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少兒險賠付流程是怎么的

提問: 謹(jǐn)言慎行 分類:保險理賠流程

優(yōu)質(zhì)回答

學(xué)霸說保險-欣怡

大家一直都認(rèn)為“買保險容易,理賠難”。

其實(shí)保險理賠并不是大家想象中那樣難,我們的保險理賠是怎么走流程的,今天學(xué)姐就帶大家來看看!

開始之前,先送上一份保險理賠指南作為開胃菜吧:

一、保險理賠流程是怎么樣的?

保險理賠有以下幾步簡單流程:客戶報(bào)案→保險公司立案受理→客戶提交申請資料→保險公司審核、結(jié)案→領(lǐng)取賠付款。

具體保險理賠流程如下:

保險理賠流程看著好像簡單易懂,重點(diǎn)還得關(guān)注這些:

保險理賠要點(diǎn)一:報(bào)案時間

報(bào)案是保險理賠必須做的第一步,重點(diǎn)是趕緊報(bào)案,越早越好,一定不要磨蹭。

以其中一個重疾險規(guī)定舉例:

保險要在期限內(nèi)報(bào)案才有效,出險后當(dāng)然是越快報(bào)案越好,這是對我們自身獲得保險理賠的一種保護(hù),

保險理賠要點(diǎn)二:報(bào)案人

當(dāng)然,不是所有人都可以進(jìn)行保險理賠報(bào)案的申請。

能夠報(bào)案的是要跟保險合同有直接關(guān)系的人,比如投保人、被保人、受益人,或者是有權(quán)領(lǐng)取保險金的人。

保險理賠要點(diǎn)三:報(bào)案渠道

通常來說,保險理賠有以下幾個辦法:

①保險公司app

②保險公司客服電話/理賠熱線

③保險公司官網(wǎng)

保險理賠要點(diǎn)四:申請資料

保險理賠需要提交什么資料,很多小伙伴對此都不了解,這也是保險理賠中頻繁出現(xiàn)資料提交不合規(guī)范的原因。

一般來講,根據(jù)險種的不同,所需要提交的保險理賠申請資料也有所不同,為了讓大家更加直觀地理解,我做了下面這張表格:

只有在保險公司審核好提交的資料后,他才會發(fā)送理賠通知,一般10天內(nèi)就能收到理賠金。

如果保險公司審核后確認(rèn)不屬于保險責(zé)任,就會在3天內(nèi)發(fā)出拒賠通知書,并說明拒賠的理由。

如果我們按資料清單提供所有理賠資料,加上符合保險合同的相關(guān)規(guī)定,得到理賠一般來說是沒問題的。

解決保險理賠糾紛,捍衛(wèi)自身利益,我們一般會用到這些辦法:

二、想要順利理賠,有什么需要注意的事項(xiàng)?

1. 如實(shí)健康告知

根據(jù)相關(guān)資料,八成的拒賠案例都是由于被保人沒有如實(shí)告知。

舉一個真實(shí)案例:

2010年范某給丈夫王某買了重疾險。2013年,保險公司收到了被保人王某患有慢性腎衰竭(尿毒癥期)向的理賠申請。調(diào)查表明,王某在2009年的一次住院治療就是慢性腎衰竭引起的,這在投保時他是進(jìn)行了隱瞞的。因?yàn)橥侗H藳]有履行如實(shí)告知義務(wù),保險公司的做法是解除保險合同,概不支付保險金并將保費(fèi)悉數(shù)退回。在投保之前,對健康狀況一定要如實(shí)相告,不要以僥幸的心理去帶病投保。

其實(shí),帶病投保有一些快捷的辦法,但是前提我們要如實(shí)告知:

2. 仔細(xì)閱讀保險免責(zé)條款

我們在投保前要看好免責(zé)條款,因?yàn)檫@個不能保障我們的利益,我們最好避免理賠糾紛在后續(xù)中出現(xiàn)。

3. 就診醫(yī)院要符合規(guī)定范圍

要求被保人在固定的醫(yī)院就診是大多數(shù)保險的規(guī)定,一般情況下級別低的,或私立醫(yī)院都不可以。

我們要注意合同中被保人要去指定地方就診,否則保險公司可以不賠償。

4. 要妥善保管好相關(guān)資料

上面也說了,保險理賠需要的東西很麻煩,最重要的是我們要保管好我們的看病的單據(jù),檢查報(bào)告,還有用藥清單等。

最后,保險理賠不要把他想象的很復(fù)雜和困難,他比我們要想像的簡單,只要將上述的注意事項(xiàng)做好,理賠就會非常順利,我們不要過于擔(dān)憂,沒想象的那么難。

你從中學(xué)到知識了嗎,希望對你有所幫助,我們下期再見,

以上就是我對 "少兒險賠付流程是怎么的"的圖文回答,望采納!

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