一般來說，只要符合理賠條件保險(xiǎn)公司都會(huì)賠的。如果拒賠可能是因?yàn)楫?dāng)初健康告知有所隱瞞或是其他原因，建議先看下是否存在這些原因。

如果不是這些外在原因，那么是可以向銀保監(jiān)會(huì)投訴維權(quán)，具體方法途徑，學(xué)姐之前已經(jīng)整理在這篇文章里了，有需要的伙伴可收藏：

下面，學(xué)姐具體來講一下重疾險(xiǎn)拒賠的原因以及保險(xiǎn)公司不予理賠我們?cè)撛趺崔k。

本文重點(diǎn)重疾險(xiǎn)拒賠的原因有哪些——自查自糾篇保險(xiǎn)公司不予理賠該怎么辦——維權(quán)篇

一、重疾險(xiǎn)拒賠的原因有哪些——自查自糾篇

1、沒有如實(shí)健康告知

健康告知是在投保前必經(jīng)的一個(gè)流程，如實(shí)告知是投保人的義務(wù)，如果投保人故意隱瞞既往癥、職業(yè)、現(xiàn)有疾病等，沒有做到如實(shí)告知的就有可能會(huì)拒賠。

關(guān)于健康告知，學(xué)姐一直在強(qiáng)調(diào)一定要認(rèn)真對(duì)待，不要等到拒賠時(shí)才后悔！還不清楚健康告知怎么做的朋友建議認(rèn)真看完這篇：

2、等待期內(nèi)出險(xiǎn)

等待期其實(shí)就是保險(xiǎn)公司防止有人帶病投保設(shè)置的，在等待期內(nèi)（90-180天）出險(xiǎn)，保險(xiǎn)公司一般不會(huì)理賠。

不過，題主是幾年前就買了大病險(xiǎn)，并不屬于等待期出險(xiǎn)。

3、不符合疾病定義

通俗點(diǎn)講就是保險(xiǎn)合同里明確規(guī)定了疾病要達(dá)到什么程度才能賠，但實(shí)際情況不符合。

重疾險(xiǎn)里保障的很多重疾病種并不都是我們理解的確診即賠，而是存在三種不同的界定：

>>確診即賠，如惡性腫瘤、嚴(yán)重度燒傷、多個(gè)肢體缺失
>>實(shí)施了某種手術(shù)，如冠狀動(dòng)脈搭橋
>>達(dá)到某種狀態(tài)，如腦中風(fēng)后遺癥

需要注意的是即便是確診即賠，也是有限定條件的，如惡性腫瘤的賠付條件是，經(jīng)病理學(xué)檢查結(jié)果明確診斷，病理學(xué)診斷和我們理解的確診還是有一定的區(qū)別。

4、屬于免責(zé)范圍

免除責(zé)任即保險(xiǎn)公司不保的責(zé)任，一般違法的行為都是屬于免責(zé)范疇。當(dāng)然重疾險(xiǎn)合同里沒有提到的疾病，保險(xiǎn)公司也是不保的。

所以我們?cè)诳礂l款的時(shí)候保什么內(nèi)容不保什么內(nèi)容我們都要了解，做到心里有數(shù)，理賠更有理。

如果說這些主觀因素排查完發(fā)現(xiàn)并不存在，而保險(xiǎn)公司依舊無理由拒賠的，我們也不用慌張，下面這三種方法總有一種能幫到你~

二、保險(xiǎn)公司不予理賠該怎么辦——維權(quán)篇

1、向保險(xiǎn)公司投訴

和保險(xiǎn)公司協(xié)商溝通，告知保險(xiǎn)公司不合規(guī)的地方，要求保險(xiǎn)公司自查自糾，重新核保，按照合同進(jìn)行理賠。

如果這個(gè)方法行不通，學(xué)姐并不贊成一哭二鬧三上吊，我們還有其他辦法。

2、向銀保監(jiān)會(huì)投訴

每家保險(xiǎn)公司都是受到了銀保監(jiān)會(huì)的嚴(yán)格監(jiān)管的，如果第一種方法行不通，那我們就可以向銀保監(jiān)會(huì)進(jìn)行投訴。

具體方式如下：

電話：撥打保險(xiǎn)消費(fèi)者維權(quán)熱線“12378”
網(wǎng)絡(luò)：上銀保監(jiān)會(huì)的官網(wǎng)找到信訪投訴欄目
信件：寫信給銀保監(jiān)會(huì)并附上理賠案件相關(guān)復(fù)印件
走訪：直接到當(dāng)?shù)氐你y保監(jiān)會(huì)、保監(jiān)局等機(jī)構(gòu)投訴

3、向法院起訴

如果以上兩種方式都解決不了，那我們可以向法院提起訴訟。

需要注意的一點(diǎn)的，需要把握訴訟的時(shí)間。

因?yàn)楦鶕?jù)《保險(xiǎn)法》的相關(guān)規(guī)定：

人壽保險(xiǎn)以外的其他保險(xiǎn)的被保險(xiǎn)人或者受益人，向保險(xiǎn)人請(qǐng)求賠償或者給付保險(xiǎn)金的訴訟時(shí)效期間為二年，自其知道或者應(yīng)當(dāng)知道保險(xiǎn)事故發(fā)生之日起計(jì)算。
人壽保險(xiǎn)的被保險(xiǎn)人或者受益人向保險(xiǎn)人請(qǐng)求給付保險(xiǎn)金的訴訟時(shí)效期間為五年，自其知道或者應(yīng)當(dāng)知道保險(xiǎn)事故發(fā)生之日起計(jì)算。

也就是說如果超過這個(gè)規(guī)定的時(shí)間就無法提起訴訟了。

總的來說，當(dāng)出現(xiàn)保險(xiǎn)公司不予理賠的情況時(shí)，首先先查看一下學(xué)姐上面提到的一些因素看是否存在，若是保險(xiǎn)公司無理由拒賠，我們?cè)侔凑蘸罄m(xù)步驟走。

只要是我們有理的，保險(xiǎn)公司不會(huì)不賠的。

好了，以上就是今天的全部?jī)?nèi)容，還想了解更多理賠知識(shí)的伙伴，這篇收藏好啦~

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