最近，學(xué)姐有一個(gè)朋友成為了一名寶媽，女兒十分可愛，但是她卻和我吐槽說：

“這個(gè)小吞金獸還沒出生就花了我們好幾萬的錢，現(xiàn)在出生了，指不定還要花多少呢！”

學(xué)姐很納悶:"你們都有社保，為什么不去報(bào)銷呀？"

“我們問過公司了，結(jié)果公司卻說不合規(guī)定不能報(bào)銷？”

生育保險(xiǎn)包含在五險(xiǎn)里面。五險(xiǎn)就是我們工作時(shí)交納的社保，它的用處顧名思義，就是生小孩用的。

社保是公民福利待遇中的一種，這種福利待遇由國(guó)家提供。若是因?yàn)椴涣私馍绫＞筒蝗ビ盟拖窠o你幾萬塊錢你不要似的。

為了讓廣大男女性朋友都弄懂生育保險(xiǎn)都有什么用、怎么用、怎樣才能用，是學(xué)姐寫出這個(gè)生育保險(xiǎn)使用指南的目的。

可以讓生育保險(xiǎn)的知識(shí)一次性了解完。

理論篇

生育險(xiǎn)是什么

職工社保包含了生育險(xiǎn)，不但如此生育險(xiǎn)還是“五險(xiǎn)一金”其中的一險(xiǎn)，國(guó)家拿它來對(duì)我國(guó)公民進(jìn)行生育上的保障，在我國(guó)公民生育時(shí)，可以按照法律法規(guī)從政府獲取相關(guān)的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)助。

說的是，在女人生小孩的時(shí)候，能夠給女性安排合理的產(chǎn)假時(shí)長(zhǎng)，并且報(bào)銷一部分生育花費(fèi)，，這是為了保障女性生育安全和基本生活的一種保險(xiǎn)。

它涵蓋的人群很廣，，男女性職工的未就業(yè)配偶以及自由職業(yè)者等都包含其中，但凡在報(bào)銷條件內(nèi)，都能享受。

此外，生育險(xiǎn)不用我們個(gè)人出錢，，我們的所在單位每月會(huì)為我們繳納生育險(xiǎn)，這個(gè)繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)是我們社保繳費(fèi)基數(shù)（即我們的工資數(shù)）的1%左右。

生育險(xiǎn)報(bào)銷種類與福利

生育保險(xiǎn)可以報(bào)銷的種類有2類：生育醫(yī)療待遇與生育津貼，以及與此相伴的福利：產(chǎn)假。

  生育醫(yī)療待遇

生孩子前就是醫(yī)院的?？停私馍眢w狀況，在生之前要做很多檢查；生孩子也得花不少錢；生完孩子不能馬上出院。

媽媽享受分娩之痛，爸爸承擔(dān)經(jīng)濟(jì)支出。

而這部分費(fèi)用最終會(huì)因?yàn)樯U(xiǎn)醫(yī)療待遇而被專門報(bào)銷。它的報(bào)銷范圍概括為：檢查費(fèi)、接生費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、住院費(fèi)、藥費(fèi)以及計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)用。

其中計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)用指的是職工因計(jì)劃生育實(shí)施放置（取出）宮內(nèi)節(jié)育器等計(jì)劃生育手術(shù)所發(fā)生的的醫(yī)療費(fèi)用。

女職工生育出院后，因?yàn)樯l(fā)起的疾病，那么這個(gè)時(shí)候醫(yī)療費(fèi)用就由生育險(xiǎn)進(jìn)行承擔(dān)，不然就按照醫(yī)療險(xiǎn)規(guī)定辦理。女性職工產(chǎn)假休完之后，如果是因?yàn)榧膊∵M(jìn)行的治療費(fèi)用，按照醫(yī)療險(xiǎn)而非生育險(xiǎn)來報(bào)銷。

生育醫(yī)療待遇的報(bào)銷方式不同地區(qū)規(guī)則不同，但基本分有兩種：

一種的報(bào)銷金額是固定的，就是花費(fèi)多少，社保機(jī)構(gòu)都會(huì)按照固定額度給你報(bào)銷，超過部分自費(fèi)。

具體報(bào)銷金額因?yàn)榈貐^(qū)醫(yī)院的不同也會(huì)存在差異，在這里，學(xué)姐只講大概數(shù)額，撥打社保服務(wù)熱線：區(qū)號(hào)+12333，你就可以了解到具體情況了。

比如產(chǎn)檢一般會(huì)報(bào)銷1200上下，順產(chǎn)一般會(huì)報(bào)銷3500上下，剖腹產(chǎn)一般會(huì)報(bào)銷4200上下。

