學(xué)姐的閨蜜在前段時(shí)間成功晉升寶媽，小女兒白凈可愛，但是寶媽卻和我吐槽：

“這個(gè)孩子現(xiàn)在已經(jīng)花了很多錢了，沒出生的時(shí)候就在她身上花掉了好幾萬，以后要花多少錢真的不知道。”

學(xué)姐很納悶:"你們都有社保，為什么不去報(bào)銷呀？"

“公司我已經(jīng)問過了，得到的回復(fù)是不合規(guī)定不給我們報(bào)銷？”

生育保險(xiǎn)是“五險(xiǎn)”之一，也就是我們平常繳納著的社保，生孩子的時(shí)候可以用它。

社保是國(guó)家為我們提供了一種福利待遇，要是因?yàn)閷?duì)這個(gè)不了解就不去使用的話，跟扔掉幾萬塊錢差不多。

為了能讓廣大的人民群眾都搞明白生育保險(xiǎn)的作用以及使用時(shí)的相關(guān)事項(xiàng)，所以為大家寫了這篇生育保險(xiǎn)指南。

讓大家可以更好的清晰明了的知道生育保險(xiǎn)的問題。

理論篇

生育險(xiǎn)是什么

職工社保包含了生育險(xiǎn)，不但如此生育險(xiǎn)還是“五險(xiǎn)一金”其中的一險(xiǎn)，國(guó)家拿它來對(duì)我國(guó)公民進(jìn)行生育上的保障，在我國(guó)公民生育時(shí)，能夠依法從國(guó)家和社會(huì)獲得物質(zhì)幫助的權(quán)利。

簡(jiǎn)單說，就是在婦女生孩子的時(shí)候。，生育險(xiǎn)可以保障我們獲得應(yīng)有的產(chǎn)假天數(shù)，拿到相應(yīng)的工資補(bǔ)貼，并且可以報(bào)銷一部分生育醫(yī)療費(fèi)，這在很大程度上維護(hù)了女性朋友的生育安全，也給予她們基本生活的保障。

它覆蓋了較廣的人群，，參保的自由職業(yè)者、男女性職工的未就業(yè)配偶等，，只要符合報(bào)銷條件，都能享受到。

此外，生育險(xiǎn)的費(fèi)用不是由我們個(gè)人承擔(dān)的，，我們的所在單位每月會(huì)按照我們社保繳費(fèi)基數(shù)（即我們的工資數(shù)）的1%左右為我們繳納生育險(xiǎn)。

生育險(xiǎn)報(bào)銷種類與福利

生育保險(xiǎn)可以報(bào)銷的種類有2類：生育醫(yī)療待遇與生育津貼，以及與此相伴的福利：產(chǎn)假。

  生育醫(yī)療待遇

生孩子要去醫(yī)院的次數(shù)很多，生孩子之前要做超聲和化驗(yàn)，還有其他的檢查；生育時(shí)手術(shù)、接生也需要花錢；生育后還要住院、用藥等等。

父母雙方都要付出。

而這部分費(fèi)用會(huì)被生育險(xiǎn)醫(yī)療待遇專門報(bào)銷。它的報(bào)銷范圍主要分為：檢查費(fèi)、接生費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、住院費(fèi)、藥費(fèi)以及計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)用。

其中計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)用指的是職工因計(jì)劃生育實(shí)施放置（取出）宮內(nèi)節(jié)育器等計(jì)劃生育手術(shù)所發(fā)生的的醫(yī)療費(fèi)用。

女員工生育后出院了，要是因?yàn)樯膯栴}而引起了什么疾病的話，那治療疾病所消費(fèi)的費(fèi)用由生育險(xiǎn)來承擔(dān)，不然就按照醫(yī)療險(xiǎn)規(guī)定的處理。女性職工在非產(chǎn)假期間因病需要治療，此時(shí)由醫(yī)療險(xiǎn)進(jìn)行報(bào)銷處理。

生育醫(yī)療待遇的報(bào)銷方式不同地區(qū)規(guī)則不同，但基本分有兩種：

一種是報(bào)銷額度不變，就是不管你花了多少，社保機(jī)構(gòu)都只會(huì)提供固定報(bào)銷額度，多出的費(fèi)用自行解決。

具體報(bào)銷金額根據(jù)地區(qū)不同醫(yī)院不同數(shù)額也會(huì)不同，學(xué)姐只在這里講大概數(shù)額，具體情況是什么呢？可以撥打社保服務(wù)熱線：區(qū)號(hào)+12333。

