昨天看到一則新聞，一位29歲的年輕女孩被確診了肺癌晚期后，在積極接受治療的同時(shí)，還能趁著身體情況允許的情況，去各地游玩拍視頻。

但現(xiàn)在一些人面對(duì)像癌癥這類重大疾病，大都不能像這個(gè)女孩一樣，用積極樂觀向上的態(tài)度接受治療，最大的原因就是沒有足夠的錢治療。

如果你提前購(gòu)買了一份重疾險(xiǎn)，患重大疾病時(shí)，就還有保險(xiǎn)公司一次性給付的賠償金，能夠減輕治療費(fèi)用，或許還有余錢可以自由支配，在身體條件允許的情況下拿這筆錢去游玩。

不過(guò)，買重疾險(xiǎn)理賠時(shí)也是個(gè)很大問(wèn)題，今天學(xué)姐就來(lái)給大家講解一下，遇險(xiǎn)想要申請(qǐng)理賠時(shí)，我們可能會(huì)遇到什么。

大家可以來(lái)看看這篇保險(xiǎn)知識(shí)的文章，有助于理解下文內(nèi)容：

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本文重點(diǎn)：

• 重疾險(xiǎn)理賠時(shí)，保險(xiǎn)公司會(huì)查什么？

• 重疾險(xiǎn)理賠要注意什么問(wèn)題？

一、重疾險(xiǎn)理賠時(shí)，保險(xiǎn)公司會(huì)查什么？

有位小伙伴私信問(wèn)學(xué)姐，重疾險(xiǎn)理賠會(huì)審核嗎？會(huì)調(diào)查什么嗎？

因?yàn)橹丶搽U(xiǎn)一般理賠的金額比較大，所以整個(gè)理賠流程中，有一個(gè)環(huán)節(jié)就是保險(xiǎn)公司的審核！

而當(dāng)被保險(xiǎn)人罹患保險(xiǎn)合同規(guī)定的重大疾病，申報(bào)理賠后，保險(xiǎn)公司就會(huì)調(diào)查以下事項(xiàng)：

1、查看保險(xiǎn)合同，確認(rèn)被保險(xiǎn)人與受益人的真實(shí)性；

2、查看病種是否在產(chǎn)品的重大保險(xiǎn)疾病范圍以內(nèi)，有爭(zhēng)議的話還會(huì)進(jìn)一步進(jìn)行調(diào)查；

3、查看病歷診斷書，來(lái)判斷重疾目前的狀態(tài)：一些重大疾病需要進(jìn)行某種手術(shù)，還有一些重大疾病需要達(dá)到某種狀態(tài)才能賠付，像這些情況保險(xiǎn)公司會(huì)需要看門診證明、病歷、手術(shù)費(fèi)用以及相關(guān)檢查報(bào)告等材料才能確定。

學(xué)姐在下表列出，就是銀保監(jiān)會(huì)規(guī)定必保28種重大疾病要達(dá)到的理賠條件的大致分類，其他疾病種類的我們具體合同條款的規(guī)定：

4、調(diào)查是否有隱瞞病史的情況，如果在投保時(shí)隱瞞自己的疾病，保險(xiǎn)公司調(diào)查后發(fā)現(xiàn)被保險(xiǎn)人健康的情況沒有如實(shí)告知，那么將會(huì)拒絕理賠。

所以一開始投保時(shí)，進(jìn)行健康告知的時(shí)候，我們一定要如實(shí)告知保險(xiǎn)公司所提到的問(wèn)題，才能不影響后續(xù)的理賠。

這里學(xué)姐也總結(jié)出一些健康告知的小技巧，大家在投保前先掌握起來(lái)吧：

投保時(shí)，健康告知有什么小技巧？weixin.qq.275.com

因此，保險(xiǎn)公司只有在審核以上內(nèi)容，并確認(rèn)無(wú)誤后，才會(huì)履行合同進(jìn)行賠付，任何一個(gè)環(huán)節(jié)出現(xiàn)的問(wèn)題，都將推延保險(xiǎn)理賠的時(shí)間或增加保險(xiǎn)理賠的難度。

