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重大疾病保險屬于醫(yī)療保險嗎?

 分類:保險文章大全

重大疾病保險不算是醫(yī)療保險,兩者是有明顯區(qū)別滴:

區(qū)別一:理賠方式不同

重疾險是達到一定條件即可獲得一筆賠償金;醫(yī)療險同醫(yī)保一樣,均屬實報實銷險種。

重疾險關(guān)鍵詞:定額給付

被保險人一旦罹患重疾,若符合理賠條件,即一次性獲賠總保額。

只要確診合同約定的重疾(或輕癥)即可獲得賠付,賠付金額根據(jù)購買時保險金額確定,與是否發(fā)生醫(yī)療費用、發(fā)生多少、是否從其他渠道獲得補償無關(guān)。

因此,重疾險的賠付額是有可能遠遠超出實際治療費用的。

醫(yī)療保險屬于定額報銷性質(zhì)

在保險行業(yè)的四大準(zhǔn)則中,有一條叫做“損失補償原則”,之所以有這樣的規(guī)定,絕不是因為保險公司特?fù)搁T、不允許被占便宜。

而是因為人都是趨利的動物。如果保險事故發(fā)生后投保人或被保險人有獲利的機會,投保人或被保險人就有放任甚至促成保險事故發(fā)生的可能,嚴(yán)重的,甚至?xí)|犯法律。

所以,醫(yī)療險必須以合理且必要的醫(yī)療費用發(fā)生為前提,賠付金額不會超過治療費用。

區(qū)別二:保障內(nèi)容不同

(1)保障時間

重疾險的保障期間選擇范圍較大,有定期和終身兩種方式。

醫(yī)療險的保障期間大多是一年期,因此,保證續(xù)保對于醫(yī)療險來說至關(guān)重要。

舉個栗子,假如今年患了病但還沒好,第二年保險公司很有可能因為你不再是健康個體,就會拒保。那接下來的一段時間里,你的保障將會一片空白。

比如這些醫(yī)療險,就會因為身體情況變化而拒保:

而且一旦出險,還想再投保其他健康險,拒保的可能性也相當(dāng)高。

因此,醫(yī)療險有一個不確定的因素存在,大家在購買保險時應(yīng)多加考慮這個問題。

在有條件的情況下,建議大家優(yōu)先購買能保證續(xù)保的保險產(chǎn)品。比如平安e生保(保證續(xù)保版)、復(fù)星超越保長期醫(yī)療險、好醫(yī)保長期醫(yī)療險等。

(2)保障風(fēng)險

重疾險,顧名思義,只保障條款規(guī)定的重大疾病和特定疾病。

這里要提醒大家的是,保險里面的重疾與大家一般所理解的重大疾病是有區(qū)別的,需要符合多項條件才能賠。

所以在購買前一定要仔細看清楚條款,了解重疾險主要保哪些大?。?/span>

醫(yī)療險相對來說,覆蓋的范圍較廣。

像意外導(dǎo)致的骨折、局部的微創(chuàng)手術(shù)等等,在符合保險條款規(guī)定的情況下,都可以得到報銷賠付。

(3)價格

一般來說,重疾險的費率要遠高于醫(yī)療險。

雖然重疾賠付的概率比醫(yī)療險要低得多,但重疾險是一旦出險,就是幾十萬的保額。

而醫(yī)療險則是根據(jù)實際發(fā)生的費用來結(jié)算報銷,費用根據(jù)具體情況有高有低。

這里不得不提的一點是,大部分市面上熱賣的百萬醫(yī)療都有免賠額的限制。

免賠額是什么?

簡單理解就是保險公司不承擔(dān)的部分。不懂的朋友可以看看這個補補課:

市場上這些醫(yī)療險的免賠額一般在1萬元左右,而且還不包括社保報銷掉的那部分。

也就是說,費用由社保(醫(yī)保、補充醫(yī)保等)報銷完之后,自己再承擔(dān)10000元,超過這個部分,保險公司才會給你報銷。

所以,這些產(chǎn)品雖然號稱百萬醫(yī)療,但基本沒人能拿得到百萬的醫(yī)療報銷,再結(jié)合雙方的穩(wěn)定性和賠付方式的差異,重疾險的價格遠高于醫(yī)療險也就不難理解了。

區(qū)別三:作用不同

重疾險是對失能收入的補償

重疾發(fā)生后不僅要考慮的巨額醫(yī)療費,還要考慮收入來源中斷所帶來的經(jīng)濟損失,以及護工費、營養(yǎng)費等其他支出。

所以重疾險也可以被看做“收入損失險”。

醫(yī)療險是對疾病醫(yī)療的補充

由于大多數(shù)醫(yī)療險有免賠額的限制,所以它們更多是為一些重疾不保、社保只報銷一部分的疾病作醫(yī)療費用的補充。

比如發(fā)生率較高的肺炎、闌尾炎、腹股溝斜疝等,這些疾病會導(dǎo)致金錢損失、但又不屬于重疾保障范圍的疾病,就是醫(yī)療險所針對的目標(biāo)。

最后給大家總結(jié)一下,醫(yī)療險和重疾險,兩者雖有重合的地方,但區(qū)別還是相當(dāng)大的。

醫(yī)療險和社保保證足夠的醫(yī)療費用,重疾險則補償因患病造成的經(jīng)濟損失以及患病期間的生活費用。

所以,在健康保險保障方面,它們是一對互補組合,都非常重要,且不可互相替代。

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