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生育保險發(fā)票

提問: 六月情話 分類:生育保險

優(yōu)質(zhì)回答

學霸說保險-喬安

最近,學姐有一個朋友成為了一名寶媽,女兒十分可愛,但是她卻和我吐槽說:

”現(xiàn)在養(yǎng)孩子要花好多錢,這個孩子在沒有生出來的時候我們就花了幾萬,現(xiàn)在生下來了,往后會花多少錢真不好說。“

學姐很是想不明白:“不都買了社保嗎?怎么不讓社保報銷?”

”已經(jīng)去公司問了,公司說不能給報銷,因為不符合規(guī)定?“

生育保險包含在五險里面。五險就是我們工作時交納的社保,生孩子住院的費用可以用生育保險來報銷。

社保是國家為我們提供了一種福利待遇,要是因為對這個不了解就不去使用的話,就跟平白無故沒了幾萬塊錢一樣。

為了讓廣大男女性朋友都弄懂生育保險都有什么用、怎么用、怎樣才能用,所以為大家寫了這篇生育保險指南。

讓大家一次性了解完生育保險的知識。

理論篇
生育險是什么
生育險隸屬職工社保,是我們常繳納的“五險一金”中的一險,國家這項保障就是讓我們公民在生育后,能夠依法從國家和社會獲得物質(zhì)幫助的權(quán)利。

即,在女性朋友們生育時,所花費的醫(yī)療費用可以申請報銷,還可以領(lǐng)取一部分生育補貼,保護了廣大女性的生育安全,使她們在生育時不需要擔心基本生活的問題。

它涵蓋的人群面很足,,男性職工、女性職工的未就業(yè)配偶、參保的自由職業(yè)者等,但凡在報銷條件內(nèi),都能享受。

此外,生育險不需要我們自己來買,,我們的所在單位每月會按照我們社保繳費基數(shù)(即我們的工資數(shù))的1%左右為我們繳納生育險。

生育險報銷種類與福利
生育保險可以報銷的種類有2類:生育醫(yī)療待遇與生育津貼,以及與此相伴的福利:產(chǎn)假。

  生育醫(yī)療待遇

生孩子去醫(yī)院的頻率很高,生孩子之前要做超聲和化驗,還有其他的檢查;生孩子也得花不少錢;生育以后還有其他方面的開支。

父母雙方都要付出。

而生育險醫(yī)療待遇就是專門報銷這部分費用的。它的報銷范圍總的來說分為:檢查費、接生費、手術(shù)費、住院費、藥費以及計劃生育手術(shù)費用。

其中計劃生育手術(shù)費用指的是職工因計劃生育實施放置(取出)宮內(nèi)節(jié)育器等計劃生育手術(shù)所發(fā)生的的醫(yī)療費用。

女員工生育后出院了,要是因為生育的問題而引起了什么疾病的話,那治療疾病所消費的費用由生育險來承擔,不然就按照醫(yī)療險規(guī)定的處理。女性職工產(chǎn)假休完之后,如果是因為疾病進行的治療費用,按照醫(yī)療險而非生育險來報銷。

生育醫(yī)療待遇的報銷方式不同地區(qū)規(guī)則不同,但基本分有兩種:

一種是固定的報銷額度,意思就是無論看病花了多少錢,社保機構(gòu)的報銷金額都是固定的,超出的額度自費。

具體報銷金額因為地區(qū)醫(yī)院的不同也會存在差異,在這里,學姐只講大概數(shù)額,撥打社保服務熱線:區(qū)號+12333,你就可以了解到具體情況了。

比如產(chǎn)檢一般會報銷1200上下,順產(chǎn)一般會報銷3500上下,剖腹產(chǎn)一般會報銷4200上下。

一般來說,只要不用報銷范圍外的藥品,我們基本是不需要再自費多少錢的。

另一種方法是報銷金額按照比例進行報銷,就是說,按照一定比例進行報銷,支出得多報得就多,支出得少報得就少。

就比如說廣州,懷孕之后需要第一時間去相關(guān)定點醫(yī)院進行就醫(yī)確認,懷孕所需要的檢查和手術(shù)辦理都在定點醫(yī)院,生完孩子去做結(jié)算的時候,只需要給自己應該支付的那部分就行了。

  生育津貼與產(chǎn)假

生育津貼與產(chǎn)假相關(guān),是女性朋友因生孩子(包括自然流產(chǎn)和計劃生育手術(shù))而休假的期間,國家給予的一筆用來代替工資的的補貼,所以生育津貼又被成為“產(chǎn)假工資”

生育津貼由生育保險基金發(fā)放,一般會轉(zhuǎn)給公司再由公司給予到個人,或者由個人自己去社保網(wǎng)點領(lǐng)取。

生育保險的計算公式如下:

生育津貼=上一年度本單位人均繳費工資÷30×產(chǎn)假天數(shù)

其中,產(chǎn)假就是指女性朋友在因生孩子的事情(正常生育、自然流產(chǎn)、做計劃生育手術(shù))時法定可以請的假。

產(chǎn)假天數(shù)計算如下:

基本產(chǎn)假為98天,產(chǎn)前可提前15天休假;

剖腹產(chǎn)加15天;

多胞胎每多一胎加15天;

超過24周歲生育屬于晚育,加30天。

此外,如果自然流產(chǎn)了:4個月以下可休15天;4個月以上可休42天。

生育險報銷條件

生育險報銷條件,就是生育險使用條件:

① 累計繳滿12月或連續(xù)繳滿9月;

② 懷孕與生育當月仍在繳納;

③ 符合國家和省人口與計劃生育規(guī)定;

此外,如果生育的時候累計繳納時間不滿12個月,那么在之后18個月內(nèi)繳夠12個月也是可以的。

實戰(zhàn)篇

生育報銷一句話總結(jié)就是:拿著材料去社保局報銷。

看上去這很容易完成,,不同區(qū)域的報銷流程不會是相同的,要哪些材料呢?怎么個流程呢?錢會打到社保卡還是銀行卡上呢?

