大家一直都認(rèn)為“買保險容易，理賠難”。

在大家的想象中保險理賠很難，其實(shí)并不是這樣的，我們的保險理賠流程是怎么樣的，今天就讓學(xué)姐用專業(yè)的角度來揭秘一下吧！

在還沒開始前先來一份開胃菜吧，這份保險理賠指南送給我們的小伙伴們：

一、保險理賠流程是怎么樣的？

保險理賠有以下幾步簡單流程：客戶報案→保險公司立案受理→客戶提交申請資料→保險公司審核、結(jié)案→領(lǐng)取賠付款。

具體保險理賠流程如下：

表面上看著簡單的保險理賠流程，但是還得多關(guān)注這些重點(diǎn)：

保險理賠要點(diǎn)一：報案時間

報案是保險理賠必須做的第一步，要注意報案越早越有利這點(diǎn)，絕對不要拖著。

以其中一個重疾險規(guī)定舉例：

保險要在期限內(nèi)報案才有效，所以出險后記得在期限內(nèi)報案，只有這樣做我們后面的理賠才有保障，

保險理賠要點(diǎn)二：報案人

只有特定的人員才可以申請保險理賠報案。

有保險合同報案資格的人是固定的，比如投保人、被保人、受益人，或者是有權(quán)領(lǐng)取保險金的人。

保險理賠要點(diǎn)三：報案渠道

對于保險理賠申請者來說，這幾個渠道是比較常見的：

①保險公司app

②保險公司客服電話/理賠熱線

③保險公司官網(wǎng)

保險理賠要點(diǎn)四：申請資料

但保險理賠需要的哪些資料并不是所有人都清楚的，所以保險理賠中很容易出現(xiàn)資料提交方面的問題。

保險理賠的申請資料不是完全一樣的，不同險種需要提交不同的資料，通過下面的表格，你就能清楚地了解需要提交哪些資料：

保險公司沒有審核好資料是不會發(fā)送理賠通知的，但收到理賠通知后，理賠金一般會在十天內(nèi)到賬。

如果保險公司審核后確認(rèn)不屬于保險責(zé)任，我們會在收到附有拒絕理由的拒賠通知書，該通知書保險公司一般會在三天內(nèi)發(fā)出。

如果我們按資料清單提供所有理賠資料，又在保險合同的理賠范圍內(nèi)，一般都能獲得賠償。

倘若出現(xiàn)保險理賠糾紛，我們還可以通過以下幾個方面去捍衛(wèi)自身的權(quán)益：

二、想要順利理賠，有什么需要注意的事項(xiàng)？

1. 如實(shí)健康告知

從相關(guān)資料來看，被保人沒有如實(shí)告知是保險公司拒賠的主要原因。

舉一個真實(shí)案例：

在2010年范某給丈夫王某投了重疾險。2013年，被保人王某向保險公司提出了因患有慢性腎衰竭（尿毒癥期）的理賠申請。調(diào)查結(jié)果表明，在2009年王某就患有慢性腎衰竭并住院治療了，投保時是隱瞞了這一病史的。保險公司因?yàn)橥侗Ｈ藳]有履行如實(shí)告知義務(wù)，解除了保險合同并且拒絕支付保險金并退還保險費(fèi)。所以投保前，不能隱瞞病史，帶病投保這種僥幸心理是不可取的。

其實(shí)，帶病投保有一些快捷的辦法，我認(rèn)為我們只有在誠實(shí)說出一切才可以，

2. 仔細(xì)閱讀保險免責(zé)條款

保險合同中不保障的部分是免責(zé)條款，我們在投保前要仔細(xì)免責(zé)條款，最好避免后面出現(xiàn)理賠糾紛。

3. 就診醫(yī)院要符合規(guī)定范圍

很多保險都有這個規(guī)定，就是被保人要提前在指定醫(yī)院就診，大多數(shù)情況下都是二級以上的公立醫(yī)院。

要想要保險公司賠償就要提前去按規(guī)定去指定的醫(yī)院就診。

4. 要妥善保管好相關(guān)資料

上文也提到，保險理賠所需的相關(guān)資料非常雜亂，在日后我們一定要收好我們的檢查報告，醫(yī)療單據(jù)吃藥的單據(jù)等資料，這些能成為我們重要的證據(jù)。

總而言之，保險理賠不是一件很復(fù)雜的事，他比我們想象的要簡單多了，只要將上述的注意事項(xiàng)做好，理賠就會非常順利，我們可以不要過于擔(dān)心，實(shí)在沒什么必要。

你從中學(xué)到知識了嗎，希望對你有所幫助，我們下期再見，

以上就是我對 "醫(yī)療險賠付的時候是怎么樣"的圖文回答，望采納！

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