一般來說，只要不用報(bào)銷范圍外的藥品，我們基本是不需要再自費(fèi)多少錢的。

其他一種方式是按比例報(bào)銷金額，就是說，按照一定比例進(jìn)行報(bào)銷，開銷多則報(bào)銷相對(duì)多，開銷少則報(bào)銷相對(duì)少。

就比如廣州，進(jìn)行就醫(yī)確認(rèn)是需要在定點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行的，同樣也是懷孕后要做的第一件事，要在定點(diǎn)醫(yī)院做懷孕過程中所有的檢查和手術(shù)，在生完孩子之后去結(jié)算的話。只需要自己支付自己應(yīng)該支付的那部分就好。

  生育津貼與產(chǎn)假

生育津貼與產(chǎn)假相關(guān)，是女性朋友因生孩子（包括自然流產(chǎn)和計(jì)劃生育手術(shù)）而休假的期間，國(guó)家給予的一筆用來代替工資的的補(bǔ)貼，所以生育津貼又被成為“產(chǎn)假工資”

生育津貼由生育保險(xiǎn)基金發(fā)放，一般會(huì)轉(zhuǎn)給公司再由公司給予到個(gè)人，或者由個(gè)人自己去社保網(wǎng)點(diǎn)領(lǐng)取。

生育保險(xiǎn)的計(jì)算公式如下：

生育津貼=上一年度本單位人均繳費(fèi)工資÷30×產(chǎn)假天數(shù)

其中，產(chǎn)假就是指女性朋友在因生孩子的事情（正常生育、自然流產(chǎn)、做計(jì)劃生育手術(shù)）時(shí)法定可以請(qǐng)的假。

產(chǎn)假天數(shù)計(jì)算如下：

基本產(chǎn)假為98天，產(chǎn)前可提前15天休假；

剖腹產(chǎn)加15天；

多胞胎每多一胎加15天；

超過24周歲生育屬于晚育，加30天。

此外，如果自然流產(chǎn)了：4個(gè)月以下可休15天；4個(gè)月以上可休42天。

生育險(xiǎn)報(bào)銷條件

生育險(xiǎn)報(bào)銷條件，就是生育險(xiǎn)使用條件：

① 累計(jì)繳滿12月或連續(xù)繳滿9月；

② 懷孕與生育當(dāng)月仍在繳納；

③ 符合國(guó)家和省人口與計(jì)劃生育規(guī)定；

此外，如果生育的時(shí)候累計(jì)繳納時(shí)間不滿12個(gè)月，那么在之后18個(gè)月內(nèi)繳夠12個(gè)月也是可以的。

實(shí)戰(zhàn)篇

生育報(bào)銷一句話總結(jié)就是：拿著材料去社保局報(bào)銷。

貌似這件事很容易做，，不同的地方報(bào)銷流程也千差萬別，是怎么個(gè)流程、要哪些材料、錢會(huì)打到社?？ㄟ€是銀行卡上......

通過打當(dāng)?shù)厣绫７?wù)熱線：區(qū)號(hào)+12333進(jìn)行查詢，是清楚了解情況的一個(gè)方法。學(xué)姐只在這里列出一般都需要的材料，如有出入，參考當(dāng)?shù)卣摺?/p>

生育報(bào)銷所需材料如下：

? 職工及配偶身份證原件、復(fù)印件

? 結(jié)婚證原件、復(fù)印件

?《計(jì)劃生育服務(wù)手冊(cè)》或《生育證》原件、復(fù)印件

? 醫(yī)學(xué)診斷證明書（有的要求醫(yī)院小結(jié)）復(fù)印件

? 嬰兒出生證明復(fù)印件

? 所有收據(jù)、處方（中、西藥費(fèi)）原件，并按日期先后順序整理齊

? 職工本人銀行卡

需要注意的是：

如果是委托辦理，需要提交委托書和委托人身份證及復(fù)印件。

銀行卡是指定銀行卡，但幾大行的卡基本上都能用。

如果是異地生育，需要在參保地提交出院小結(jié)或者病歷本。

如果是在港澳臺(tái)生孩子，需要提交能證明生育的病歷證明材料。

報(bào)銷流程根據(jù)地區(qū)的不同，有的需要自己帶好材料去當(dāng)?shù)氐纳绫＞W(wǎng)點(diǎn)，有的則只需要將資料交個(gè)公司人事，由人事上交給當(dāng)?shù)厣绫２块T。

