前段時(shí)間，學(xué)姐身邊有一個(gè)好朋友生了一個(gè)特別可愛(ài)的女兒，成為了一名寶媽，但是她卻和我吐槽說(shuō)：

”這個(gè)孩子太能花錢了，還沒(méi)出生，我們就花了好幾萬(wàn)，現(xiàn)在剛生下來(lái)，以后指不定還要花多少錢呢。“

學(xué)姐很是想不明白：“不都買了社保嗎？怎么不讓社保報(bào)銷？”

”已經(jīng)去公司問(wèn)了，公司說(shuō)不能給報(bào)銷，因?yàn)椴环弦?guī)定？“

五險(xiǎn)里面是有生育保險(xiǎn)的，平時(shí)我們交的社保就包含生育險(xiǎn)，生小孩的時(shí)候就可以使用這個(gè)保險(xiǎn)。

社保是國(guó)家為我們提供了一種福利待遇，要是因?yàn)閷?duì)這個(gè)不了解就不去使用的話，跟扔掉幾萬(wàn)塊錢差不多。

為了讓廣大男女性朋友都弄懂生育保險(xiǎn)都有什么用、怎么用、怎樣才能用，是學(xué)姐寫(xiě)這篇生育保險(xiǎn)使用指南的目的。

讓大家一次性弄懂生育保險(xiǎn)里的門門道道。

理論篇

生育險(xiǎn)是什么

職工社保包含了生育險(xiǎn)，而且我們常繳納的“五險(xiǎn)一金”也包括生育險(xiǎn)，有了它國(guó)家就能夠確保我國(guó)公民生育了之后，可以保障公民在生育期間合理合法地獲取相應(yīng)的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)助。

說(shuō)的是，在女人生小孩的時(shí)候，生育險(xiǎn)可以減輕女性朋友的生育壓力，能夠報(bào)銷一部分花費(fèi)，并且補(bǔ)貼給產(chǎn)婦一部分薪資津貼，這在很大程度上維護(hù)了女性朋友的生育安全，也給予她們基本生活的保障。

它的覆蓋人群較廣闊，男性職工、女性職工的未就業(yè)配偶、參保的自由職業(yè)者等，只要在報(bào)銷條件內(nèi)，都可以享受。

此外，生育險(xiǎn)不需要個(gè)人出一分錢，生育險(xiǎn)的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)是我們社保繳費(fèi)基數(shù)（即我們的工資數(shù)）的1%，這是由我們的所在單位每月為我們繳納的。

生育險(xiǎn)報(bào)銷種類與福利

生育保險(xiǎn)可以報(bào)銷的種類有2類：生育醫(yī)療待遇與生育津貼，以及與此相伴的福利：產(chǎn)假。

  生育醫(yī)療待遇

生孩子要去醫(yī)院的次數(shù)很多，生之前做的檢查包括超聲和化驗(yàn)；生孩子也得花不少錢；生完孩子之后，其他方面還要花錢。

夫妻雙方都要付出。

而生育險(xiǎn)醫(yī)療待遇就是專門報(bào)銷這部分費(fèi)用的。它的報(bào)銷范圍劃分為：檢查費(fèi)、接生費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、住院費(fèi)、藥費(fèi)以及計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)用。

其中計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)用指的是職工因計(jì)劃生育實(shí)施放置（取出）宮內(nèi)節(jié)育器等計(jì)劃生育手術(shù)所發(fā)生的的醫(yī)療費(fèi)用。

是這樣的，要是女職工生育過(guò)后出院了，因?yàn)樯鶎?dǎo)致了疾病，治療疾病所花的錢由生育險(xiǎn)來(lái)賠償，否則依照醫(yī)療險(xiǎn)規(guī)定的來(lái)辦理。女職工產(chǎn)假滿后，因病需要治療的，也按照醫(yī)療險(xiǎn)處理。

生育醫(yī)療待遇的報(bào)銷方式不同地區(qū)規(guī)則不同，但基本分有兩種：

一種是固定的報(bào)銷額度，意思就是無(wú)論看病花了多少錢，社保機(jī)構(gòu)的報(bào)銷金額都是固定的，超出的額度自費(fèi)。

具體報(bào)銷金額因?yàn)榈貐^(qū)醫(yī)院的不同也會(huì)存在差異，學(xué)姐只在這里講大概數(shù)額，具體情況是什么呢？可以撥打社保服務(wù)熱線：區(qū)號(hào)+12333。

比如產(chǎn)檢一般會(huì)報(bào)銷1200上下，順產(chǎn)一般會(huì)報(bào)銷3500上下，剖腹產(chǎn)一般會(huì)報(bào)銷4200上下。

