需要自費(fèi)很多錢的。

按比例報(bào)銷金額是另外的一種報(bào)銷方式，這個的意思就是，報(bào)銷金額是按照一定的比例來報(bào)銷的，報(bào)銷的多少將會依據(jù)花銷的多少來確定。

以廣州為例，去定點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行就醫(yī)確人是懷孕之后首先要做的事情，懷孕過程中所有的檢查和手術(shù)都在定點(diǎn)的醫(yī)院做，在生完孩子之后去結(jié)算的話。只需要自己支付自己應(yīng)該支付的那部分就好。

  生育津貼與產(chǎn)假

生育津貼與產(chǎn)假相關(guān)，是女性朋友因生孩子（包括自然流產(chǎn)和計(jì)劃生育手術(shù)）而休假的期間，國家給予的一筆用來代替工資的的補(bǔ)貼，所以生育津貼又被成為“產(chǎn)假工資”

生育津貼由生育保險基金發(fā)放，一般會轉(zhuǎn)給公司再由公司給予到個人，或者由個人自己去社保網(wǎng)點(diǎn)領(lǐng)取。

生育保險的計(jì)算公式如下：

生育津貼=上一年度本單位人均繳費(fèi)工資÷30×產(chǎn)假天數(shù)

其中，產(chǎn)假就是指女性朋友在因生孩子的事情（正常生育、自然流產(chǎn)、做計(jì)劃生育手術(shù)）時法定可以請的假。

產(chǎn)假天數(shù)計(jì)算如下：

基本產(chǎn)假為98天，產(chǎn)前可提前15天休假；

剖腹產(chǎn)加15天；

多胞胎每多一胎加15天；

超過24周歲生育屬于晚育，加30天。

此外，如果自然流產(chǎn)了：4個月以下可休15天；4個月以上可休42天。

生育險報(bào)銷條件

生育險報(bào)銷條件，就是生育險使用條件：

① 累計(jì)繳滿12月或連續(xù)繳滿9月；

② 懷孕與生育當(dāng)月仍在繳納；

③ 符合國家和省人口與計(jì)劃生育規(guī)定；

此外，如果生育的時候累計(jì)繳納時間不滿12個月，那么在之后18個月內(nèi)繳夠12個月也是可以的。

實(shí)戰(zhàn)篇

生育報(bào)銷一句話總結(jié)就是：拿著材料去社保局報(bào)銷。

注意，這其實(shí)并沒有看上去那么簡單，，不同地區(qū)報(bào)銷流程都不同，這里有很多問題需要確認(rèn)，需要什么材料、要怎么走流程、錢會打到社?？ㄟ€是銀行卡上......

該如何清楚了解呢？只能撥打當(dāng)?shù)厣绫７?wù)熱線：區(qū)號+12333進(jìn)行查詢。學(xué)姐只介紹了一般都需要的材料，如有出入，請以當(dāng)?shù)卣邽橹鳌?/p>

生育報(bào)銷所需材料如下：

? 職工及配偶身份證原件、復(fù)印件

? 結(jié)婚證原件、復(fù)印件

?《計(jì)劃生育服務(wù)手冊》或《生育證》原件、復(fù)印件

? 醫(yī)學(xué)診斷證明書（有的要求醫(yī)院小結(jié)）復(fù)印件

? 嬰兒出生證明復(fù)印件

? 所有收據(jù)、處方（中、西藥費(fèi)）原件，并按日期先后順序整理齊

? 職工本人銀行卡

需要注意的是：

如果是委托辦理，需要提交委托書和委托人身份證及復(fù)印件。

銀行卡是指定銀行卡，但幾大行的卡基本上都能用。

如果是異地生育，需要在參保地提交出院小結(jié)或者病歷本。

如果是在港澳臺生孩子，需要提交能證明生育的病歷證明材料。

報(bào)銷流程根據(jù)地區(qū)的不同，有的需要自己帶好材料去當(dāng)?shù)氐纳绫＞W(wǎng)點(diǎn)，有的則只需要將資料交個公司人事，由人事上交給當(dāng)?shù)厣绫２块T。

