學姐身邊同樣有寶媽朋友，他的女兒白白胖胖十分可愛，但是媽媽卻和我吐槽：

“這個孩子就是用錢堆出來的，沒出生的時候，我們就在他身上花了好幾萬呢，現在生下來了以后還要花好多錢呢。”

學姐有個不解的地方：”社保以前就買過了，咋不去讓社保報銷費用呢？“

“我到公司打聽過了，公司說這些不符合規(guī)定不給報銷？”

生育保險包含在五險里面。五險就是我們工作時交納的社保，在生孩子的時候可以用它來報銷費用。

社保是一種福利待遇，這種福利待遇是國家提供給我們的。因為不明白它的用法和具體用途就不去享受的話，就跟平白無故沒了幾萬塊錢一樣。

為了能讓想生孩子的男男女女們都搞明白生育保險的作用和如何使用生育保險，所以才寫了這篇生育保險使用指南的文章。

讓大家一次性了解完生育保險的知識。

理論篇

生育險是什么

生育險是職工社保的其中之一，“五險一金”也存在生育險，國家這項保障就是讓我們公民在生育后，可以保障公民在生育期間合理合法地獲取相應的經濟補助。

指的是，在女性朋友分娩時，國家能夠給產婦報銷一部分生育時的花費，更能給予產婦相應的休假時間，保護了廣大女性的生育安全，使她們在生育時不需要擔心基本生活的問題。

它覆蓋了較廣的人群，，男女性職工的未就業(yè)配偶、參保的自由職業(yè)者等，，只要能達到報銷條件，就可以享受到了。

此外，生育險不用我們個人出錢，，我們社保繳費基數（即我們的工資數）的1%左右是我們單位每月為我們繳納生育險的標準。

生育險報銷種類與福利

生育保險可以報銷的種類有2類：生育醫(yī)療待遇與生育津貼，以及與此相伴的福利：產假。

  生育醫(yī)療待遇

生一個小孩往往要跑好多次醫(yī)院，生之前做的檢查包括超聲和化驗；生育時手術、接生又是一筆支出；生完孩子之后，其他方面還要花錢。

父母雙方都要付出。

然而，這部分費用最終該怎么去報銷呢？生育險醫(yī)療待遇就是專門報銷這部分費用的。它的報銷范圍概括為：檢查費、接生費、手術費、住院費、藥費以及計劃生育手術費用。

其中計劃生育手術費用指的是職工因計劃生育實施放置（取出）宮內節(jié)育器等計劃生育手術所發(fā)生的的醫(yī)療費用。

女職工生育出院后，因為生育而發(fā)起的疾病，那么這個時候醫(yī)療費用就由生育險進行承擔，不然就按照醫(yī)療險規(guī)定辦理。女性在產假修滿之后治療依據醫(yī)療險進行處理。

生育醫(yī)療待遇的報銷方式不同地區(qū)規(guī)則不同，但基本分有兩種：

一種是提供固定的報銷額度，不論生病的花費是多少，社保機構都只會報銷固定的額度，多出部分自費。

不同的地區(qū)不同的醫(yī)院在具體報銷金額方面也存在不同，學姐只在這里講大概數額，具體情況可以撥打社保服務熱線：區(qū)號+12333。

比如產檢一般會報銷1200上下，順產一般會報銷3500上下，剖腹產一般會報銷4200上下。

一般來說，只要不用報銷范圍之外的藥品，基本是不用多少我們再自費的。

另一種報銷方式是通過按照比例金額來報銷相關費用，即報銷是按照一定比例來進行的，多花銷的將會得到多的報銷，少花銷的則會得到少的報銷。

以廣州為例，懷孕之后要先去定點醫(yī)院進行就醫(yī)確認，檢查和手術在懷孕過程所需要的都在定點醫(yī)院做，在生完孩子結算的時候，就只需要掏自己應該支付的那部分就行了。

  生育津貼與產假

生育津貼與產假相關，是女性朋友因生孩子（包括自然流產和計劃生育手術）而休假的期間，國家給予的一筆用來代替工資的的補貼，所以生育津貼又被成為“產假工資”

生育津貼由生育保險基金發(fā)放，一般會轉給公司再由公司給予到個人，或者由個人自己去社保網點領取。

生育保險的計算公式如下：

生育津貼=上一年度本單位人均繳費工資÷30×產假天數

其中，產假就是指女性朋友在因生孩子的事情（正常生育、自然流產、做計劃生育手術）時法定可以請的假。

產假天數計算如下：

基本產假為98天，產前可提前15天休假；

剖腹產加15天；

多胞胎每多一胎加15天；

超過24周歲生育屬于晚育，加30天。

此外，如果自然流產了：4個月以下可休15天；4個月以上可休42天。

生育險報銷條件

生育險報銷條件，就是生育險使用條件：

① 累計繳滿12月或連續(xù)繳滿9月；

② 懷孕與生育當月仍在繳納；

③ 符合國家和省人口與計劃生育規(guī)定；

此外，如果生育的時候累計繳納時間不滿12個月，那么在之后18個月內繳夠12個月也是可以的。

實戰(zhàn)篇

生育報銷一句話總結就是：拿著材料去社保局報銷。

不要被看起來容易的表象蒙蔽，，每個地方的報銷流程都不一樣，這里有很多問題需要確認，需要什么材料、要怎么走流程、錢會打到社保卡還是銀行卡上......

