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保險賠付過程怎么

提問: 能有多低等 分類:保險理賠流程

優(yōu)質(zhì)回答

學(xué)霸說保險-婷婷

大家都認為“買保險容易,理賠難”。

在大家的想象中保險理賠很難,其實并不是這樣的,我們的保險理賠流程是怎么樣的,今天就讓學(xué)姐用專業(yè)的角度來揭秘一下吧!

這份保險理賠指南就在開始之前先送給大家吧,當(dāng)做是開胃菜:

一、保險理賠流程是怎么樣的?

保險理賠的大致流程是:客戶報案→保險公司立案受理→客戶提交申請資料→保險公司審核、結(jié)案→領(lǐng)取賠付款。

具體保險理賠流程如下:

看著操作簡單的保險理賠流程,但是還得多關(guān)注這些重點:

保險理賠要點一:報案時間

報案是保險理賠必須做的第一步,重要的是,越早報案越有好處,一定不要拖。

通過一個重疾險的條文來看看:

我們可以知道,保險報案有時間的限制,為了避免不必要的麻煩,出險時應(yīng)盡快報案,目的是保障后續(xù)理賠的順利進行,

保險理賠要點二:報案人

只有特定的人員才可以申請保險理賠報案。

能夠報案的是要跟保險合同有直接關(guān)系的人,比如投保人、被保人、受益人,或者是有權(quán)領(lǐng)取保險金的人。

保險理賠要點三:報案渠道

通常來說,保險理賠有以下幾個辦法:

①保險公司app

②保險公司客服電話/理賠熱線

③保險公司官網(wǎng)

保險理賠要點四:申請資料

保險理賠需要提交特定的資料,但很多人都不清楚,因此我們會發(fā)現(xiàn)保險理賠中最常見的就是資料提交不全的情況。

如果你認為各個險種需要的保險理賠申請資料都是一樣的,那就錯了,對此學(xué)姐整理了一張詳細的表格:

只有在保險公司審核好提交的資料后,他才會發(fā)送理賠通知,一般來說十天內(nèi)拿到賠償金是正常的范圍。

是否屬于保險責(zé)任范圍決定能不能得到理賠,保險公司審核后不予支持的,很快會發(fā)出寫有拒賠理由的通知書,一般來說是三天。

其實只要交完所需要的理賠資料,而且是保險合同的保障范圍內(nèi),想獲得理賠就不會有問題了。

想要在在保險理賠糾紛中保護自己的權(quán)益,一般有以下幾個手段:

二、想要順利理賠,有什么需要注意的事項?

1. 如實健康告知

根據(jù)相關(guān)資料,八成的拒賠案例都是由于被保人沒有如實告知。

舉一個真實案例:

在2010年范某給丈夫王某投了重疾險。2013年,被保人王某向保險公司提出了因患有慢性腎衰竭(尿毒癥期)的理賠申請。調(diào)查顯示,王某因慢性腎衰竭住院治療這件事發(fā)生在2009年,投保的時候他是沒有進行告知的。保險公司以投保人未履行如實告知義務(wù)為由,解除保險合同,拒付保險金并退還保險費。在投保之前,對健康狀況一定要如實相告,不要以僥幸的心理去帶病投保。

事實上,帶病投保是有竅門的,我們要在如實告知的前提下:

2. 仔細閱讀保險免責(zé)條款

免責(zé)條款就是保險合同中不保障的部分,所以投保前務(wù)必仔細閱讀免責(zé)條款,在后續(xù)我們最好不要讓理賠糾紛的出現(xiàn)。

3. 就診醫(yī)院要符合規(guī)定范圍

要求被保人在固定的醫(yī)院就診是大多數(shù)保險的規(guī)定,一般二級及以上的公立醫(yī)院都可以。

要想要保險公司賠償就要提前去按規(guī)定去指定的醫(yī)院就診。

4. 要妥善保管好相關(guān)資料

我們要根據(jù)上文提及的,保險理賠要的東西很混亂,在日后我們一定要收好我們的檢查報告,醫(yī)療單據(jù)吃藥的單據(jù)等資料,這些能成為我們重要的證據(jù)。

最后,保險理賠不要把他想象的很復(fù)雜和困難,他比我們要想像的簡單,只要將上述的注意事項做好,理賠就會非常順利,我認為我們沒必要過分擔(dān)憂。

你認為你從中學(xué)到了多少呢,我們下期再見吧。

以上就是我對 "保險賠付過程怎么"的圖文回答,望采納!

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