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保險(xiǎn)賠付中間過程有哪些環(huán)節(jié)

提問: 溫柔超人 分類:保險(xiǎn)理賠流程

優(yōu)質(zhì)回答

學(xué)霸說保險(xiǎn)-伊程

“買保險(xiǎn)容易,理賠難”這是大家一直以來的看法。

其實(shí)保險(xiǎn)理賠比較簡單,沒有大家想象中那么難,今天學(xué)姐就帶大家來看看我們的保險(xiǎn)理賠流程是怎么樣的!

開始之前,先送上一份保險(xiǎn)理賠指南作為開胃菜吧:

一、保險(xiǎn)理賠流程是怎么樣的?

保險(xiǎn)理賠的大致流程是:客戶報(bào)案→保險(xiǎn)公司立案受理→客戶提交申請(qǐng)資料→保險(xiǎn)公司審核、結(jié)案→領(lǐng)取賠付款。

具體保險(xiǎn)理賠流程如下:

看著操作簡單的保險(xiǎn)理賠流程,實(shí)際上需要重視以下這些方面:

保險(xiǎn)理賠要點(diǎn)一:報(bào)案時(shí)間

保險(xiǎn)理賠流程的第一步是報(bào)案,要注意的一點(diǎn)是,越早報(bào)案越有利,千萬不要拖拉。

隨便舉一個(gè)重疾險(xiǎn)的內(nèi)容來看:

我們可以知道,保險(xiǎn)報(bào)案有時(shí)間的限制,所以出險(xiǎn)后記得在期限內(nèi)報(bào)案,目的是保障后續(xù)理賠的順利進(jìn)行,

保險(xiǎn)理賠要點(diǎn)二:報(bào)案人

只有特定的人員才可以申請(qǐng)保險(xiǎn)理賠報(bào)案。

只有和保險(xiǎn)合同直接相關(guān)的人才能報(bào)案,比如投保人、被保人、受益人,或者是有權(quán)領(lǐng)取保險(xiǎn)金的人。

保險(xiǎn)理賠要點(diǎn)三:報(bào)案渠道

一般人申請(qǐng)保險(xiǎn)理賠有以下幾種辦法:

①保險(xiǎn)公司app

②保險(xiǎn)公司客服電話/理賠熱線

③保險(xiǎn)公司官網(wǎng)

保險(xiǎn)理賠要點(diǎn)四:申請(qǐng)資料

保險(xiǎn)理賠需要提交特定的資料,但很多人都不清楚,因此保險(xiǎn)理賠中處理最多的問題就是關(guān)于資料提交方面的。

在現(xiàn)實(shí)中,因?yàn)椴煌U(xiǎn)種的需要,我們應(yīng)提供特定的保險(xiǎn)理賠申請(qǐng)資料,通過下面的表格,你就能清楚地了解需要提交哪些資料:

提交資料后,保險(xiǎn)公司審核無誤,就會(huì)下達(dá)理賠通知,取得理賠金的流程時(shí)間大概是十天。

只有審核后保險(xiǎn)公司確認(rèn)為保險(xiǎn)責(zé)任的才會(huì)理賠,反之,會(huì)拒絕理賠并且在拒賠通知書中說明理由,通知書一般在三天內(nèi)發(fā)出。

如果我們按資料清單提供所有理賠資料,又在保險(xiǎn)合同的理賠范圍內(nèi),一般都能獲得賠償。

如果你遇到了保險(xiǎn)理賠糾紛,下面幾個(gè)辦法可以幫到你:

二、想要順利理賠,有什么需要注意的事項(xiàng)?

1. 如實(shí)健康告知

根據(jù)相關(guān)資料,八成的拒賠案例都是由于被保人沒有如實(shí)告知。

舉一個(gè)真實(shí)案例:

在2010年范某就給丈夫王某購置了一份重疾險(xiǎn)。2013年,被保人王某以患有慢性腎衰竭(尿毒癥期)為由要求保險(xiǎn)公司進(jìn)行理賠。調(diào)查結(jié)果表明,在2009年王某就患有慢性腎衰竭并住院治療了,投保時(shí)是隱瞞了這一病史的。投保人因?yàn)闆]有如實(shí)告知,保險(xiǎn)合同是被保險(xiǎn)公司解除了的,同時(shí)保險(xiǎn)公司也拒付保險(xiǎn)金只退還了保費(fèi)。所以投保前,務(wù)必如實(shí)健康告知,不要抱有僥幸心理帶病投保。

事實(shí)上,帶病投保是有竅門的,前提是我們必須要誠實(shí)的說出一切

2. 仔細(xì)閱讀保險(xiǎn)免責(zé)條款

我們要仔細(xì)閱讀免責(zé)條款,我們的免責(zé)條款不能保證我們的利益,我們想要保險(xiǎn)理賠糾紛不要出現(xiàn)就要提前避免。

3. 就診醫(yī)院要符合規(guī)定范圍

很多保險(xiǎn)都有這個(gè)規(guī)定,就是被保人要提前在指定醫(yī)院就診,目前是級(jí)別的或私立醫(yī)院是不可以的,

倘若被保人沒有去規(guī)定的醫(yī)院就診,保險(xiǎn)公司的有權(quán)拒賠的。

4. 要妥善保管好相關(guān)資料

我們要按照上面說的 ,盡量避免保險(xiǎn)理賠,因?yàn)樗靵y又麻煩,最后,我們要保管好我們檢查報(bào)告,醫(yī)療單據(jù),吃藥的單子等相關(guān)資料,這些在日后都是很重要的。

小結(jié),保險(xiǎn)理賠我們不要把他想象的太復(fù)雜,只要將上述的注意事項(xiàng)做好,理賠就會(huì)非常順利,大家可以不用過分擔(dān)憂。

你認(rèn)為你從中學(xué)到了多少呢,我們下期再見吧。

以上就是我對(duì) "保險(xiǎn)賠付中間過程有哪些環(huán)節(jié)"的圖文回答,望采納!

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