提問: 光刺痛心臟
分類:保險理賠流程
優(yōu)質(zhì)回答
大家都說“買保險容易,理賠難”。
其實保險理賠并沒有大家想象中那么難,下面讓學姐來揭秘關(guān)于保險的理賠流程吧!
在開始之前,來點開胃菜吧,它就是我們的保險理賠指南:
《【保險理賠】是怎么又快又好的進行賠付的呢?有什么訣竅我們來一起看看吧!》weixin.qq.275.com
一、保險理賠流程是怎么樣的?
保險理賠流程可以簡單的概況為:客戶報案→保險公司立案受理→客戶提交申請資料→保險公司審核、結(jié)案→領(lǐng)取賠付款。具體保險理賠流程如下:
保險理賠流程表面上容易,重點還得關(guān)注這些:
保險理賠要點一:報案時間
完成報案,就完成了保險理賠流程的第一步,要注意報案越早越有利這點,切記不要拖延。
通過一個重疾險的條文來看看:
保險報案時間是有對應(yīng)規(guī)定的,所以出險后盡快報案,對我們有好處,這樣后面保險的賠償才能夠正常進行,
保險理賠要點二:報案人
保險理賠報案的申請者是有特定要求的。
保險合同規(guī)定的直接主體才有報案的資格,比如投保人、被保人、受益人,或者是有權(quán)領(lǐng)取保險金的人。
保險理賠要點三:報案渠道
一般人申請保險理賠有以下幾種辦法:
①保險公司app
②保險公司客服電話/理賠熱線
③保險公司官網(wǎng)
保險理賠要點四:申請資料
很多人對保險理賠需要提交什么資料了解的并不全面,因此我們會發(fā)現(xiàn)保險理賠中最常見的就是資料提交不全的情況。
一般來講,根據(jù)險種的不同,所需要提交的保險理賠申請資料也有所不同,對此學姐整理了一張詳細的表格:
資料的審核對保險公司是否下達理賠通知有決定性作用,理賠金一般會在十天內(nèi)到賬。
是否屬于保險責任范圍決定能不能得到理賠,保險公司審核后不予支持的,就會詳細說明拒賠事由,并且在三天內(nèi)發(fā)出拒賠通知書。
一般情況,只要是提交齊全理賠資料,基本上就能拿到理賠了,只要不超過保險合同的規(guī)定范圍。
想要在在保險理賠糾紛中保護自己的權(quán)益,一般有以下幾個手段:
《如果拒賠理由不合理,就用這些辦法搞定它!》weixin.qq.275.com
二、想要順利理賠,有什么需要注意的事項?
1. 如實健康告知在拒賠案例中,有八成都是因為被保人沒有如實告知而遭到保險公司拒賠。
舉一個真實案例:
在2010年范某給丈夫王某投了重疾險。2013年,被保人王某向保險公司提出了因患有慢性腎衰竭(尿毒癥期)的理賠申請。調(diào)查結(jié)果表明,在2009年王某就患有慢性腎衰竭并住院治療了,投保時是隱瞞了這一病史的。最終因投保人沒有履行如實告知義務(wù),保險公司解除了保險合同,保險金也沒有付而且返還了保險費。所以在投保之前,有病史的話一定要如實告知,投保時是不能帶有僥幸心理的。
事實上,帶病投保是有竅門的,我們要知道需要在如實告知的前提下才可以,
《我們在投保之前,仔細了解健康告知的小技巧。》weixin.qq.275.com
2. 仔細閱讀保險免責條款
我們在保險合同中注意免責條款,因為這個是保險合同中不能保證的部分,提前可以避免后面出現(xiàn)理賠糾紛。
3. 就診醫(yī)院要符合規(guī)定范圍
不少保險會有規(guī)定,要求被保人在指定的醫(yī)院就診,一般是二級或以上公立醫(yī)院。
合同中規(guī)定被保人要去指定的地方去就診,否則可以不予賠償。
4. 要妥善保管好相關(guān)資料
上一部分說了,要盡量避免保險理賠 因為他很麻煩,最最重要的是我們要保管好我們的醫(yī)療單據(jù),檢查報告還有吃藥單子等資料,這些都很重要,會成為我們報銷的重要單子。
綜上所述,其實保險理賠并沒有我們想象中的復雜、困難,只要將上述的注意事項做好,理賠就會非常順利,我們不需要過于放松但是也不要過于擔心。
我們下期再見,你覺得這篇文章對你有幫助嗎。
以上就是我對 "壽險賠償?shù)臅r候怎么的"的圖文回答,望采納!
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