要想清楚了解情況該怎么辦?只能打當?shù)厣绫7諢峋€:區(qū)號+12333進行查詢。這里只做簡單介紹,具體以當?shù)卣邽橹鳌?/p>

生育報銷所需材料如下:
? 職工及配偶身份證原件、復印件
? 結(jié)婚證原件、復印件
?《計劃生育服務手冊》或《生育證》原件、復印件
? 醫(yī)學診斷證明書(有的要求醫(yī)院小結(jié))復印件
? 嬰兒出生證明復印件
? 所有收據(jù)、處方(中、西藥費)原件,并按日期先后順序整理齊
? 職工本人銀行卡

需要注意的是:

如果是委托辦理,需要提交委托書和委托人身份證及復印件。

銀行卡是指定銀行卡,但幾大行的卡基本上都能用。

如果是異地生育,需要在參保地提交出院小結(jié)或者病歷本。

如果是在港澳臺生孩子,需要提交能證明生育的病歷證明材料。

報銷流程根據(jù)地區(qū)的不同,有的需要自己帶好材料去當?shù)氐纳绫>W(wǎng)點,有的則只需要將資料交個公司人事,由人事上交給當?shù)厣绫2块T。

但比較一致的是,靈活就業(yè)人員都需要自己帶著材料去當?shù)厣绫>W(wǎng)點辦理。

疑難解答

生育保險斷繳怎么辦?
根據(jù)現(xiàn)行政策,生育險允許補繳,但最多只能補繳3個月。且生育險不同于養(yǎng)老險、醫(yī)療險,它無法單獨繳納,要繳只能五險一起繳。

如果我們因為離職等原因斷繳的話,要么立刻找好下家盡快入職保證不斷繳,要么找社保代繳機構(gòu)補繳五險一金或長期代繳五險一金使生育險累計夠12個月。

當然,如果我們找的是社保代繳機構(gòu)的話,那么我們就要承擔五險一金個人繳納部分+公司繳納部分+代繳手續(xù)費。如果僅僅只是為了能夠使用生育險的話,代價有點太大了。

所以學姐認為,能不斷繳就不斷繳,就算斷繳了也盡量在3個月內(nèi)續(xù)上。

回老家生小孩可以用生育險嗎?
可以,生完小孩帶上相關(guān)材料到參保地報銷就行。

很多女性朋友在生小孩的時候更愿意回到老家生育,因為能有父母陪著,方便家里人照顧,自己也安心。

但是異地報銷需要的材料跟手續(xù)都更加麻煩,需要你來回跑。學姐認為,有這份來回跑的車費錢,還不如讓父母坐個車來工作地陪你,你自己方便,父母也安心。

生二胎可以報銷嗎?
符合計劃生育規(guī)定的二胎可以報銷,并且和一胎的報銷標準一樣。

男性職工買生育險干嘛?
男性職工交的生育險,主要是用來為沒有工作的女性配偶生產(chǎn)時報銷醫(yī)療費用的。

同時自己也享有15天或10天的帶薪陪產(chǎn)假,但沒有98天的產(chǎn)假和產(chǎn)假工資。陪產(chǎn)津貼為男員工公司平均工資÷30×10(或15)。

另外,五險一金是捆綁在一起交的,不論男女,非交不可。

非定點醫(yī)院能否報銷?
在非定點醫(yī)院生產(chǎn),如果女性朋友有繳納生育險,那么生育醫(yī)療費是不能報銷的,但是生育津貼依然可以領(lǐng)取。

如果女性朋友沒有繳納生育險,配偶有繳納,那么只有配偶能拿到帶薪陪產(chǎn)假。

夫妻只有一方有生育險怎么辦?
如果是女性朋友有,生育醫(yī)療待遇和生育津貼都不變。

如果是男性朋友有,那么跟上述問題一樣,可以享受生育醫(yī)療待遇,根據(jù)地區(qū)不同,可能有10天或15天的帶薪陪產(chǎn)假。

我們常說的五險一金就包括了生育險,和其他四險以及一金,共同為我們生活的醫(yī)療、養(yǎng)老、生育、失業(yè)、工傷、住房等方面提供保障。

國家給公民給予了這些益處,包含生活的方方面面,性價比對我們來說是很高的。

保障我們所有人“有病能醫(yī),有錢養(yǎng)老,有錢買房”,因為社保是全體社會成員的福利,所以社保的保障程度其實很有限。

身體健康是我們都希望的,可是誰能保證一定不會得重疾?那時的醫(yī)療險可能續(xù)命都不夠;任何工作都不能做到完全避免工傷,若是因此造成傷殘甚至身故,家庭失去了經(jīng)濟來源的話工傷險的賠付是無濟于事的。

為了能更輕松的應對生活變故,社保能帶來的僅是基礎(chǔ)保障,再加上商保才會更全面一些,想要得到更強的保障可以將社保和商保相結(jié)合。

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以上就是我對 "生育保險發(fā)票"的圖文回答,望采納!

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