一般來(lái)說(shuō)，如果我們使用報(bào)銷范圍外的藥品，相對(duì)是需要自費(fèi)一些錢的。

報(bào)銷金額按照比例報(bào)銷是另一種方式，就是按一定比例來(lái)報(bào)銷，多花銷的將會(huì)得到多的報(bào)銷，少花銷的則會(huì)得到少的報(bào)銷。

以廣州為例，懷孕之后要先去定點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行就醫(yī)確認(rèn)，懷孕所需要的檢查和手術(shù)辦理都在定點(diǎn)醫(yī)院，在生完孩子之后，去結(jié)算只需要支付自己應(yīng)該支付的那一部分就是了。

  生育津貼與產(chǎn)假

生育津貼與產(chǎn)假相關(guān)，是女性朋友因生孩子（包括自然流產(chǎn)和計(jì)劃生育手術(shù)）而休假的期間，國(guó)家給予的一筆用來(lái)代替工資的的補(bǔ)貼，所以生育津貼又被成為“產(chǎn)假工資”

生育津貼由生育保險(xiǎn)基金發(fā)放，一般會(huì)轉(zhuǎn)給公司再由公司給予到個(gè)人，或者由個(gè)人自己去社保網(wǎng)點(diǎn)領(lǐng)取。

生育保險(xiǎn)的計(jì)算公式如下：

生育津貼=上一年度本單位人均繳費(fèi)工資÷30×產(chǎn)假天數(shù)

其中，產(chǎn)假就是指女性朋友在因生孩子的事情（正常生育、自然流產(chǎn)、做計(jì)劃生育手術(shù)）時(shí)法定可以請(qǐng)的假。

產(chǎn)假天數(shù)計(jì)算如下：

基本產(chǎn)假為98天，產(chǎn)前可提前15天休假；

剖腹產(chǎn)加15天；

多胞胎每多一胎加15天；

超過(guò)24周歲生育屬于晚育，加30天。

此外，如果自然流產(chǎn)了：4個(gè)月以下可休15天；4個(gè)月以上可休42天。

生育險(xiǎn)報(bào)銷條件

生育險(xiǎn)報(bào)銷條件，就是生育險(xiǎn)使用條件：

① 累計(jì)繳滿12月或連續(xù)繳滿9月；

② 懷孕與生育當(dāng)月仍在繳納；

③ 符合國(guó)家和省人口與計(jì)劃生育規(guī)定；

此外，如果生育的時(shí)候累計(jì)繳納時(shí)間不滿12個(gè)月，那么在之后18個(gè)月內(nèi)繳夠12個(gè)月也是可以的。

實(shí)戰(zhàn)篇

生育報(bào)銷一句話總結(jié)就是：拿著材料去社保局報(bào)銷。

看上去這很容易完成，，每個(gè)地方的報(bào)銷流程都不一樣，要哪些材料呢？怎么個(gè)流程呢？錢會(huì)打到社?？ㄟ€是銀行卡上呢？

撥打當(dāng)?shù)厣绫７?wù)熱線：區(qū)號(hào)+12333進(jìn)行查詢，就可以清楚了解。學(xué)姐只介紹了一般都需要的材料，如有出入，請(qǐng)以當(dāng)?shù)卣邽橹鳌?/p>

生育報(bào)銷所需材料如下：

? 職工及配偶身份證原件、復(fù)印件

? 結(jié)婚證原件、復(fù)印件

?《計(jì)劃生育服務(wù)手冊(cè)》或《生育證》原件、復(fù)印件

? 醫(yī)學(xué)診斷證明書(shū)（有的要求醫(yī)院小結(jié)）復(fù)印件

? 嬰兒出生證明復(fù)印件

? 所有收據(jù)、處方（中、西藥費(fèi)）原件，并按日期先后順序整理齊

? 職工本人銀行卡

需要注意的是：

如果是委托辦理，需要提交委托書(shū)和委托人身份證及復(fù)印件。

銀行卡是指定銀行卡，但幾大行的卡基本上都能用。

如果是異地生育，需要在參保地提交出院小結(jié)或者病歷本。

如果是在港澳臺(tái)生孩子，需要提交能證明生育的病歷證明材料。

報(bào)銷流程根據(jù)地區(qū)的不同，有的需要自己帶好材料去當(dāng)?shù)氐纳绫＞W(wǎng)點(diǎn)，有的則只需要將資料交個(gè)公司人事，由人事上交給當(dāng)?shù)厣绫２块T。

但比較一致的是，靈活就業(yè)人員都需要自己帶著材料去當(dāng)?shù)厣绫＞W(wǎng)點(diǎn)辦理。

疑難解答

生育保險(xiǎn)斷繳怎么辦？

根據(jù)現(xiàn)行政策，生育險(xiǎn)允許補(bǔ)繳，但最多只能補(bǔ)繳3個(gè)月。且生育險(xiǎn)不同于養(yǎng)老險(xiǎn)、醫(yī)療險(xiǎn)，它無(wú)法單獨(dú)繳納，要繳只能五險(xiǎn)一起繳。