但比較一致的是，靈活就業(yè)人員都需要自己帶著材料去當(dāng)?shù)厣绫＞W(wǎng)點(diǎn)辦理。

疑難解答

生育保險斷繳怎么辦？

根據(jù)現(xiàn)行政策，生育險允許補(bǔ)繳，但最多只能補(bǔ)繳3個月。且生育險不同于養(yǎng)老險、醫(yī)療險，它無法單獨(dú)繳納，要繳只能五險一起繳。

如果我們因?yàn)殡x職等原因斷繳的話，要么立刻找好下家盡快入職保證不斷繳，要么找社保代繳機(jī)構(gòu)補(bǔ)繳五險一金或長期代繳五險一金使生育險累計(jì)夠12個月。

當(dāng)然，如果我們找的是社保代繳機(jī)構(gòu)的話，那么我們就要承擔(dān)五險一金個人繳納部分+公司繳納部分+代繳手續(xù)費(fèi)。如果僅僅只是為了能夠使用生育險的話，代價有點(diǎn)太大了。

所以學(xué)姐認(rèn)為，能不斷繳就不斷繳，就算斷繳了也盡量在3個月內(nèi)續(xù)上。

回老家生小孩可以用生育險嗎？

可以，生完小孩帶上相關(guān)材料到參保地報(bào)銷就行。

很多女性朋友在生小孩的時候更愿意回到老家生育，因?yàn)槟苡懈改概阒?，方便家里人照顧，自己也安心?/p>

但是異地報(bào)銷需要的材料跟手續(xù)都更加麻煩，需要你來回跑。學(xué)姐認(rèn)為，有這份來回跑的車費(fèi)錢，還不如讓父母坐個車來工作地陪你，你自己方便，父母也安心。

生二胎可以報(bào)銷嗎？

符合計(jì)劃生育規(guī)定的二胎可以報(bào)銷，并且和一胎的報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)一樣。

男性職工買生育險干嘛？

男性職工交的生育險，主要是用來為沒有工作的女性配偶生產(chǎn)時報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用的。

同時自己也享有15天或10天的帶薪陪產(chǎn)假，但沒有98天的產(chǎn)假和產(chǎn)假工資。陪產(chǎn)津貼為男員工公司平均工資÷30×10（或15）。

另外，五險一金是捆綁在一起交的，不論男女，非交不可。

非定點(diǎn)醫(yī)院能否報(bào)銷？

在非定點(diǎn)醫(yī)院生產(chǎn)，如果女性朋友有繳納生育險，那么生育醫(yī)療費(fèi)是不能報(bào)銷的，但是生育津貼依然可以領(lǐng)取。

如果女性朋友沒有繳納生育險，配偶有繳納，那么只有配偶能拿到帶薪陪產(chǎn)假。

夫妻只有一方有生育險怎么辦？

如果是女性朋友有，生育醫(yī)療待遇和生育津貼都不變。

如果是男性朋友有，那么跟上述問題一樣，可以享受生育醫(yī)療待遇，根據(jù)地區(qū)不同，可能有10天或15天的帶薪陪產(chǎn)假。

總之，生育險作為五險之一，和其他四險以及一金聯(lián)系起來，為我們醫(yī)療、養(yǎng)老、生育、失業(yè)、工傷、住房等方面的生活打造了堅(jiān)實(shí)的保護(hù)屏障。

不但十分全面，而且作為國家給予我們公民的福利，它的性價比也非常高。

能保證我們?nèi)康娜?ldquo;有病能醫(yī)，有錢養(yǎng)老，有錢買房”，不過要注意的是，在我國人口基數(shù)的大環(huán)境下，社保所能保障的只是每個人的最低標(biāo)準(zhǔn)。

當(dāng)我們遇到動輒要花費(fèi)幾十上百萬的重疾時，醫(yī)療險是十分無力的；如果因?yàn)楣ぷ髟斐闪艘馔鈧ι踔辽砉?，工傷險的賠付保障就顯得無關(guān)緊要了。

每個人都希望自己可以更有底氣的生活，在理想情況下，還是需要社保與商保的組合保險模式，強(qiáng)有力且具有獨(dú)特性的保障組合必須得是社保和商保的聯(lián)合。

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