通過打當地社保服務熱線：區(qū)號+12333進行查詢，是清楚了解情況的一個方法。學姐只在這里列出一般都需要的材料，如有出入，具體還要看當地政策。

生育報銷所需材料如下：

? 職工及配偶身份證原件、復印件

? 結婚證原件、復印件

?《計劃生育服務手冊》或《生育證》原件、復印件

? 醫(yī)學診斷證明書（有的要求醫(yī)院小結）復印件

? 嬰兒出生證明復印件

? 所有收據、處方（中、西藥費）原件，并按日期先后順序整理齊

? 職工本人銀行卡

需要注意的是：

如果是委托辦理，需要提交委托書和委托人身份證及復印件。

銀行卡是指定銀行卡，但幾大行的卡基本上都能用。

如果是異地生育，需要在參保地提交出院小結或者病歷本。

如果是在港澳臺生孩子，需要提交能證明生育的病歷證明材料。

報銷流程根據地區(qū)的不同，有的需要自己帶好材料去當地的社保網點，有的則只需要將資料交個公司人事，由人事上交給當地社保部門。

但比較一致的是，靈活就業(yè)人員都需要自己帶著材料去當地社保網點辦理。

疑難解答

生育保險斷繳怎么辦？

根據現行政策，生育險允許補繳，但最多只能補繳3個月。且生育險不同于養(yǎng)老險、醫(yī)療險，它無法單獨繳納，要繳只能五險一起繳。

如果我們因為離職等原因斷繳的話，要么立刻找好下家盡快入職保證不斷繳，要么找社保代繳機構補繳五險一金或長期代繳五險一金使生育險累計夠12個月。

當然，如果我們找的是社保代繳機構的話，那么我們就要承擔五險一金個人繳納部分+公司繳納部分+代繳手續(xù)費。如果僅僅只是為了能夠使用生育險的話，代價有點太大了。

所以學姐認為，能不斷繳就不斷繳，就算斷繳了也盡量在3個月內續(xù)上。

回老家生小孩可以用生育險嗎？

可以，生完小孩帶上相關材料到參保地報銷就行。

很多女性朋友在生小孩的時候更愿意回到老家生育，因為能有父母陪著，方便家里人照顧，自己也安心。

但是異地報銷需要的材料跟手續(xù)都更加麻煩，需要你來回跑。學姐認為，有這份來回跑的車費錢，還不如讓父母坐個車來工作地陪你，你自己方便，父母也安心。

生二胎可以報銷嗎？

符合計劃生育規(guī)定的二胎可以報銷，并且和一胎的報銷標準一樣。

男性職工買生育險干嘛？

男性職工交的生育險，主要是用來為沒有工作的女性配偶生產時報銷醫(yī)療費用的。

同時自己也享有15天或10天的帶薪陪產假，但沒有98天的產假和產假工資。陪產津貼為男員工公司平均工資÷30×10（或15）。

另外，五險一金是捆綁在一起交的，不論男女，非交不可。

非定點醫(yī)院能否報銷？

在非定點醫(yī)院生產，如果女性朋友有繳納生育險，那么生育醫(yī)療費是不能報銷的，但是生育津貼依然可以領取。

如果女性朋友沒有繳納生育險，配偶有繳納，那么只有配偶能拿到帶薪陪產假。

夫妻只有一方有生育險怎么辦？

如果是女性朋友有，生育醫(yī)療待遇和生育津貼都不變。

如果是男性朋友有，那么跟上述問題一樣，可以享受生育醫(yī)療待遇，根據地區(qū)不同，可能有10天或15天的帶薪陪產假。

作為五險一金之一的生育險，它與其他四險以及一金，一同構成了對我們醫(yī)療、養(yǎng)老、生育、失業(yè)、工傷、住房等方面的生活保障。

它的性價比高并且保障十分全面，是因為國家給我們分發(fā)的福利。

能夠保障我們所有人“有病能醫(yī)，有錢養(yǎng)老，有錢買房”，不過由于社保是向社會全體提供的，故而它只能保障最基本的需求。

身體健康是我們都希望的，可是誰能保證一定不會得重疾？那時的醫(yī)療險可能續(xù)命都不夠；一般情況下工傷險當然是很好的保障，可要是重度傷殘甚至身故，工傷險的賠付只是九牛一毛。

要想面對生活的磨難更有底氣，我們仍然需要以社保做基礎，商保作補充的保險組合，讓社保的全面保障與商保獨特且更加強力的保障組合在一起才行。

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以上就是我對 "生育保險的報銷比例"的圖文回答，望采納！

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