學姐身邊的寶媽朋友有一個白白胖胖的女兒，十分可愛，但是她卻跟我吐槽說：

”現(xiàn)在養(yǎng)孩子要花好多錢，這個孩子在沒有生出來的時候我們就花了幾萬，現(xiàn)在生下來了，往后會花多少錢真不好說。“

學姐很奇怪：“你們不是有交社保嗎？怎么沒有去報銷呀？”

“公司我已經(jīng)問過了，得到的回復是不合規(guī)定不給我們報銷？”

五險里面是有生育保險的，平時我們交的社保就包含生育險，生孩子住院的費用可以用生育保險來報銷。

社保屬于國家提供給我們的福利待遇。因為對社保的相關作用和用法不了解就不去用它的話，跟扔掉幾萬塊錢差不多。

為了使更多的男女性朋友都能搞明白生育保險的用途和作用以及使用方式，是學姐寫出這個生育保險使用指南的目的。

讓大家一次性弄懂生育保險里的門門道道。

理論篇

生育險是什么

生育險是包含在職工社保里面的，不但如此生育險還是“五險一金”其中的一險，國家把它用來保護我們有進行生育的公民，可以按照法律法規(guī)從政府獲取相關的經(jīng)濟補助。

即，在女性朋友們生育時，生育險可以減輕女性朋友的生育壓力，能夠報銷一部分花費，并且補貼給產(chǎn)婦一部分薪資津貼，保障其基本生活和生育安全。

它人群覆蓋面很廣，，參保的自由職業(yè)者、男女性職工的未就業(yè)配偶等，，只要能達到報銷條件，就可以享受到了。

此外，生育險不需要個人出一分錢，每個月，我們的所在單位都會為我們繳納生育險，這個生育險是按照我們社保繳費基數(shù)（即我們的工資數(shù)）的1%來繳納的。

生育險報銷種類與福利

生育保險可以報銷的種類有2類：生育醫(yī)療待遇與生育津貼，以及與此相伴的福利：產(chǎn)假。

  生育醫(yī)療待遇

生孩子要去醫(yī)院的次數(shù)很多，了解身體狀況，在生之前要做很多檢查；生育時手術、接生也需要花錢；并不是說生育之后就不需要花錢了。

媽媽享受分娩之痛，爸爸承擔經(jīng)濟支出。

而生育險醫(yī)療待遇就是專門報銷這部分費用的。它的報銷范圍有：檢查費、接生費、手術費、住院費、藥費以及計劃生育手術費用。

其中計劃生育手術費用指的是職工因計劃生育實施放置（取出）宮內(nèi)節(jié)育器等計劃生育手術所發(fā)生的的醫(yī)療費用。

這里大家需要明白的是，女職工生完孩子出院了 若因為生育而導致了疾病，那這個疾病所需要的費用，由生育險來擔責，否則按照規(guī)定的來辦理。女職工產(chǎn)假滿后，因病需要治療的，也按照醫(yī)療險處理。

生育醫(yī)療待遇的報銷方式不同地區(qū)規(guī)則不同，但基本分有兩種：

一種是固定報銷額度，無論開銷多少，社保機構(gòu)都是給的固定額度，超出部分需要自費。

具體報銷金額因為地區(qū)醫(yī)院的不同也會存在差異，在這里，學姐只講大概數(shù)額，具體情況如何，請撥打社保服務熱線：區(qū)號+12333。

比如產(chǎn)檢一般會報銷1200上下，順產(chǎn)一般會報銷3500上下，剖腹產(chǎn)一般會報銷4200上下。

一般來說，只要不用報銷范圍之外的藥品，基本是不用多少我們再自費的。

另一種報銷方式是通過按照比例金額來報銷相關費用，即報銷是按照一定比例來進行的，開銷多則報銷相對多，開銷少則報銷相對少。

像廣州這樣的地方，懷孕后的人是應該先去相應的醫(yī)院進行確認就診的，要在定點醫(yī)院做懷孕過程中所有的檢查和手術，在生完孩子結(jié)算的時候，就只需要掏自己應該支付的那部分就行了。

  生育津貼與產(chǎn)假

生育津貼與產(chǎn)假相關，是女性朋友因生孩子（包括自然流產(chǎn)和計劃生育手術）而休假的期間，國家給予的一筆用來代替工資的的補貼，所以生育津貼又被成為“產(chǎn)假工資”

生育津貼由生育保險基金發(fā)放，一般會轉(zhuǎn)給公司再由公司給予到個人，或者由個人自己去社保網(wǎng)點領取。

生育保險的計算公式如下：

生育津貼=上一年度本單位人均繳費工資÷30×產(chǎn)假天數(shù)

