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重疾險理賠中間流程有那種環(huán)節(jié)

提問: 玖伴我 分類:保險理賠流程

優(yōu)質(zhì)回答

學(xué)霸說保險-斌斌

“買保險容易,理賠難”這看法一直留在大家的心中。

保險理賠并不像大家說的那么難,下面讓學(xué)姐來揭秘關(guān)于保險的理賠流程吧!

開始之前,先送上一份保險理賠指南作為開胃菜吧:

一、保險理賠流程是怎么樣的?

簡單概述保險理賠的流程是:客戶報案→保險公司立案受理→客戶提交申請資料→保險公司審核、結(jié)案→領(lǐng)取賠付款。

具體保險理賠流程如下:

看著操作簡單的保險理賠流程,事實上有一些需要著重關(guān)注的方面:

保險理賠要點一:報案時間

保險理賠的第一個步驟是報案,要注意報案越早,好處越多,千萬不要拖拉。

拿某一重疾險的條款舉例:

這樣來看,保險報案是有期限的,大家在出險的時候一定要在最快的時間報案,保證后續(xù)保險理賠順利進行。

保險理賠要點二:報案人

保險理賠申請報案,并不是所有人都可以。

有保險合同報案資格的人是固定的,比如投保人、被保人、受益人,或者是有權(quán)領(lǐng)取保險金的人。

保險理賠要點三:報案渠道

如果你要申請保險理賠,大概可以通過這幾個渠道:

①保險公司app

②保險公司客服電話/理賠熱線

③保險公司官網(wǎng)

保險理賠要點四:申請資料

現(xiàn)實中有很大一部分人不知道保險理賠需要交什么材料,所以保險理賠中很容易出現(xiàn)資料提交方面的問題。

通常情況下,保險理賠申請資料會因為險種的不同有所差別,對此學(xué)姐整理了一張詳細的表格:

我們會在保險公司審核完提交的資料后收到理賠通知,一般10天內(nèi)就能收到理賠金。

如果保險公司審核后確認不屬于保險責任,他就會在三天內(nèi)發(fā)出拒賠通知書,我們可以在通知書上找到具體的拒賠理由。

如果我們按資料清單提供所有理賠資料,并且符合保險合同規(guī)定范圍,都是可以正常理賠的。

這些手段可以讓我們在保險理賠糾紛中有效保護自己的利益:

二、想要順利理賠,有什么需要注意的事項?

1. 如實健康告知

根據(jù)相關(guān)資料,八成的拒賠案例都是由于被保人沒有如實告知。

舉一個真實案例:

2010年王某的妻子給王某本人購買了一份重疾險。2013年,被保人王某就向保險公司提出理賠申請,理由是患了慢性腎衰竭(尿毒癥期)。調(diào)查表明,王某在2009年的一次住院治療就是慢性腎衰竭引起的,這在投保時他是進行了隱瞞的。保險公司是解除了保險合同,保險金也是沒有支付并且退還了保險費的,就因為投保人沒有履行如實告知義務(wù)。所以投保前,健康情況請一定要如實相告,不能投機取巧帶病投保。

其實,帶病投保有一些快捷的辦法,但是前提我們要如實告知:

2. 仔細閱讀保險免責條款

保險合同中不能保障的部分是免責條款,我們要細細閱讀,提前可以避免后面出現(xiàn)理賠糾紛。

3. 就診醫(yī)院要符合規(guī)定范圍

現(xiàn)在就是被保人在固定醫(yī)院就診是很多保險都有的規(guī)定,大多數(shù)情況是級別高的公立醫(yī)院就可以。

要想要保險公司賠償就要提前去按規(guī)定去指定的醫(yī)院就診。

4. 要妥善保管好相關(guān)資料

我們要仔細閱讀上一部分,減少保險理賠麻煩,他要的資料也很多,,在日后我們一定要收好我們的檢查報告,醫(yī)療單據(jù)吃藥的單據(jù)等資料,這些能成為我們重要的證據(jù)。

小結(jié),保險理賠我們不要把他想象的太復(fù)雜,只要將上述的注意事項做好,理賠就會非常順利,大家以平常心對待就好。

我們下期再見,你覺得這篇文章對你有幫助嗎。

以上就是我對 "重疾險理賠中間流程有那種環(huán)節(jié)"的圖文回答,望采納!

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