比如產(chǎn)檢一般會(huì)報(bào)銷1200上下，順產(chǎn)一般會(huì)報(bào)銷3500上下，剖腹產(chǎn)一般會(huì)報(bào)銷4200上下。

一般來說，只要不用報(bào)銷范圍外的藥品，我們基本是不需要再自費(fèi)多少錢的。

另一種方法是報(bào)銷金額按照比例進(jìn)行報(bào)銷，就是按一定比例來報(bào)銷，支出金額多則報(bào)銷就高，支出金額少則報(bào)銷就低。

就比如說廣州，懷孕之后需要第一時(shí)間去相關(guān)定點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行就醫(yī)確認(rèn)，懷孕去定點(diǎn)的醫(yī)院做所有的檢查和手術(shù)，生完孩子去做結(jié)算的時(shí)候，只需要給自己應(yīng)該支付的那部分就行了。

  生育津貼與產(chǎn)假

生育津貼與產(chǎn)假相關(guān)，是女性朋友因生孩子（包括自然流產(chǎn)和計(jì)劃生育手術(shù)）而休假的期間，國(guó)家給予的一筆用來代替工資的的補(bǔ)貼，所以生育津貼又被成為“產(chǎn)假工資”

生育津貼由生育保險(xiǎn)基金發(fā)放，一般會(huì)轉(zhuǎn)給公司再由公司給予到個(gè)人，或者由個(gè)人自己去社保網(wǎng)點(diǎn)領(lǐng)取。

生育保險(xiǎn)的計(jì)算公式如下：

生育津貼=上一年度本單位人均繳費(fèi)工資÷30×產(chǎn)假天數(shù)

其中，產(chǎn)假就是指女性朋友在因生孩子的事情（正常生育、自然流產(chǎn)、做計(jì)劃生育手術(shù)）時(shí)法定可以請(qǐng)的假。

產(chǎn)假天數(shù)計(jì)算如下：

基本產(chǎn)假為98天，產(chǎn)前可提前15天休假；

剖腹產(chǎn)加15天；

多胞胎每多一胎加15天；

超過24周歲生育屬于晚育，加30天。

此外，如果自然流產(chǎn)了：4個(gè)月以下可休15天；4個(gè)月以上可休42天。

生育險(xiǎn)報(bào)銷條件

生育險(xiǎn)報(bào)銷條件，就是生育險(xiǎn)使用條件：

① 累計(jì)繳滿12月或連續(xù)繳滿9月；

② 懷孕與生育當(dāng)月仍在繳納；

③ 符合國(guó)家和省人口與計(jì)劃生育規(guī)定；

此外，如果生育的時(shí)候累計(jì)繳納時(shí)間不滿12個(gè)月，那么在之后18個(gè)月內(nèi)繳夠12個(gè)月也是可以的。

實(shí)戰(zhàn)篇

生育報(bào)銷一句話總結(jié)就是：拿著材料去社保局報(bào)銷。

不要被看起來容易的表象蒙蔽，，不同區(qū)域的報(bào)銷流程不會(huì)是相同的，要怎么走流程、需要哪些材料、錢會(huì)打到社保卡還是銀行卡......

如果想把這些問題確認(rèn)好，只有撥打當(dāng)?shù)厣绫７?wù)熱線：區(qū)號(hào)+12333。學(xué)姐只在這里列出一般都需要的材料，如有出入，具體還要看當(dāng)?shù)卣摺?/p>

生育報(bào)銷所需材料如下：

? 職工及配偶身份證原件、復(fù)印件

? 結(jié)婚證原件、復(fù)印件

?《計(jì)劃生育服務(wù)手冊(cè)》或《生育證》原件、復(fù)印件

? 醫(yī)學(xué)診斷證明書（有的要求醫(yī)院小結(jié)）復(fù)印件

? 嬰兒出生證明復(fù)印件

? 所有收據(jù)、處方（中、西藥費(fèi)）原件，并按日期先后順序整理齊

? 職工本人銀行卡

需要注意的是：

如果是委托辦理，需要提交委托書和委托人身份證及復(fù)印件。

銀行卡是指定銀行卡，但幾大行的卡基本上都能用。

如果是異地生育，需要在參保地提交出院小結(jié)或者病歷本。

如果是在港澳臺(tái)生孩子，需要提交能證明生育的病歷證明材料。

報(bào)銷流程根據(jù)地區(qū)的不同，有的需要自己帶好材料去當(dāng)?shù)氐纳绫＞W(wǎng)點(diǎn)，有的則只需要將資料交個(gè)公司人事，由人事上交給當(dāng)?shù)厣绫２块T。

