學(xué)姐身邊的寶媽朋友有一個白白胖胖的女兒，十分可愛，但是她卻跟我吐槽說：

”現(xiàn)在養(yǎng)孩子要花好多錢，這個孩子在沒有生出來的時候我們就花了幾萬，現(xiàn)在生下來了，往后會花多少錢真不好說。“

學(xué)姐很奇怪：“你們不是有交社保嗎？怎么沒有去報銷呀？”

“我到公司打聽過了，公司說這些不符合規(guī)定不給報銷？”

生育險屬于五險當(dāng)中的一種，平時我們繳納社保費用時包含生育保險，生孩子所花的費用可以用它來報銷。

社保是一種公民福利待遇，是國家提供給公民的，因為不了解社保的相關(guān)作用，不知道怎么用就不去使用它，那可就相當(dāng)于白白浪費掉了幾萬塊錢。

目的是為了讓更多的要生孩子的人知道生育保險的作用及使用方式和相關(guān)規(guī)定，所以為大家寫了這篇生育保險指南。

讓大家一次性弄懂生育保險里的門門道道。

理論篇

生育險是什么

生育險隸屬職工社保，不但如此生育險還是“五險一金”其中的一險，有了它國家就能夠確保我國公民生育了之后，可以減少個人的生育經(jīng)濟負擔(dān)，拿到相應(yīng)的生育補貼。

也就是說，在孕婦分娩時，生育險可以減輕女性朋友的生育壓力，能夠報銷一部分花費，并且補貼給產(chǎn)婦一部分薪資津貼，這在很大程度上維護了女性朋友的生育安全，也給予她們基本生活的保障。

它涵蓋的人群面很足，，男女性職工的未就業(yè)配偶、參保的自由職業(yè)者等，，只要符合報銷條件，都能享受到。

此外，生育險的費用不是由我們個人承擔(dān)的，，生育險是由我們的所在單位每月按照我們社保繳費基數(shù)（即我們的工資數(shù)）的1%左右為我們繳納。

生育險報銷種類與福利

生育保險可以報銷的種類有2類：生育醫(yī)療待遇與生育津貼，以及與此相伴的福利：產(chǎn)假。

  生育醫(yī)療待遇

生孩子去醫(yī)院的頻率很高，生孩子之前要做的檢查很多，但是超聲和化驗是必須要做的；生育時手術(shù)、接生也需要花錢；生育以后還有其他方面的開支。

生孩子不是一個人的事。

而這部分費用會被生育險醫(yī)療待遇專門報銷。它的報銷范圍總的來說分為：檢查費、接生費、手術(shù)費、住院費、藥費以及計劃生育手術(shù)費用。

其中計劃生育手術(shù)費用指的是職工因計劃生育實施放置（取出）宮內(nèi)節(jié)育器等計劃生育手術(shù)所發(fā)生的的醫(yī)療費用。

一般女職工在生完孩子過后 出院了，那么這么時候因為生育發(fā)起了一些基疾病，這個疾病所用到的費用由生育險來賠償，不然就按照醫(yī)療險規(guī)定的辦理。女性職工產(chǎn)假休完之后，如果是因為疾病進行的治療費用，按照醫(yī)療險而非生育險來報銷。

生育醫(yī)療待遇的報銷方式不同地區(qū)規(guī)則不同，但基本分有兩種：

一種是固定報銷金額，也就是無論花了多少錢，社保機構(gòu)都會按照固定額度給你報銷，超過額度自費。

具體報銷金額會隨著地區(qū)和醫(yī)院的變化而變化，學(xué)姐只在這里講大概數(shù)額，具體情況可以通過撥打社保服務(wù)熱線：區(qū)號+12333來了解。

比如產(chǎn)檢一般會報銷1200上下，順產(chǎn)一般會報銷3500上下，剖腹產(chǎn)一般會報銷4200上下。

一般來說，只要我們使用的都是報銷范圍內(nèi)的藥品，基本是不需要自費很多錢的。

另外一種報銷方式是按比例報銷金額，就是按一定比例來報銷，花銷多報的多，花銷少報的少。

就比如說廣州，懷孕之后需要第一時間去相關(guān)定點醫(yī)院進行就醫(yī)確認，懷孕所需要的檢查和手術(shù)辦理都在定點醫(yī)院，生完孩子之后去做結(jié)算的話，只需要掏自己應(yīng)該支付的那部分就可以了。

  生育津貼與產(chǎn)假

生育津貼與產(chǎn)假相關(guān)，是女性朋友因生孩子（包括自然流產(chǎn)和計劃生育手術(shù)）而休假的期間，國家給予的一筆用來代替工資的的補貼，所以生育津貼又被成為“產(chǎn)假工資”

生育津貼由生育保險基金發(fā)放，一般會轉(zhuǎn)給公司再由公司給予到個人，或者由個人自己去社保網(wǎng)點領(lǐng)取。

生育保險的計算公式如下：

生育津貼=上一年度本單位人均繳費工資÷30×產(chǎn)假天數(shù)

其中，產(chǎn)假就是指女性朋友在因生孩子的事情（正常生育、自然流產(chǎn)、做計劃生育手術(shù)）時法定可以請的假。

產(chǎn)假天數(shù)計算如下：

基本產(chǎn)假為98天，產(chǎn)前可提前15天休假；

剖腹產(chǎn)加15天；

多胞胎每多一胎加15天；

超過24周歲生育屬于晚育，加30天。

此外，如果自然流產(chǎn)了：4個月以下可休15天；4個月以上可休42天。

生育險報銷條件

生育險報銷條件，就是生育險使用條件：

① 累計繳滿12月或連續(xù)繳滿9月；

② 懷孕與生育當(dāng)月仍在繳納；

③ 符合國家和省人口與計劃生育規(guī)定；

此外，如果生育的時候累計繳納時間不滿12個月，那么在之后18個月內(nèi)繳夠12個月也是可以的。

實戰(zhàn)篇

生育報銷一句話總結(jié)就是：拿著材料去社保局報銷。

不要被看起來容易的表象蒙蔽，，不同地區(qū)報銷流程都不同，是怎么個流程、要哪些材料、錢會打到社?？ㄟ€是銀行卡上......