但比較一致的是，靈活就業(yè)人員都需要自己帶著材料去當(dāng)?shù)厣绫＞W(wǎng)點(diǎn)辦理。

疑難解答

生育保險(xiǎn)斷繳怎么辦？

根據(jù)現(xiàn)行政策，生育險(xiǎn)允許補(bǔ)繳，但最多只能補(bǔ)繳3個(gè)月。且生育險(xiǎn)不同于養(yǎng)老險(xiǎn)、醫(yī)療險(xiǎn)，它無法單獨(dú)繳納，要繳只能五險(xiǎn)一起繳。

如果我們因?yàn)殡x職等原因斷繳的話，要么立刻找好下家盡快入職保證不斷繳，要么找社保代繳機(jī)構(gòu)補(bǔ)繳五險(xiǎn)一金或長(zhǎng)期代繳五險(xiǎn)一金使生育險(xiǎn)累計(jì)夠12個(gè)月。

當(dāng)然，如果我們找的是社保代繳機(jī)構(gòu)的話，那么我們就要承擔(dān)五險(xiǎn)一金個(gè)人繳納部分+公司繳納部分+代繳手續(xù)費(fèi)。如果僅僅只是為了能夠使用生育險(xiǎn)的話，代價(jià)有點(diǎn)太大了。

所以學(xué)姐認(rèn)為，能不斷繳就不斷繳，就算斷繳了也盡量在3個(gè)月內(nèi)續(xù)上。

回老家生小孩可以用生育險(xiǎn)嗎？

可以，生完小孩帶上相關(guān)材料到參保地報(bào)銷就行。

很多女性朋友在生小孩的時(shí)候更愿意回到老家生育，因?yàn)槟苡懈改概阒?，方便家里人照顧，自己也安心?/p>

但是異地報(bào)銷需要的材料跟手續(xù)都更加麻煩，需要你來回跑。學(xué)姐認(rèn)為，有這份來回跑的車費(fèi)錢，還不如讓父母坐個(gè)車來工作地陪你，你自己方便，父母也安心。

生二胎可以報(bào)銷嗎？

符合計(jì)劃生育規(guī)定的二胎可以報(bào)銷，并且和一胎的報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)一樣。

男性職工買生育險(xiǎn)干嘛？

男性職工交的生育險(xiǎn)，主要是用來為沒有工作的女性配偶生產(chǎn)時(shí)報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用的。

同時(shí)自己也享有15天或10天的帶薪陪產(chǎn)假，但沒有98天的產(chǎn)假和產(chǎn)假工資。陪產(chǎn)津貼為男員工公司平均工資÷30×10（或15）。

另外，五險(xiǎn)一金是捆綁在一起交的，不論男女，非交不可。

非定點(diǎn)醫(yī)院能否報(bào)銷？

在非定點(diǎn)醫(yī)院生產(chǎn)，如果女性朋友有繳納生育險(xiǎn)，那么生育醫(yī)療費(fèi)是不能報(bào)銷的，但是生育津貼依然可以領(lǐng)取。

如果女性朋友沒有繳納生育險(xiǎn)，配偶有繳納，那么只有配偶能拿到帶薪陪產(chǎn)假。

夫妻只有一方有生育險(xiǎn)怎么辦？

如果是女性朋友有，生育醫(yī)療待遇和生育津貼都不變。

如果是男性朋友有，那么跟上述問題一樣，可以享受生育醫(yī)療待遇，根據(jù)地區(qū)不同，可能有10天或15天的帶薪陪產(chǎn)假。

生育險(xiǎn)是五險(xiǎn)之一，和其他四險(xiǎn)以及一金聯(lián)系起來，為我們醫(yī)療、養(yǎng)老、生育、失業(yè)、工傷、住房等方面的生活打造了堅(jiān)實(shí)的保護(hù)屏障。

國(guó)家給予公民豐富的福利，不僅十分全面，而且性價(jià)比來說也會(huì)比較高。

能夠保障我們所有人“有病能醫(yī)，有錢養(yǎng)老，有錢買房”，不過由于社保是向社會(huì)全體提供的，故而它只能保障最基本的需求。

萬一碰上花費(fèi)幾十上百萬的重疾，醫(yī)療險(xiǎn)的作用就微乎其微了；如果因?yàn)楣斐梢馔鈧麣?，喪失了勞?dòng)能力，工傷險(xiǎn)的賠付完全不足以支撐一家的開銷。

想要更好的應(yīng)對(duì)天降橫禍，社保能帶來的僅是基礎(chǔ)保障，再加上商保才會(huì)更全面一些，社保與商保的強(qiáng)強(qiáng)聯(lián)合才能使我們受到全面保障且保持獨(dú)特和強(qiáng)有力的作用。

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