但比較一致的是，靈活就業(yè)人員都需要自己帶著材料去當(dāng)?shù)厣绫＞W(wǎng)點(diǎn)辦理。

疑難解答

生育保險(xiǎn)斷繳怎么辦？

根據(jù)現(xiàn)行政策，生育險(xiǎn)允許補(bǔ)繳，但最多只能補(bǔ)繳3個(gè)月。且生育險(xiǎn)不同于養(yǎng)老險(xiǎn)、醫(yī)療險(xiǎn)，它無法單獨(dú)繳納，要繳只能五險(xiǎn)一起繳。

如果我們因?yàn)殡x職等原因斷繳的話，要么立刻找好下家盡快入職保證不斷繳，要么找社保代繳機(jī)構(gòu)補(bǔ)繳五險(xiǎn)一金或長(zhǎng)期代繳五險(xiǎn)一金使生育險(xiǎn)累計(jì)夠12個(gè)月。

當(dāng)然，如果我們找的是社保代繳機(jī)構(gòu)的話，那么我們就要承擔(dān)五險(xiǎn)一金個(gè)人繳納部分+公司繳納部分+代繳手續(xù)費(fèi)。如果僅僅只是為了能夠使用生育險(xiǎn)的話，代價(jià)有點(diǎn)太大了。

所以學(xué)姐認(rèn)為，能不斷繳就不斷繳，就算斷繳了也盡量在3個(gè)月內(nèi)續(xù)上。

回老家生小孩可以用生育險(xiǎn)嗎？

可以，生完小孩帶上相關(guān)材料到參保地報(bào)銷就行。

很多女性朋友在生小孩的時(shí)候更愿意回到老家生育，因?yàn)槟苡懈改概阒?，方便家里人照顧，自己也安心?/p>

但是異地報(bào)銷需要的材料跟手續(xù)都更加麻煩，需要你來回跑。學(xué)姐認(rèn)為，有這份來回跑的車費(fèi)錢，還不如讓父母坐個(gè)車來工作地陪你，你自己方便，父母也安心。

生二胎可以報(bào)銷嗎？

符合計(jì)劃生育規(guī)定的二胎可以報(bào)銷，并且和一胎的報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)一樣。

男性職工買生育險(xiǎn)干嘛？

男性職工交的生育險(xiǎn)，主要是用來為沒有工作的女性配偶生產(chǎn)時(shí)報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用的。

同時(shí)自己也享有15天或10天的帶薪陪產(chǎn)假，但沒有98天的產(chǎn)假和產(chǎn)假工資。陪產(chǎn)津貼為男員工公司平均工資÷30×10（或15）。

另外，五險(xiǎn)一金是捆綁在一起交的，不論男女，非交不可。

非定點(diǎn)醫(yī)院能否報(bào)銷？

在非定點(diǎn)醫(yī)院生產(chǎn)，如果女性朋友有繳納生育險(xiǎn)，那么生育醫(yī)療費(fèi)是不能報(bào)銷的，但是生育津貼依然可以領(lǐng)取。

如果女性朋友沒有繳納生育險(xiǎn)，配偶有繳納，那么只有配偶能拿到帶薪陪產(chǎn)假。

夫妻只有一方有生育險(xiǎn)怎么辦？

如果是女性朋友有，生育醫(yī)療待遇和生育津貼都不變。

如果是男性朋友有，那么跟上述問題一樣，可以享受生育醫(yī)療待遇，根據(jù)地區(qū)不同，可能有10天或15天的帶薪陪產(chǎn)假。

五險(xiǎn)之一的生育險(xiǎn)，與其他四險(xiǎn)以及一金相結(jié)合，為我們醫(yī)療、養(yǎng)老、生育、失業(yè)、工傷、住房等方面的生活提供幫助。

國(guó)家給公民給予了這些益處，包含生活的方方面面，性價(jià)比對(duì)我們來說是很高的。

可以讓所有人“有病能醫(yī)，有錢養(yǎng)老，有錢買房”，作為向社會(huì)全體公民發(fā)放的福利，社保不可避免的只能保障最低水平。

萬一碰上花費(fèi)幾十上百萬的重疾，醫(yī)療險(xiǎn)的作用就微乎其微了；尤其是對(duì)高危職業(yè)人群，要是工作造成意外傷殘或者身故，一點(diǎn)點(diǎn)的工傷險(xiǎn)賠付根本不夠。

想要更安心的面對(duì)生活，社保和商保相互組合的保險(xiǎn)很有必要，社保和商保的組合可以讓保障的更全面以及更獨(dú)特強(qiáng)力。

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