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許多小伙伴在投保時都會遇到有關(guān)保險健康告知的問題,有些朋友認為自己“非常健康”,覺得健康告知沒有必要;而有的朋友認為健康告知就是保險公司制造的“投保門檻”。其實,這兩種想法都不是正確的哦。
學姐今天就專門寫一篇關(guān)于投保時健康告知的文章,希望大家在投保時不再迷惑。
這里簡要給出了一些針對健康告知的小技巧,大家可以提前看一下:
投保時,健康告知有什么小技巧?weixin.qq.275.com
>>保險健康告知是什么?
>>為什么要進行保險健康告知?
>>如何完成保險健康告知?
一、保險健康告知是什么?1、健康告知的定義
健康告知,就是把被保險人的健康情況告訴保險公司,由保險公司來評估及確定是否能承保的過程。健康告知是保險合同的一部分,也是理賠的重要依據(jù)。因此,務必要謹慎認真地填寫健康告知,以免后續(xù)理賠中出現(xiàn)困難。
除了健康告知,買保險還有許多地方需要注意,感興趣的話,可以看看這篇文章:
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2、健康告知的內(nèi)容
健康告知主要采取問卷的形式進行,無論是線上投保還是線下投保,詢問內(nèi)容基本大同小異。健康告知主要由詢問被保險人的既往病史、詢問某一段時間內(nèi)是否有健康異?;蜃≡航?jīng)歷、詢問家人的健康異常、詢問保險經(jīng)歷以及針對特定群體的詢問五個部分組成。
3、不同保險對健康告知的要求
常見的人身險主要分為重疾險、醫(yī)療險、壽險和意外險四類。四類保險對被保險人的健康告知審核程度不一:
審核嚴格到寬松分別為:醫(yī)療險>重疾險>壽險>意外險。其中醫(yī)療險和重疾險審核較為嚴格,而壽險和意外險關(guān)于健康告知則較為寬松,部分意外險甚至不對健康告知提出要求,例如高血壓,輕微殘疾等疾病都可以投保。
而在具體的保險產(chǎn)品中,不同的保險公司則會根據(jù)自身經(jīng)營戰(zhàn)略、市場環(huán)境以及既往賠付資料,綜合開發(fā)出健康告知嚴格程度不同的保險產(chǎn)品。
學姐給大家舉個例子:糖尿病是中老年常見病之一,是多數(shù)人身險時必問的健康告知內(nèi)容,糖尿病患者在前幾年很難購買保險,或者保險公司會提高投保門檻。但市場上現(xiàn)在也開發(fā)出了專門針對糖尿病患者群體的保險,一起來看看吧:
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學姐先假設一個場景,李女士去醫(yī)院進行體檢,就診結(jié)果顯示她罹患了癌癥,此時李女士想買一份重疾險,想要獲得定額賠付,但她還能買到嗎?顯然是不能的,因為無法通過“健康告知”。
1、對保險公司而言
保險公司通過“健康告知”來了解被保險人的健康狀況,通過健康告知,知道了李女士患有癌癥,不能讓她投保,即使李女士隱瞞癌癥投保成功,后期出險,保險公司也不會賠。保險公司作為商業(yè)主體,其存在的主要目的是為了盈利,而非為李女士支付就診費用。如果人人都投保,人人都理賠,保險公司又如何經(jīng)營呢?
