學姐身邊的寶媽朋友有一個白白胖胖的女兒，十分可愛，但是她卻跟我吐槽說：

”現(xiàn)在養(yǎng)孩子要花好多錢，這個孩子在沒有生出來的時候我們就花了幾萬，現(xiàn)在生下來了，往后會花多少錢真不好說。“

學姐很奇怪：“你們不是有交社保嗎？怎么沒有去報銷呀？”

“我到公司打聽過了，公司說這些不符合規(guī)定不給報銷？”

生育保險是“五險”之一，也就是我們平常繳納著的社保，生孩子產(chǎn)生的醫(yī)藥費用和住院費可以用生育保險來報銷。

社保作為國家提供給我們國家公民的福利，如果因為不了解它的用法與功能而不去使用的話，那跟扔掉幾萬塊錢是一樣的。

為了能讓想生孩子的男男女女們都搞明白生育保險的作用和如何使用生育保險，學姐歸納總結了這篇生育保險使用指南。

讓大家一次性弄懂生育保險里的門門道道。

理論篇

生育險是什么

生育險是職工社保的其中之一，而且我們常繳納的“五險一金”也包括生育險，國家設置它的目的就是保證我國公民在生育了以后，能夠依法從國家和社會獲得物質(zhì)幫助的權利。

也就是說，在女職工生孩子的時候，生育險可以保障我們獲得應有的產(chǎn)假天數(shù)，拿到相應的工資補貼，并且可以報銷一部分生育醫(yī)療費，保護了廣大女性的生育安全，使她們在生育時不需要擔心基本生活的問題。

它涵蓋的人群很廣，，男性職工、女性職工的未就業(yè)配偶以及參保的自由職業(yè)者等，只要達到了報銷條件就可以了。

此外，生育險的繳納不需要我們自己動手，，我們的所在單位每月會按照我們社保繳費基數(shù)（即我們的工資數(shù)）的1%左右為我們繳納生育險。

生育險報銷種類與福利

生育保險可以報銷的種類有2類：生育醫(yī)療待遇與生育津貼，以及與此相伴的福利：產(chǎn)假。

  生育醫(yī)療待遇

生孩子要去醫(yī)院的次數(shù)很多，生孩子之前要做各項檢查；生育時手術、接生也需要花錢；生完孩子之后，其他方面還要花錢。

夫妻雙方都要付出。

然而，生育險醫(yī)療待遇存在的作用就是專門報銷這部分費用的。它的報銷范圍劃分為：檢查費、接生費、手術費、住院費、藥費以及計劃生育手術費用。

其中計劃生育手術費用指的是職工因計劃生育實施放置（取出）宮內(nèi)節(jié)育器等計劃生育手術所發(fā)生的的醫(yī)療費用。

女職工生育出院后，因為生育而發(fā)起的疾病，那么這個時候醫(yī)療費用就由生育險進行承擔，不然就按照醫(yī)療險規(guī)定辦理。女性職工產(chǎn)假結束后，如果不是因生育問題需要治療，則采用醫(yī)療險處理。

生育醫(yī)療待遇的報銷方式不同地區(qū)規(guī)則不同，但基本分有兩種：

一種是固定的報銷額度，意思就是無論看病花了多少錢，社保機構的報銷金額都是固定的，超出的額度自費。

不同的地區(qū)不同的醫(yī)院在具體報銷金額方面也存在不同，在這里，學姐只講大概數(shù)額，撥打社保服務熱線：區(qū)號+12333，你就可以了解到具體情況了。

比如產(chǎn)檢一般會報銷1200上下，順產(chǎn)一般會報銷3500上下，剖腹產(chǎn)一般會報銷4200上下。

總的來說，只要我們不用報銷范圍外的藥物，我們一般是不需要自掏腰包的。

報銷金額按照比例報銷是另一種方式，即按照一定比例進行報銷，支出金額多則報銷就高，支出金額少則報銷就低。

就比如廣州，進行就醫(yī)確認是需要在定點醫(yī)院進行的，同樣也是懷孕后要做的第一件事，懷孕過程中所有的檢查和手術都在定點的醫(yī)院做，只需要在生完孩子結算的時候，支付自己應該支付的那部分就行了。

  生育津貼與產(chǎn)假

生育津貼與產(chǎn)假相關，是女性朋友因生孩子（包括自然流產(chǎn)和計劃生育手術）而休假的期間，國家給予的一筆用來代替工資的的補貼，所以生育津貼又被成為“產(chǎn)假工資”

生育津貼由生育保險基金發(fā)放，一般會轉給公司再由公司給予到個人，或者由個人自己去社保網(wǎng)點領取。

生育保險的計算公式如下：

生育津貼=上一年度本單位人均繳費工資÷30×產(chǎn)假天數(shù)