如果我們因?yàn)殡x職等原因斷繳的話，要么立刻找好下家盡快入職保證不斷繳，要么找社保代繳機(jī)構(gòu)補(bǔ)繳五險(xiǎn)一金或長(zhǎng)期代繳五險(xiǎn)一金使生育險(xiǎn)累計(jì)夠12個(gè)月。

當(dāng)然，如果我們找的是社保代繳機(jī)構(gòu)的話，那么我們就要承擔(dān)五險(xiǎn)一金個(gè)人繳納部分+公司繳納部分+代繳手續(xù)費(fèi)。如果僅僅只是為了能夠使用生育險(xiǎn)的話，代價(jià)有點(diǎn)太大了。

所以學(xué)姐認(rèn)為，能不斷繳就不斷繳，就算斷繳了也盡量在3個(gè)月內(nèi)續(xù)上。

回老家生小孩可以用生育險(xiǎn)嗎？

可以，生完小孩帶上相關(guān)材料到參保地報(bào)銷就行。

很多女性朋友在生小孩的時(shí)候更愿意回到老家生育，因?yàn)槟苡懈改概阒?，方便家里人照顧，自己也安心?/p>

但是異地報(bào)銷需要的材料跟手續(xù)都更加麻煩，需要你來(lái)回跑。學(xué)姐認(rèn)為，有這份來(lái)回跑的車費(fèi)錢，還不如讓父母坐個(gè)車來(lái)工作地陪你，你自己方便，父母也安心。

生二胎可以報(bào)銷嗎？

符合計(jì)劃生育規(guī)定的二胎可以報(bào)銷，并且和一胎的報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)一樣。

男性職工買生育險(xiǎn)干嘛？

男性職工交的生育險(xiǎn)，主要是用來(lái)為沒(méi)有工作的女性配偶生產(chǎn)時(shí)報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用的。

同時(shí)自己也享有15天或10天的帶薪陪產(chǎn)假，但沒(méi)有98天的產(chǎn)假和產(chǎn)假工資。陪產(chǎn)津貼為男員工公司平均工資÷30×10（或15）。

另外，五險(xiǎn)一金是捆綁在一起交的，不論男女，非交不可。

非定點(diǎn)醫(yī)院能否報(bào)銷？

在非定點(diǎn)醫(yī)院生產(chǎn)，如果女性朋友有繳納生育險(xiǎn)，那么生育醫(yī)療費(fèi)是不能報(bào)銷的，但是生育津貼依然可以領(lǐng)取。

如果女性朋友沒(méi)有繳納生育險(xiǎn)，配偶有繳納，那么只有配偶能拿到帶薪陪產(chǎn)假。

夫妻只有一方有生育險(xiǎn)怎么辦？

如果是女性朋友有，生育醫(yī)療待遇和生育津貼都不變。

如果是男性朋友有，那么跟上述問(wèn)題一樣，可以享受生育醫(yī)療待遇，根據(jù)地區(qū)不同，可能有10天或15天的帶薪陪產(chǎn)假。

生育險(xiǎn)是五險(xiǎn)保障的其中一個(gè)，和其他四險(xiǎn)以及一金，共同為我們生活的醫(yī)療、養(yǎng)老、生育、失業(yè)、工傷、住房等方面提供保障。

它的優(yōu)勢(shì)是，國(guó)家給我們公民的福利性價(jià)比很高，并且也很全面。

讓我們所有人“有病能醫(yī)，有錢養(yǎng)老，有錢買房”，作為向社會(huì)全體公民發(fā)放的福利，社保不可避免的只能保障最低水平。

身體健康是我們都希望的，可是誰(shuí)能保證一定不會(huì)得重疾？那時(shí)的醫(yī)療險(xiǎn)可能續(xù)命都不夠；任何工作都不能做到完全避免工傷，若是因此造成傷殘甚至身故，家庭失去了經(jīng)濟(jì)來(lái)源的話工傷險(xiǎn)的賠付是無(wú)濟(jì)于事的。

要想讓我們能夠更加從容的面對(duì)生活，社保配合商保會(huì)是更加完美的選擇，社保的全面保障要與商保組合才能夠發(fā)揮出它獨(dú)特且更加強(qiáng)力的作用。

想要充分了解社保知識(shí)，光看這篇文章可不夠！如果你依舊對(duì)社保知識(shí)存在疑惑，可以找學(xué)姐進(jìn)行詳細(xì)咨詢-關(guān)注【學(xué)霸說(shuō)保險(xiǎn)】公眾號(hào) ，里面有全網(wǎng)最全的社保類知識(shí)，幫助你充分利用社保福利，省一大筆錢！

以上就是我對(duì) "生育商業(yè)保險(xiǎn)"的圖文回答，望采納！

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