其實我國的社保體系分為職工社保和居民社保，我們常說的農(nóng)村醫(yī)療“新農(nóng)合”就是居民社保其中一個分支，解決農(nóng)村居民的醫(yī)療保障問題，我爺爺就是農(nóng)村戶口的，現(xiàn)在他已經(jīng)70多歲啦，每年交幾百塊的新農(nóng)合，不論是門診還是住院都能有報銷，保障還是很不錯的。如果沒搞清楚新農(nóng)合和社保的愛恨情仇，建議先看看這篇做個初步了解：

社保、醫(yī)保、新農(nóng)合、城鎮(zhèn)保險有什么區(qū)別？哪個劃算？weixin.qq.275.com

我詳細說說新農(nóng)合和社保的聯(lián)系和區(qū)別，再跟大家嘮嘮商業(yè)保險里說的“社保外報銷60%”是咋回事，小本本記好了~

本文要點：

一、新農(nóng)合是啥，和社保有什么關(guān)系

二、商業(yè)醫(yī)療險和社保報銷有什么瓜葛

一、新農(nóng)合是啥，和社保有什么關(guān)系

社保其實是個總稱，是國家針對我們生活各方面設(shè)立的一個基礎(chǔ)保障制度，其中包含了職工社保和居民社保兩個大類，我做了個圖，看看具體都包含些啥：

1、社保的基本分類：

我們在職員工口中的“社保”，其實是指職工社保，也就是指“五險”：

養(yǎng)老保險，醫(yī)療保險，生育保險，工傷保險，失業(yè)保險

它們與住房公積金合稱為“五險一金”，值得注意的是，“一金”其實不屬于社保，但為了方便稱呼，我們常將社保概指為“五險一金”，用于指代用人單位給予勞動者的幾種保障性待遇的合稱。

而農(nóng)民、家庭主婦等普通居民口中的“社保”，則是指居民社保。它包含居民養(yǎng)老與居民醫(yī)保兩個部分。另外，根據(jù)居民戶口不同，城鎮(zhèn)戶口可參保城鎮(zhèn)居民醫(yī)保，農(nóng)村戶口可參保新農(nóng)合。

社保是非常重要的，還沒有重視起社保的朋友建議先看看：

社保有什么用？社保“收益”有多高？為什么說一定要繳納社保？weixin.qq.275.com

2、新農(nóng)合到底是啥：

“新農(nóng)合”全稱是新型農(nóng)村合作醫(yī)療，他是指由政府組織、引導(dǎo)農(nóng)民自愿參加，個人、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟制度。其實就是農(nóng)村人口參與居民醫(yī)療的一種保障制度，報銷農(nóng)民門診、住院等部分費用。

需要強調(diào)的是由于國家政策調(diào)整，近年來城鎮(zhèn)居民醫(yī)保正在和新農(nóng)合合并，統(tǒng)稱為城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，目前已有24個省市見不到新農(nóng)合的身影了。

醫(yī)保的報銷也有著各種限制，關(guān)于醫(yī)保報銷的問題，我整理好了，可以看看：

醫(yī)保在哪些情況下不能報銷？weixin.qq.275.com

3、職工醫(yī)療保和居民醫(yī)療的區(qū)別：

職工醫(yī)療和居民醫(yī)療是有報銷比例、繳費金額上面的不同，但是每個地區(qū)規(guī)定有所不同，我以廣州來舉個例子，看看兩者哪個更優(yōu)秀：

按規(guī)定，職工醫(yī)保和居民醫(yī)保是僅報銷比例大的一項，兩者的繳費方式也不同，雖然居民醫(yī)保便宜，但是保險范圍、報銷比例都不夠優(yōu)秀，我覺得還是職工醫(yī)保略勝一籌的，如果單位有購買了職工醫(yī)保，可以不用購買居民醫(yī)保了，值得一提的是，職工醫(yī)保男性繳滿25年，女性繳滿20年可享受終身醫(yī)保。

其實不管是職工社保還是居民社保，都是國家的福利，如果可以購買職工社保還是盡量購買，而且越早買越好，還不清楚社保重要性的朋友建議看看：

社保卡每月要交多少錢？如何查詢余額？還有哪些功能？weixin.qq.275.com

二、商業(yè)醫(yī)療險和社保報銷有什么瓜葛

要知道，醫(yī)保的報銷有著“兩定點、三目錄”的限制，商業(yè)的醫(yī)療險和醫(yī)保是一個相互補充的作用，商業(yè)醫(yī)療險可以報銷醫(yī)保不能報銷的靶向藥、特效藥，保險額度在幾百萬，而且還有就醫(yī)綠色通道、住院墊付等增值服務(wù)；

商業(yè)醫(yī)療險的報銷是一個后置行為，往往需要先報銷醫(yī)?？梢詧箐N的費用，再去申請商業(yè)醫(yī)療險的報銷，我們看看商業(yè)醫(yī)療險（以復(fù)星聯(lián)合樂享一生為例）的具體條款是怎么寫的：

在商業(yè)醫(yī)療險的條款中，有明確說明了：先經(jīng)社保報銷，其余的部分扣除免賠額報銷100%，如果是有社保不先報銷社保，按60%報銷；

很多醫(yī)療險會規(guī)定兩個版本，一個是有社保，一個是沒有社保，我們都知道，經(jīng)過了社保報銷之后，我們需要支出的醫(yī)療費用肯定是少一點的，那商業(yè)醫(yī)療險報銷的部分就會比不經(jīng)社保報銷的要更多，所以無社保的版本會更貴。

商業(yè)醫(yī)療險產(chǎn)品很多，也并非所有都可以分開有無醫(yī)保的版本，這里有一份全面對比測評，建議收藏：

超全！國內(nèi)熱門百萬醫(yī)療險對比表weixin.qq.275.com

我建議先要購買社保，然后配置一份有社保的商業(yè)醫(yī)療險，兩個保險共同生效，互相補充，醫(yī)療保障作用可以發(fā)揮到極致，那我們支出的醫(yī)療費用會降到最低。

這里整理了幾款性價比很不錯的商業(yè)醫(yī)療險，如果怕吃了不懂保險的虧，不妨看看：

十大百萬醫(yī)療險排名新鮮出爐！weixin.qq.275.com

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