其中，產(chǎn)假就是指女性朋友在因生孩子的事情（正常生育、自然流產(chǎn)、做計劃生育手術）時法定可以請的假。

產(chǎn)假天數(shù)計算如下：

基本產(chǎn)假為98天，產(chǎn)前可提前15天休假；

剖腹產(chǎn)加15天；

多胞胎每多一胎加15天；

超過24周歲生育屬于晚育，加30天。

此外，如果自然流產(chǎn)了：4個月以下可休15天；4個月以上可休42天。

生育險報銷條件

生育險報銷條件，就是生育險使用條件：

① 累計繳滿12月或連續(xù)繳滿9月；

② 懷孕與生育當月仍在繳納；

③ 符合國家和省人口與計劃生育規(guī)定；

此外，如果生育的時候累計繳納時間不滿12個月，那么在之后18個月內(nèi)繳夠12個月也是可以的。

實戰(zhàn)篇

生育報銷一句話總結(jié)就是：拿著材料去社保局報銷。

聽起來確實很簡單，，由于地域政策差異，不同地方報銷流程都不同，怎么個流程呢？需要哪些材料呢？錢會打到社?？ㄟ€是銀行卡上呢？

撥打當?shù)厣绫７諢峋€：區(qū)號+12333進行查詢，就可以清楚了解。學姐只在這里列出一般都需要的材料，如有出入，請以當?shù)卣邽橹鳌?/p>

生育報銷所需材料如下：

? 職工及配偶身份證原件、復印件

? 結(jié)婚證原件、復印件

?《計劃生育服務手冊》或《生育證》原件、復印件

? 醫(yī)學診斷證明書（有的要求醫(yī)院小結(jié)）復印件

? 嬰兒出生證明復印件

? 所有收據(jù)、處方（中、西藥費）原件，并按日期先后順序整理齊

? 職工本人銀行卡

需要注意的是：

如果是委托辦理，需要提交委托書和委托人身份證及復印件。

銀行卡是指定銀行卡，但幾大行的卡基本上都能用。

如果是異地生育，需要在參保地提交出院小結(jié)或者病歷本。

如果是在港澳臺生孩子，需要提交能證明生育的病歷證明材料。

報銷流程根據(jù)地區(qū)的不同，有的需要自己帶好材料去當?shù)氐纳绫＞W(wǎng)點，有的則只需要將資料交個公司人事，由人事上交給當?shù)厣绫２块T。

但比較一致的是，靈活就業(yè)人員都需要自己帶著材料去當?shù)厣绫＞W(wǎng)點辦理。

疑難解答

生育保險斷繳怎么辦？

根據(jù)現(xiàn)行政策，生育險允許補繳，但最多只能補繳3個月。且生育險不同于養(yǎng)老險、醫(yī)療險，它無法單獨繳納，要繳只能五險一起繳。

如果我們因為離職等原因斷繳的話，要么立刻找好下家盡快入職保證不斷繳，要么找社保代繳機構(gòu)補繳五險一金或長期代繳五險一金使生育險累計夠12個月。

當然，如果我們找的是社保代繳機構(gòu)的話，那么我們就要承擔五險一金個人繳納部分+公司繳納部分+代繳手續(xù)費。如果僅僅只是為了能夠使用生育險的話，代價有點太大了。

所以學姐認為，能不斷繳就不斷繳，就算斷繳了也盡量在3個月內(nèi)續(xù)上。

回老家生小孩可以用生育險嗎？

可以，生完小孩帶上相關材料到參保地報銷就行。

很多女性朋友在生小孩的時候更愿意回到老家生育，因為能有父母陪著，方便家里人照顧，自己也安心。

但是異地報銷需要的材料跟手續(xù)都更加麻煩，需要你來回跑。學姐認為，有這份來回跑的車費錢，還不如讓父母坐個車來工作地陪你，你自己方便，父母也安心。

生二胎可以報銷嗎？

符合計劃生育規(guī)定的二胎可以報銷，并且和一胎的報銷標準一樣。

男性職工買生育險干嘛？

男性職工交的生育險，主要是用來為沒有工作的女性配偶生產(chǎn)時報銷醫(yī)療費用的。

同時自己也享有15天或10天的帶薪陪產(chǎn)假，但沒有98天的產(chǎn)假和產(chǎn)假工資。陪產(chǎn)津貼為男員工公司平均工資÷30×10（或15）。

另外，五險一金是捆綁在一起交的，不論男女，非交不可。

非定點醫(yī)院能否報銷？

在非定點醫(yī)院生產(chǎn)，如果女性朋友有繳納生育險，那么生育醫(yī)療費是不能報銷的，但是生育津貼依然可以領取。

如果女性朋友沒有繳納生育險，配偶有繳納，那么只有配偶能拿到帶薪陪產(chǎn)假。

夫妻只有一方有生育險怎么辦？

如果是女性朋友有，生育醫(yī)療待遇和生育津貼都不變。

如果是男性朋友有，那么跟上述問題一樣，可以享受生育醫(yī)療待遇，根據(jù)地區(qū)不同，可能有10天或15天的帶薪陪產(chǎn)假。

生育險是五險保障的其中一個，和其他四險一金一起，為我們醫(yī)療、養(yǎng)老、生育、失業(yè)、工傷、住房等方面的生活提供了多方位的保障。

國家給予公民豐富的福利，不僅十分全面，而且性價比來說也會比較高。

讓“有病能醫(yī)，有錢養(yǎng)老，有錢買房”覆蓋到所有人，既然社保是全民福利，就注定了它的保障程度不會很高。

如果某天我們遇到了需要花費巨額醫(yī)療費的疾病，僅靠醫(yī)療險是遠遠不夠的；一般情況下工傷險當然是很好的保障，可要是重度傷殘甚至身故，工傷險的賠付只是九牛一毛。

要想讓我們能夠更加從容的面對生活，除了社保之外最好能再加上一些商業(yè)保險做補充，想要得到更強的保障可以將社保和商保相結(jié)合。

想要充分了解社保知識，光看這篇文章可不夠！如果你依舊對社保知識存在疑惑，可以找學姐進行詳細咨詢-關注【學霸說保險】公眾號 ，里面有全網(wǎng)最全的社保類知識，幫助你充分利用社保福利，省一大筆錢！

以上就是我對 "事業(yè)單位生育保險"的圖文回答，望采納！

全網(wǎng)同號：小秋陽說保險，歡迎搜索！