撥打當(dāng)?shù)厣绫７?wù)熱線：區(qū)號+12333進行查詢，就可以清楚了解。學(xué)姐只介紹了一般都需要的材料，如有出入，請以當(dāng)?shù)卣邽橹鳌?/p>

生育報銷所需材料如下：

? 職工及配偶身份證原件、復(fù)印件

? 結(jié)婚證原件、復(fù)印件

?《計劃生育服務(wù)手冊》或《生育證》原件、復(fù)印件

? 醫(yī)學(xué)診斷證明書（有的要求醫(yī)院小結(jié)）復(fù)印件

? 嬰兒出生證明復(fù)印件

? 所有收據(jù)、處方（中、西藥費）原件，并按日期先后順序整理齊

? 職工本人銀行卡

需要注意的是：

如果是委托辦理，需要提交委托書和委托人身份證及復(fù)印件。

銀行卡是指定銀行卡，但幾大行的卡基本上都能用。

如果是異地生育，需要在參保地提交出院小結(jié)或者病歷本。

如果是在港澳臺生孩子，需要提交能證明生育的病歷證明材料。

報銷流程根據(jù)地區(qū)的不同，有的需要自己帶好材料去當(dāng)?shù)氐纳绫＞W(wǎng)點，有的則只需要將資料交個公司人事，由人事上交給當(dāng)?shù)厣绫２块T。

但比較一致的是，靈活就業(yè)人員都需要自己帶著材料去當(dāng)?shù)厣绫＞W(wǎng)點辦理。

疑難解答

生育保險斷繳怎么辦？

根據(jù)現(xiàn)行政策，生育險允許補繳，但最多只能補繳3個月。且生育險不同于養(yǎng)老險、醫(yī)療險，它無法單獨繳納，要繳只能五險一起繳。

如果我們因為離職等原因斷繳的話，要么立刻找好下家盡快入職保證不斷繳，要么找社保代繳機構(gòu)補繳五險一金或長期代繳五險一金使生育險累計夠12個月。

當(dāng)然，如果我們找的是社保代繳機構(gòu)的話，那么我們就要承擔(dān)五險一金個人繳納部分+公司繳納部分+代繳手續(xù)費。如果僅僅只是為了能夠使用生育險的話，代價有點太大了。

所以學(xué)姐認為，能不斷繳就不斷繳，就算斷繳了也盡量在3個月內(nèi)續(xù)上。

回老家生小孩可以用生育險嗎？

可以，生完小孩帶上相關(guān)材料到參保地報銷就行。

很多女性朋友在生小孩的時候更愿意回到老家生育，因為能有父母陪著，方便家里人照顧，自己也安心。

但是異地報銷需要的材料跟手續(xù)都更加麻煩，需要你來回跑。學(xué)姐認為，有這份來回跑的車費錢，還不如讓父母坐個車來工作地陪你，你自己方便，父母也安心。

生二胎可以報銷嗎？

符合計劃生育規(guī)定的二胎可以報銷，并且和一胎的報銷標(biāo)準(zhǔn)一樣。

男性職工買生育險干嘛？

男性職工交的生育險，主要是用來為沒有工作的女性配偶生產(chǎn)時報銷醫(yī)療費用的。

同時自己也享有15天或10天的帶薪陪產(chǎn)假，但沒有98天的產(chǎn)假和產(chǎn)假工資。陪產(chǎn)津貼為男員工公司平均工資÷30×10（或15）。

另外，五險一金是捆綁在一起交的，不論男女，非交不可。

非定點醫(yī)院能否報銷？

在非定點醫(yī)院生產(chǎn)，如果女性朋友有繳納生育險，那么生育醫(yī)療費是不能報銷的，但是生育津貼依然可以領(lǐng)取。

如果女性朋友沒有繳納生育險，配偶有繳納，那么只有配偶能拿到帶薪陪產(chǎn)假。

夫妻只有一方有生育險怎么辦？

如果是女性朋友有，生育醫(yī)療待遇和生育津貼都不變。

如果是男性朋友有，那么跟上述問題一樣，可以享受生育醫(yī)療待遇，根據(jù)地區(qū)不同，可能有10天或15天的帶薪陪產(chǎn)假。

作為五險一金之一的生育險，它與其他四險以及一金，一同構(gòu)成了對我們醫(yī)療、養(yǎng)老、生育、失業(yè)、工傷、住房等方面的生活保障。

不但十分全面，而且作為國家給予我們公民的福利，它的性價比也非常高。

讓“有病能醫(yī)，有錢養(yǎng)老，有錢買房”覆蓋到所有人，不過要注意的是，在我國人口基數(shù)的大環(huán)境下，社保所能保障的只是每個人的最低標(biāo)準(zhǔn)。

當(dāng)面對醫(yī)療費上百萬的重疾時，醫(yī)療險的那點保障只會顯得愈發(fā)無力；尤其是對高危職業(yè)人群，要是工作造成意外傷殘或者身故，一點點的工傷險賠付根本不夠。

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以上就是我對 "員工生育保險"的圖文回答，望采納！

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