都說意外和明天，不知哪個會先來。

王小姐（化名）摔一次跤，竟然做了2次頭部手術(shù)，還住進(jìn)了EICU！

還好手術(shù)順利，經(jīng)過休養(yǎng)身體也好了很多。

回顧這次經(jīng)歷，她覺得不幸中的萬幸是剛好去年買了保險。

而且她買的是兩種不同的保險，加起來理賠了20多萬。

下面我?guī)Т蠹铱纯?，不同保險分別如何起作用的？

（本文已征得投保人的同意，涉及到的影像資料均已獲得認(rèn)可及授權(quán)）

01

理賠簡報

投保產(chǎn)品1：眾安尊享e生2021版 【家庭版】

投保時間：2021.12.26

出險時間：2022.05.07

申請理賠：2022.07.22

理賠到賬：2022.08.14

理賠金額：24487.27元

投保產(chǎn)品2：橫琴優(yōu)惠寶重大疾病保險產(chǎn)品計(jì)劃

投保時間：2021.01.29

出險時間：2022.05.07

申請理賠：2022.05.31

理賠到賬：2022.06.25

理賠金額：20萬

02

王小姐自述

回想起5月7號那天，我還有點(diǎn)驚魂未定。

本來我電瓶車開得好好的，突然之間，人仰車翻，我和大地來了個親密接觸。

我感覺頭疼欲裂，難受得吐了兩次，帶有血絲那種。

被救護(hù)車送到醫(yī)院后，我表面看起來沒什么傷口，只是臉腫了。

但一拍CT，頭里面有什么血腫、挫傷，還有顱底骨折

我很緊張，當(dāng)天就轉(zhuǎn)到了三甲醫(yī)院，第二天馬上做了腦內(nèi)血腫清除去骨瓣減壓術(shù)。

手術(shù)一做完，我就被安排住進(jìn)了EICU（急診重癥監(jiān)護(hù)室）。

監(jiān)護(hù)治療5天后，我又轉(zhuǎn)到神經(jīng)外科，繼續(xù)治療一周，直到5月20號才出院。

真沒想到摔個跤后果這么嚴(yán)重，醫(yī)生還說之后要做第二次手術(shù)。

回家安定了三天后，我才緩過來，想起去年在學(xué)霸說保險買了兩份保險。

一份是重疾險橫琴優(yōu)惠寶，一份是醫(yī)療險眾安尊享e生。

雖然手術(shù)是做了，保險也有買，但我看不太懂保險合同，根本不知道能不能理賠，按什么標(biāo)準(zhǔn)去理賠。

但我想起投保的時候，專家老師說我萬一出險了，可以免費(fèi)申請>>安心賠服務(wù)。

于是我趕緊讓家人聯(lián)系了你們的理賠老師，蘇西老師。

蘇西老師很專業(yè)，馬上幫我們核對了保單，計(jì)算理賠金額，提醒準(zhǔn)備資料等。

最厲害的是，她一看我的病歷檔案，馬上就幫我找到了可以理賠的條款依據(jù)：

PS，不同產(chǎn)品寫的手術(shù)名稱不同，看不懂要請專業(yè)人士辨別

真沒想到，我做的這手術(shù)居然算得上是重疾里的輕癥。

如果按我自己判斷，我很可能就忽略重疾險，以為只能用醫(yī)療險了！

好在有蘇西老師的指導(dǎo)，她說輕癥可以賠付40%保額，也就是20萬。

所以我決定先申請重疾險的理賠，醫(yī)療險可以下次手術(shù)再一起理賠。

隔了兩天，我就打電話給保險公司報案了。

但我又因?yàn)槭堑谝淮卫碣r，沒有經(jīng)驗(yàn)，完全不知道該怎么操作。

還好蘇西老師很熱情，馬上主動給我打電話，詳細(xì)講解了流程

成功申請好理賠后，我就在家安心休養(yǎng)。

到了6月25號，我就真的收到了理賠款，20萬一分不少，很欣慰。

我馬上轉(zhuǎn)告蘇西老師這個好消息，向她道謝。

有了這筆錢，我就可以安心躺家里養(yǎng)病，真的很慶幸自己有買保險。

等到快要做第二次手術(shù)時，我突然想起爸媽的意外險到期了。

于是我又趕緊給爸媽投保，可不能自己有保障了，卻讓他們“裸奔”呀。

7月3號，我再次入院，做了“顱骨修補(bǔ)術(shù)”，7月8號順利出院。

接著，我又開始著手申請醫(yī)療險的理賠。

這回要準(zhǔn)備的資料有點(diǎn)復(fù)雜，我手忙腳亂的，有些原件都找不到。

還好，蘇西老師一如既往地耐心，幫我仔細(xì)核對了每一份資料。

不得不說，理賠有個專業(yè)的人協(xié)助，真的太方便了。

我操作的時候遇到了好多問題：

不會算金額、不知道分開理賠還是合起來理賠、不知怎么填“出險經(jīng)過”……

但我每次一問蘇西老師，她都不厭其煩及時回答我，感動。

到了8月14號，我又收到了一筆理賠款2萬+，比想象的要多

因?yàn)槲覂纱巫≡杭悠饋砜偦ㄙM(fèi)7萬多，自費(fèi)部分也是2萬多而已，差不多都報銷了。

怎么回事呢？百萬醫(yī)療險不是要扣除1萬免賠額嗎？

蘇西老師給我解釋，保險公司是按重大疾病給我賠付了，所以沒有免賠額。

總的來說，這兩次理賠讓我很驚喜，這離不開學(xué)霸說保險的服務(wù)和幫助。

特別是蘇西老師，在整個理賠中給我提供了全流程的指導(dǎo)，讓我這個理賠小白也能順利拿到2份理賠款。

我很知足，謝謝你們。

03

理賠啟示

看完王小姐的理賠案例，我想給大家提醒幾個買保險的關(guān)鍵點(diǎn)。

1.重疾險、醫(yī)療險不能互相替代，都要買

王小姐做了2次手術(shù)，靠醫(yī)療險解決了絕大部分的醫(yī)療費(fèi)。

但是她要康復(fù)、調(diào)理、養(yǎng)病，還有這期間不能工作也會有收入損失。

這些損失，就要用重疾險一次性賠付的錢來補(bǔ)償。

所以重疾險、醫(yī)療險各有各的用處，想要保障齊全就都要配齊。

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