接下來(lái)，學(xué)姐就重疾險(xiǎn)的理賠流程做一個(gè)詳細(xì)的分析，大家一定要看下去！

二、重疾險(xiǎn)理賠要注意什么問(wèn)題？

我們先來(lái)看看這張流程圖：

由圖可以看出，整個(gè)理賠除了保險(xiǎn)公司，我們客戶也要準(zhǔn)備齊全的資料，這些資料就是保險(xiǎn)公司要調(diào)查的東西。

而重疾險(xiǎn)理賠時(shí)，我們需要備齊的資料，就是前面說(shuō)到的合同、診斷書、門診證明、病歷、手術(shù)費(fèi)用以及相關(guān)檢查報(bào)告，其中相關(guān)檢查報(bào)告可能就包括了出院診斷、病理、化驗(yàn)、影像、心電圖等報(bào)告。

反正我們?cè)谏∽≡簳r(shí)，這些資料一定不要亂扔，最好是按順序整理，這樣以便保險(xiǎn)公司更快審核，讓我們能更快拿到賠償金。

關(guān)于重疾險(xiǎn)理賠需要準(zhǔn)備的資料，這篇文章都詳細(xì)列出來(lái)了，大家可以收藏起來(lái)，以備不時(shí)之需：

理賠資料一般有哪些？細(xì)節(jié)決定理賠成??！weixin.qq.275.com

同時(shí)，我們還要注意以下問(wèn)題：

1、報(bào)案時(shí)間

保險(xiǎn)理賠時(shí)間有長(zhǎng)也有短，有可能在10天內(nèi)處理完畢，有的也許需要30天，也可能會(huì)更長(zhǎng)的時(shí)間。

如果理賠資料準(zhǔn)備齊全，情況不那么復(fù)雜，也許，解決起來(lái)就比較簡(jiǎn)單，耗費(fèi)的時(shí)間就會(huì)縮短。

出險(xiǎn)后，第一時(shí)間報(bào)案是最好的，因?yàn)閳?bào)案時(shí)間越早，越有利于理賠工作的順利展開。

如果等待期內(nèi)出險(xiǎn)，一般是不會(huì)理賠的，除了一些特殊規(guī)定的情況。

保險(xiǎn)公司這樣做的目的是為了防止有人“帶病投保”而設(shè)置的。

如果對(duì)重疾險(xiǎn)等待期不太理解，也可以查看這篇文章了解：

等待期內(nèi)出險(xiǎn)保險(xiǎn)公司就不賠了？不懂可是要吃大虧的！weixin.qq.275.com

2、報(bào)案人

報(bào)案的那個(gè)人也有一定的順序，我們要注意，一般是：投保人、被保險(xiǎn)人、受益人或其他有權(quán)領(lǐng)取保險(xiǎn)金的人。

3、報(bào)案渠道

報(bào)案的渠道有很多種，可以是通知代理人（經(jīng)紀(jì)人），或直接打電話給保險(xiǎn)公司報(bào)案，現(xiàn)在互聯(lián)網(wǎng)方便，也可以在網(wǎng)上、微信等自助報(bào)案。

但是學(xué)姐不太建議讓代理人幫忙報(bào)案，畢竟代理人很有可能耽擱信息的傳達(dá)，最好是自己直接電話報(bào)案，減少一些時(shí)間，才能盡快拿到賠償金用于治療。

總之，保險(xiǎn)公司的客服電話要保存好。

這里有個(gè)理賠的真實(shí)例子，看完大家也能更好地理解：

理賠案件發(fā)生后，應(yīng)該如何去理賠weixin.qq.275.com

4、領(lǐng)賠款的銀行卡

領(lǐng)取賠款主要是銀行卡的問(wèn)題，理賠的錢是會(huì)打到原來(lái)購(gòu)買保險(xiǎn)的銀行卡里，如果這張銀行卡已經(jīng)丟失或者停用，投保人可以帶上身份證復(fù)印件及新的銀行卡復(fù)印件，給保險(xiǎn)代理人變更續(xù)期繳費(fèi)賬號(hào)或者直接帶上身份證及新的銀行卡，到保險(xiǎn)公司的客服中心辦理變更。

綜上來(lái)說(shuō)，重疾險(xiǎn)理賠時(shí)要注意很多方面，以上內(nèi)容大家一定要了解清楚，才能減少理賠時(shí)出現(xiàn)不必要的麻煩。

最后，如果在理賠時(shí)與保險(xiǎn)公司發(fā)生糾紛時(shí)，我們不要生氣而沖昏頭腦，這里學(xué)姐還給大家歸納出有效的應(yīng)對(duì)方法，遭到無(wú)理拒賠，可以通過(guò)這幾個(gè)途徑去維權(quán)：

【保險(xiǎn)理賠】又快又好的正確姿勢(shì)有哪些？不賠就盤TA!weixin.qq.275.com

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