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少兒險賠償中間過程有那些環(huán)節(jié)

提問: 脾氣黑 分類:保險理賠流程

優(yōu)質(zhì)回答

學(xué)霸說保險-羅拉

大家都說“買保險容易,理賠難”。

其實(shí)保險理賠并沒有大家想象中那么難,那么我們的保險理賠流程是怎么樣的,下面請學(xué)姐來揭秘一下!

在開始之前,來點(diǎn)開胃菜吧,它就是我們的保險理賠指南:

一、保險理賠流程是怎么樣的?

保險理賠有以下幾步簡單流程:客戶報案→保險公司立案受理→客戶提交申請資料→保險公司審核、結(jié)案→領(lǐng)取賠付款。

具體保險理賠流程如下:

看著好像不太復(fù)雜的保險理賠流程,實(shí)際上需要重視以下這些方面:

保險理賠要點(diǎn)一:報案時間

保險理賠流程的第一步是報案,重點(diǎn)是趕緊報案,越早越好,絕對不要拖著。

我們可以看看某個重疾險的條款:

由此可見,保險報案時間是有所限制的,大家在出險的時候一定要在最快的時間報案,這樣我們才能夠沒有后顧之憂,獲得賠償,

保險理賠要點(diǎn)二:報案人

保險理賠報案的申請者是有特定要求的。

保險合同的報案者是具備特定資格條件的人,比如投保人、被保人、受益人,或者是有權(quán)領(lǐng)取保險金的人。

保險理賠要點(diǎn)三:報案渠道

目前比較成熟的保險理賠申請渠道有這么幾個:

①保險公司app

②保險公司客服電話/理賠熱線

③保險公司官網(wǎng)

保險理賠要點(diǎn)四:申請資料

很多人關(guān)于保險理賠中的資料提交的相關(guān)知識并不了解,因此保險理賠中處理最多的問題就是關(guān)于資料提交方面的。

通常來說,不同的險種需要提交不同的保險理賠申請資料,下面這張表格比較全面地展現(xiàn)了資料提交方面的區(qū)別:

資料的審核對保險公司是否下達(dá)理賠通知有決定性作用,理賠金一般會在十天內(nèi)到賬。

是否屬于保險責(zé)任范圍決定能不能得到理賠,保險公司審核后不予支持的,很快會發(fā)出寫有拒賠理由的通知書,一般來說是三天。

如果我們按資料清單提供所有理賠資料,通常都能拿到賠償,但是要符合保險合同的賠償范圍。

這幾個方面都是我們面對保險理賠糾紛時可以用來捍衛(wèi)自己權(quán)益的:

二、想要順利理賠,有什么需要注意的事項(xiàng)?

1. 如實(shí)健康告知

從相關(guān)資料來看,被保人沒有如實(shí)告知是保險公司拒賠的主要原因。

舉一個真實(shí)案例:

范某在2010年為丈夫王某買了重疾險。2013年,被保人王某給保險公司說患了慢性腎衰竭(尿毒癥期)并要求理賠。調(diào)查結(jié)果顯示,王某早在2009年就因?yàn)槁阅I衰竭住院治療了,此病史并沒有在投保的時候如實(shí)告知。最終因投保人沒有履行如實(shí)告知義務(wù),保險公司解除了保險合同,保險金也沒有付而且返還了保險費(fèi)。所以在投保之前,有病史的話一定要如實(shí)告知,投保時是不能帶有僥幸心理的。

其實(shí)帶病投保也是有一些小技巧的,前提是我們必須要誠實(shí)的說出一切

2. 仔細(xì)閱讀保險免責(zé)條款

我們要仔細(xì)閱讀免責(zé)條款,我們的免責(zé)條款不能保證我們的利益,我們最好避免理賠糾紛在后續(xù)中出現(xiàn)。

3. 就診醫(yī)院要符合規(guī)定范圍

現(xiàn)在就是被保人在固定醫(yī)院就診是很多保險都有的規(guī)定,現(xiàn)在的規(guī)定是級別高的或二級以上的公立醫(yī)院是可以的。

要想要保險公司賠償就要提前去按規(guī)定去指定的醫(yī)院就診。

4. 要妥善保管好相關(guān)資料

我們要按照上面說的 ,盡量避免保險理賠,因?yàn)樗靵y又麻煩,最最重要的是我們要保管好我們的醫(yī)療單據(jù),檢查報告還有吃藥單子等資料,這些都很重要,會成為我們報銷的重要單子。

總結(jié),保險理賠比我們想象的要簡單,只要將上述的注意事項(xiàng)做好,理賠就會非常順利,大家可以不用過分擔(dān)憂。

你覺得你從中學(xué)到的對你幫助大嗎,我們下期再見吧。

以上就是我對 "少兒險賠償中間過程有那些環(huán)節(jié)"的圖文回答,望采納!

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