經常有報道稱，病歷差個字，十幾萬、甚至百萬賠償就沒了。

有商業(yè)保險的人，看病時，請醫(yī)生寫病歷可要注意了……

   真實案例回顧

2004年，李某買了一款終身壽險，保額3萬元，投保時符合健康告知。

2007年2月，李某因腎病綜合癥住院搶救，期間已經神志不清、說話含糊，后經搶救無效身故。

隨后，家屬拿著病歷和死亡證明去保險公司索賠，卻被保險公司以投保時隱瞞病情為由拒賠。

拒賠原因是：根據(jù)病歷描述，李某已經患有腎病綜合征20多年，所以3年前投保的時候沒有如實告知身體狀況，屬帶病投保，不符合理賠要求。

實際上，是主治醫(yī)生疏忽大意寫錯病歷，把病人“患病20多天”，寫成“患病20多年”。

家屬多次去醫(yī)院溝通修改病歷未果，遂將保險公司和醫(yī)院一起告上法庭。

經法院調查審理，查明確實是病歷記載有誤，休庭調解結論：

醫(yī)院應立即修正病歷，并承擔訴訟費用。

另外，由于已查明李某沒有帶病投保，所以保險公司也要按照合同正常理賠。

最終，三方接受法院的調解意見，這宗理賠糾紛得到較圓滿的解決。

   案例總結

這種要折騰到法庭見才能獲賠的結局，著實繁瑣又鬧心。

對已經擁有商業(yè)健康險的人來說，病歷在核保、核賠過程中可是扮演著重要角色，往往是核賠環(huán)節(jié)最關鍵、最有力的判斷依據(jù)。

有人可能會問：“如果我以往病歷找不到了，保險公司能怎么調查？”

別想蒙混過關了。

我們的所有就診記錄都會錄入醫(yī)院的電子檔，且有明文規(guī)定，所有門（急）診電子病歷至少保存15年，住院電子病歷至少保存30年。

所以，要想理賠少些幺蛾子，以下幾點一定要跟寫病歷的醫(yī)生溝通好：

1、看病時，告訴醫(yī)生你是有商業(yè)保險的，提醒醫(yī)生不要在病歷中寫“原發(fā)的”“舊疾”“先天性”“長期患有”“N年前已患有”等類似字眼（寫了這個，就有帶病投保嫌疑了）；

2、不要將病歷卡、>>醫(yī)?？ń杞o別人使用。因為醫(yī)院給的一切資料，都是保險公司理賠部判定理賠與否的重要依據(jù)；

3、因意外導致的疾病，要請醫(yī)生在病歷卡上寫上“因意外導致……”的字眼以及意外事由，避免被誤認為是舊疾；

4、如果不是由第三方直接致傷，就不要寫了，由第三方造成的必須由第三方賠償（這條尤其適用于車險，因為如果是第三方責任，就需要由第三方來進行賠償，這一點保險公司的賠付中會有絕對免賠）；

5、若考慮后續(xù)商保索賠，最好要去二級以上（含二級）公立醫(yī)院就診，大多數(shù)商業(yè)醫(yī)療險對醫(yī)院都有類似要求：

綜上，不確定的疾病，不要亂說。

醫(yī)生寫完病歷后，我們最好看一看，里面的內容是否和自己的實際情況相符。如果發(fā)現(xiàn)錯誤，馬上就可以叫醫(yī)生修改。

如果病歷上有書寫錯誤，自己改是無效的，需找到你的主治醫(yī)生，詳細說明情況并耐心溝通，按照《病歷書寫基本規(guī)范》來修改，不得使用刮、涂等方法來掩蓋或者去除原來的字跡。

然后，還需相關醫(yī)生和領導在病歷上簽字，并注明修改的時間，最后還要加蓋上醫(yī)院的公章。

由于寫錯病歷屬于醫(yī)生的工作失誤，有可能會受到醫(yī)院的處罰，所以并不是所有醫(yī)生都會主動承認錯誤。

如果醫(yī)生不愿意改正，一般醫(yī)院會有一個叫做“醫(yī)務科”的部門，專門用來處理醫(yī)療方面的糾紛和投訴。

我們可以嘗試與醫(yī)務科溝通，看看能否協(xié)商修改病歷。

如果還是不能改，而且對自身影響較大，比如像開頭的案例那樣，被保險公司拒賠了，那就需要通過法律途徑來解決了。

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