而保險公司進行的健康告知,是在刁難我們嗎?No No No!具體原因可在這篇文章中找到答案:
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2、對消費者而言
健康告知對于消費者而言,雖然一定程度上屬于“門檻”,但是也能幫助消費者買到合適的保險。比如在進行健康告知后,通過加費(提高保費)、除外(將疾病排除,不作為保障內(nèi)容)等方式,被保險人也能購買到符合自己情況的保險,在出險后也能獲得理賠。
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講完了健康告知是什么和為什么的問題,我們一起來看看如何完成保險健康告知。學姐在這里將“怎么辦”總結(jié)為兩個原則:客觀、完整。
1、以醫(yī)院診斷結(jié)論為準,而非以自我主觀感覺為準(客觀原則)
許多小伙伴可能會因為工作壓力較大,偶爾出現(xiàn)頭疼或者失眠的情況。但我們不能憑借自己感覺就認為自己患了某種疾病,更不能將自己的感覺寫進健康告知。頭疼和失眠可能在離開工作環(huán)境后就會自行消除。
另外,如果在投保前出現(xiàn)一些小的癥狀,也不要去醫(yī)院看醫(yī)生,或者進行體檢。因為就診和體檢都會留下醫(yī)療記錄,尤其是投保前的就診記錄,更是保險公司的“關(guān)注重點”。保險公司可以查到這些醫(yī)療記錄,如果這些醫(yī)療記錄是在健康告知范圍內(nèi),而投保人并未聲明,保險公司可能認為受保人有“騙保”行為。
學姐還有一點要提醒大家:不要把自己的醫(yī)??ń杞o別人買藥甚至就診。因為買藥和就診記錄也是保險公司審查的內(nèi)容之一,即使受保人本身健康,但是存在醫(yī)療記錄,保險公司也會認為受保人存在疾病,據(jù)此作出核保結(jié)論,后續(xù)也會有理由拒賠。
具體關(guān)于買保險時是否需要體檢,以及何時體檢,下方文章介紹更詳細哦:
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2、問了如實答、不問不回答(完整原則)
我國實行“ 有限告知 ”,即問什么答什么,沒問到的可以不用告知。
這點在《保險法》第十六條也有規(guī)定: 訂立保險合同時,保險公司詢問被保險人的相關(guān)情況,投保人應當如實告知。這個原則比較容易理解,針對健康告知的詢問內(nèi)容,只要保險公司詢問,則要如實回答,而沒有詢問的問題,則無需回答。
除了如實告知,在填寫時,我們也要滿足健康告知書中所有的要求,每一條都要滿足,而不是只滿足其中大部分要求,比如祖父母的病史、兄弟姐妹的病史等??赡苓@些信息一開始不是很清楚,但是在填寫時也要認真核實確認。以免以后在保險公司核查健康告知時,認為投保人虛假填寫信息,從而拒保。
如果有一小部分沒法滿足,也需如實告知保險公司。保險公司一般會給出較為合理的解決方案,幫助投保人順利投保。
學姐給大家找來了一些拒賠案例,一定要注意哦~
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除了上述2個原則之外,還有一些小雷區(qū),學姐也分享給各位小伙伴,記得注意哦:
雷區(qū)1:看病的時候醫(yī)生說沒事,吃點藥就行,不用住院,就不用告知。
學姐排雷:只要在醫(yī)院診療,醫(yī)院都會留下記錄。隨著數(shù)據(jù)的互聯(lián)互通,未來醫(yī)療信息將會更大程度地進行整合,大數(shù)據(jù)、云存儲等技術(shù)發(fā)展十分迅猛。即便是小診所或者小藥店,也可能留下記錄,成為日后理賠時保險公司時拒保的理由。
雷區(qū)2:以前的病早就治好了,不用告知。
學姐排雷:如果是年幼時期患的感冒或者腹瀉,這種疾病確實沒有必要寫入健康告知,但如果說是一些病情較為嚴重、治療較為復雜或?qū)ι眢w產(chǎn)生較為持久影響的疾病,則需要進行告知。
關(guān)于健康告知的一些常見問題,學姐就給大家講到這里啦!
總結(jié)一下:健康告知是投保時很重要的一部分,大家要認真對待。要客觀、完整地填寫健康告知,這樣才能保障自己的利益,避免日后理賠產(chǎn)生困難。
那在出險后,小伙伴們該怎樣正確理賠呢?遇到拒賠又該怎么維權(quán)呢?
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