其中，產(chǎn)假就是指女性朋友在因生孩子的事情（正常生育、自然流產(chǎn)、做計劃生育手術）時法定可以請的假。

產(chǎn)假天數(shù)計算如下：

基本產(chǎn)假為98天，產(chǎn)前可提前15天休假；

剖腹產(chǎn)加15天；

多胞胎每多一胎加15天；

超過24周歲生育屬于晚育，加30天。

此外，如果自然流產(chǎn)了：4個月以下可休15天；4個月以上可休42天。

生育險報銷條件

生育險報銷條件，就是生育險使用條件：

① 累計繳滿12月或連續(xù)繳滿9月；

② 懷孕與生育當月仍在繳納；

③ 符合國家和省人口與計劃生育規(guī)定；

此外，如果生育的時候累計繳納時間不滿12個月，那么在之后18個月內(nèi)繳夠12個月也是可以的。

實戰(zhàn)篇

生育報銷一句話總結就是：拿著材料去社保局報銷。

這似乎并不復雜，，由于地域政策差異，不同地方報銷流程都不同，怎么個流程呢？需要哪些材料呢？錢會打到社?？ㄟ€是銀行卡上呢？

通過打當?shù)厣绫７諢峋€：區(qū)號+12333進行查詢，是清楚了解情況的一個方法。學姐只介紹了一般都需要的材料，如有出入，請以當?shù)卣邽橹鳌?/p>

生育報銷所需材料如下：

? 職工及配偶身份證原件、復印件

? 結婚證原件、復印件

?《計劃生育服務手冊》或《生育證》原件、復印件

? 醫(yī)學診斷證明書（有的要求醫(yī)院小結）復印件

? 嬰兒出生證明復印件

? 所有收據(jù)、處方（中、西藥費）原件，并按日期先后順序整理齊

? 職工本人銀行卡

需要注意的是：

如果是委托辦理，需要提交委托書和委托人身份證及復印件。

銀行卡是指定銀行卡，但幾大行的卡基本上都能用。

如果是異地生育，需要在參保地提交出院小結或者病歷本。

如果是在港澳臺生孩子，需要提交能證明生育的病歷證明材料。

報銷流程根據(jù)地區(qū)的不同，有的需要自己帶好材料去當?shù)氐纳绫＞W(wǎng)點，有的則只需要將資料交個公司人事，由人事上交給當?shù)厣绫２块T。

但比較一致的是，靈活就業(yè)人員都需要自己帶著材料去當?shù)厣绫＞W(wǎng)點辦理。

疑難解答

生育保險斷繳怎么辦？

根據(jù)現(xiàn)行政策，生育險允許補繳，但最多只能補繳3個月。且生育險不同于養(yǎng)老險、醫(yī)療險，它無法單獨繳納，要繳只能五險一起繳。

如果我們因為離職等原因斷繳的話，要么立刻找好下家盡快入職保證不斷繳，要么找社保代繳機構補繳五險一金或長期代繳五險一金使生育險累計夠12個月。

當然，如果我們找的是社保代繳機構的話，那么我們就要承擔五險一金個人繳納部分+公司繳納部分+代繳手續(xù)費。如果僅僅只是為了能夠使用生育險的話，代價有點太大了。

所以學姐認為，能不斷繳就不斷繳，就算斷繳了也盡量在3個月內(nèi)續(xù)上。

回老家生小孩可以用生育險嗎？

可以，生完小孩帶上相關材料到參保地報銷就行。

很多女性朋友在生小孩的時候更愿意回到老家生育，因為能有父母陪著，方便家里人照顧，自己也安心。

但是異地報銷需要的材料跟手續(xù)都更加麻煩，需要你來回跑。學姐認為，有這份來回跑的車費錢，還不如讓父母坐個車來工作地陪你，你自己方便，父母也安心。

生二胎可以報銷嗎？

符合計劃生育規(guī)定的二胎可以報銷，并且和一胎的報銷標準一樣。

男性職工買生育險干嘛？

男性職工交的生育險，主要是用來為沒有工作的女性配偶生產(chǎn)時報銷醫(yī)療費用的。

同時自己也享有15天或10天的帶薪陪產(chǎn)假，但沒有98天的產(chǎn)假和產(chǎn)假工資。陪產(chǎn)津貼為男員工公司平均工資÷30×10（或15）。

另外，五險一金是捆綁在一起交的，不論男女，非交不可。

非定點醫(yī)院能否報銷？

在非定點醫(yī)院生產(chǎn)，如果女性朋友有繳納生育險，那么生育醫(yī)療費是不能報銷的，但是生育津貼依然可以領取。

如果女性朋友沒有繳納生育險，配偶有繳納，那么只有配偶能拿到帶薪陪產(chǎn)假。

夫妻只有一方有生育險怎么辦？

如果是女性朋友有，生育醫(yī)療待遇和生育津貼都不變。

如果是男性朋友有，那么跟上述問題一樣，可以享受生育醫(yī)療待遇，根據(jù)地區(qū)不同，可能有10天或15天的帶薪陪產(chǎn)假。

作為五險一金之一的生育險，和其他四險以及一金聯(lián)系起來，為我們醫(yī)療、養(yǎng)老、生育、失業(yè)、工傷、住房等方面的生活打造了堅實的保護屏障。

它包含了我們生活中所遇到的問題，作為國家給予的這個福利，對我們是十分有益的。

可以讓所有人“有病能醫(yī)，有錢養(yǎng)老，有錢買房”，不過要注意的是，在我國人口基數(shù)的大環(huán)境下，社保所能保障的只是每個人的最低標準。

當面對醫(yī)療費上百萬的重疾時，醫(yī)療險的那點保障只會顯得愈發(fā)無力；尤其是對高危職業(yè)人群，要是工作造成意外傷殘或者身故，一點點的工傷險賠付根本不夠。

要想讓我們能夠更加從容的面對生活，我們?nèi)匀恍枰陨绫Ｗ龌A，商保作補充的保險組合，社保和商保的結合會揮發(fā)出更強的保障。

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以上就是我對 "生育保險 男"的圖文回答，望采納！

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