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保險(xiǎn)賠付時(shí)的流程是怎么樣的

提問: 和你鬧和你笑 分類:保險(xiǎn)理賠流程

優(yōu)質(zhì)回答

學(xué)霸說(shuō)保險(xiǎn)-加星

大家都認(rèn)為“買保險(xiǎn)容易,理賠難”。

大家認(rèn)為保險(xiǎn)理賠很難嗎,其實(shí)并不會(huì),今天學(xué)姐就帶大家來(lái)看看我們的保險(xiǎn)理賠流程是怎么樣的!

在還沒開始前先來(lái)一份開胃菜吧,這份保險(xiǎn)理賠指南送給我們的小伙伴們:

一、保險(xiǎn)理賠流程是怎么樣的?

保險(xiǎn)理賠流程很簡(jiǎn)單,主要是:客戶報(bào)案→保險(xiǎn)公司立案受理→客戶提交申請(qǐng)資料→保險(xiǎn)公司審核、結(jié)案→領(lǐng)取賠付款。

具體保險(xiǎn)理賠流程如下:

看似簡(jiǎn)單的保險(xiǎn)理賠流程,其實(shí)隱藏著很多需要細(xì)心的點(diǎn):

保險(xiǎn)理賠要點(diǎn)一:報(bào)案時(shí)間

完成報(bào)案,就完成了保險(xiǎn)理賠流程的第一步,報(bào)案越早越好,注意這點(diǎn),千萬(wàn)別等。

隨便舉一個(gè)重疾險(xiǎn)的內(nèi)容來(lái)看:

我們可以知道,保險(xiǎn)報(bào)案有時(shí)間的限制,所以出險(xiǎn)后記得在期限內(nèi)報(bào)案,依靠這樣的行為,我們才能夠安心獲得賠償,

保險(xiǎn)理賠要點(diǎn)二:報(bào)案人

只有特定的人員才可以申請(qǐng)保險(xiǎn)理賠報(bào)案。

保險(xiǎn)合同的報(bào)案人必須是直接的利益相關(guān)人,比如投保人、被保人、受益人,或者是有權(quán)領(lǐng)取保險(xiǎn)金的人。

保險(xiǎn)理賠要點(diǎn)三:報(bào)案渠道

按目前的制度,保險(xiǎn)理賠的申請(qǐng)渠道有以下幾個(gè):

①保險(xiǎn)公司app

②保險(xiǎn)公司客服電話/理賠熱線

③保險(xiǎn)公司官網(wǎng)

保險(xiǎn)理賠要點(diǎn)四:申請(qǐng)資料

保險(xiǎn)理賠需要提交特定的資料,但很多人都不清楚,所以保險(xiǎn)理賠中很容易出現(xiàn)資料提交方面的問題。

保險(xiǎn)理賠的申請(qǐng)資料不是完全一樣的,不同險(xiǎn)種需要提交不同的資料,下面這份表格應(yīng)該對(duì)大家了解如何提交資料有很大幫助:

理賠通知會(huì)在保險(xiǎn)公司審核好我們提交的資料后發(fā)送,然后十天左右我們就能收到理賠金了。

若保險(xiǎn)公司審核完,以不屬于保險(xiǎn)責(zé)任范圍為由拒絕理賠,會(huì)拒絕理賠并且在拒賠通知書中說(shuō)明理由,通知書一般在三天內(nèi)發(fā)出。

其實(shí)只要交完所需要的理賠資料,又在保險(xiǎn)合同的理賠范圍內(nèi),一般都能獲得賠償。

解決保險(xiǎn)理賠糾紛,捍衛(wèi)自身利益,我們一般會(huì)用到這些辦法:

二、想要順利理賠,有什么需要注意的事項(xiàng)?

1. 如實(shí)健康告知

數(shù)據(jù)顯示,有八成的拒賠案例是保險(xiǎn)公司拒賠被保人的原因是沒有如實(shí)告知。

舉一個(gè)真實(shí)案例:

范某于2010年為其丈夫王某投保了重疾險(xiǎn)。2013年,被保險(xiǎn)人王某以患有慢性腎衰竭(尿毒癥期)向保險(xiǎn)公司提出理賠申請(qǐng)。調(diào)查結(jié)果表明,在2009年王某就患有慢性腎衰竭并住院治療了,投保時(shí)是隱瞞了這一病史的。因?yàn)橥侗H藳]有履行如實(shí)告知義務(wù),保險(xiǎn)公司的做法是解除保險(xiǎn)合同,概不支付保險(xiǎn)金并將保費(fèi)悉數(shù)退回。所以投保以前,一定要如實(shí)地做健康告知,不能心存僥幸?guī)Р∪ネ侗!?/p>

其實(shí),帶病投保有一些快捷的辦法,我們要知道需要在如實(shí)告知的前提下才可以,

2. 仔細(xì)閱讀保險(xiǎn)免責(zé)條款

我們要仔細(xì)閱讀免責(zé)條款,我們的免責(zé)條款不能保證我們的利益,提前可以避免后面出現(xiàn)理賠糾紛。

3. 就診醫(yī)院要符合規(guī)定范圍

現(xiàn)在只有一小部分沒有被保人在指定醫(yī)院就診的規(guī)定,一般二級(jí)及以上的公立醫(yī)院都可以。

我們要注意合同中被保人要去指定地方就診,否則保險(xiǎn)公司可以不賠償。

4. 要妥善保管好相關(guān)資料

上文也提到,保險(xiǎn)理賠所需的相關(guān)資料非常雜亂,所以一定要妥善保管好相關(guān)的資料,比如醫(yī)療單據(jù)、檢查報(bào)告、用藥清單等等。

總結(jié),保險(xiǎn)理賠在我們觀念中很復(fù)雜,但是其實(shí)他很簡(jiǎn)單,只要將上述的注意事項(xiàng)做好,理賠就會(huì)非常順利,我們可以不要過于擔(dān)心,實(shí)在沒什么必要。

你從中學(xué)到知識(shí)了嗎,希望對(duì)你有所幫助,我們下期再見,

以上就是我對(duì) "保險(xiǎn)賠付時(shí)的流程是怎么樣的"的圖文回答,望采納!

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