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保險賠償中間流程怎樣的

提問: 承受不起的愛 分類:保險理賠流程

優(yōu)質(zhì)回答

學(xué)霸說保險-羅拉

“買保險容易,理賠難”這是大家一直以來的看法。

其實保險理賠并沒有大家想象中那么難,我們的保險理賠流程是怎么樣的,今天就讓學(xué)姐用專業(yè)的角度來揭秘一下吧!

這份保險理賠指南就在開始之前先送給大家吧,當(dāng)做是開胃菜:

一、保險理賠流程是怎么樣的?

簡單概述保險理賠的流程是:客戶報案→保險公司立案受理→客戶提交申請資料→保險公司審核、結(jié)案→領(lǐng)取賠付款。

具體保險理賠流程如下:

保險理賠流程雖然沒有那么復(fù)雜,重點還得關(guān)注這些:

保險理賠要點一:報案時間

保險理賠流程的第一步是報案,要注意報案越早越有利這點,切記不要推延。

從一個重疾險的規(guī)范入手:

由此可見,保險報案時間是有所限制的,出險后當(dāng)然是越快報案越好,這樣后面保險的賠償才能夠正常進行,

保險理賠要點二:報案人

只有特定的人員才可以申請保險理賠報案。

保險合同規(guī)定的直接主體才有報案的資格,比如投保人、被保人、受益人,或者是有權(quán)領(lǐng)取保險金的人。

保險理賠要點三:報案渠道

通常來說,保險理賠有以下幾個辦法:

①保險公司app

②保險公司客服電話/理賠熱線

③保險公司官網(wǎng)

保險理賠要點四:申請資料

保險理賠需要提交特定的資料,但很多人都不清楚,所以保險理賠中很容易出現(xiàn)資料提交方面的問題。

通常來說,不同的險種需要提交不同的保險理賠申請資料,通過下面的表格,你就能清楚地了解需要提交哪些資料:

理賠通知會在保險公司審核好我們提交的資料后發(fā)送,取得理賠金的流程時間大概是十天。

不是所有情況都能理賠,保險公司審核認為不屬于保險責(zé)任的,就會在3天內(nèi)發(fā)出拒賠通知書,并說明拒賠的理由。

一般情況,只要是提交齊全理賠資料,并且符合保險合同規(guī)定范圍,都是可以正常理賠的。

倘若出現(xiàn)保險理賠糾紛,我們還可以通過以下幾個方面去捍衛(wèi)自身的權(quán)益:

二、想要順利理賠,有什么需要注意的事項?

1. 如實健康告知

根據(jù)相關(guān)資料,八成的拒賠案例都是由于被保人沒有如實告知。

舉一個真實案例:

2010年范某給丈夫王某買了重疾險。2013年,保險公司收到了被保人王某患有慢性腎衰竭(尿毒癥期)向的理賠申請。調(diào)查表明,王某在2009年的一次住院治療就是慢性腎衰竭引起的,這在投保時他是進行了隱瞞的。保險公司因投保人沒有履行如實告知義務(wù)的緣故,解除了保險合同,拒絕支付保險金,只是將保費都全部退還了。所以在投保之前,有病史的話一定要如實告知,投保時是不能帶有僥幸心理的。

我們都是知道帶病投保是有技巧的,不要直接去帶病投保,我們要知道需要在如實告知的前提下才可以,

2. 仔細閱讀保險免責(zé)條款

在投保前我們要仔細閱讀免責(zé)條款,因為這是保險合同中不能保障的部分,以免后續(xù)出現(xiàn)保險理賠糾紛。

3. 就診醫(yī)院要符合規(guī)定范圍

大多數(shù)保險都要求被保人提前在指定醫(yī)院就診,大多數(shù)情況下都是二級以上的公立醫(yī)院。

我們要注意合同中被保人要去指定地方就診,否則保險公司可以不賠償。

4. 要妥善保管好相關(guān)資料

上文也提及了保險理賠是一件麻煩而且混亂的事情,最最重要的是我們要保管好我們的醫(yī)療單據(jù),檢查報告還有吃藥單子等資料,這些都很重要,會成為我們報銷的重要單子。

綜上所述,其實保險理賠并沒有我們想象中的復(fù)雜、困難,只要將上述的注意事項做好,理賠就會非常順利,我們不需要過于放松但是也不要過于擔(dān)心。

你從中學(xué)到知識了嗎,希望對你有所幫助,我們下期再見,

以上就是我對 "保險賠償中間流程怎樣的"的圖文回答,望采納!

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