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少兒險理賠過程有那些環(huán)節(jié)

提問: 夕陽浪蕩 分類:保險理賠流程

優(yōu)質(zhì)回答

學霸說保險-靜文

“買保險容易,理賠難”這是大家一直以來的看法。

大家認為保險理賠很難嗎,其實并不會,這保險理賠流程是怎么樣的,今天就讓學姐帶領大家一起來揭秘吧!

在還沒開始前先來一份開胃菜吧,這份保險理賠指南送給我們的小伙伴們:

一、保險理賠流程是怎么樣的?

保險理賠流程可以簡單的概況為:客戶報案→保險公司立案受理→客戶提交申請資料→保險公司審核、結(jié)案→領取賠付款。

具體保險理賠流程如下:

看似簡單的保險理賠流程,事實上有一些需要著重關注的方面:

保險理賠要點一:報案時間

完成報案,就完成了保險理賠流程的第一步,報案越早越好,注意這點,切記不要推延。

我們可以看看某個重疾險的條款:

我們可以知道,保險報案有時間的限制,出險后當然是越快報案越好,依靠這樣的行為,我們才能夠安心獲得賠償,

保險理賠要點二:報案人

保險理賠申請報案,并不是所有人都可以。

能夠報案的是要跟保險合同有直接關系的人,比如投保人、被保人、受益人,或者是有權領取保險金的人。

保險理賠要點三:報案渠道

如果你要申請保險理賠,大概可以通過這幾個渠道:

①保險公司app

②保險公司客服電話/理賠熱線

③保險公司官網(wǎng)

保險理賠要點四:申請資料

保險理賠需要提交什么資料,很多小伙伴對此都不了解,所以保險理賠中很容易出現(xiàn)資料提交方面的問題。

在現(xiàn)實中,因為不同險種的需要,我們應提供特定的保險理賠申請資料,為了讓大家更加直觀地理解,我做了下面這張表格:

理賠通知會在保險公司審核好我們提交的資料后發(fā)送,取得理賠金的流程時間大概是十天。

若保險公司審核完,以不屬于保險責任范圍為由拒絕理賠,我們會在收到附有拒絕理由的拒賠通知書,該通知書保險公司一般會在三天內(nèi)發(fā)出。

如果我們按資料清單提供所有理賠資料,通常都能拿到賠償,但是要符合保險合同的賠償范圍。

如果你遇到了保險理賠糾紛,下面幾個辦法可以幫到你:

二、想要順利理賠,有什么需要注意的事項?

1. 如實健康告知

數(shù)據(jù)顯示,有八成的拒賠案例是保險公司拒賠被保人的原因是沒有如實告知。

舉一個真實案例:

在2010年范某就給丈夫王某購置了一份重疾險。2013年,被保人王某以患有慢性腎衰竭(尿毒癥期)為由要求保險公司進行理賠。經(jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn),王某在2009年因慢性腎衰竭住院治療,投保時未將此病史如實告知。保險公司因投保人沒有履行如實告知義務的緣故,解除了保險合同,拒絕支付保險金,只是將保費都全部退還了。所以投保前,健康情況請一定要如實相告,不能投機取巧帶病投保。

其實,帶病投保有一些快捷的辦法,但是要在如實告知的前提下:

2. 仔細閱讀保險免責條款

我們在保險合同中注意免責條款,因為這個是保險合同中不能保證的部分,在后續(xù)我們最好不要讓理賠糾紛的出現(xiàn)。

3. 就診醫(yī)院要符合規(guī)定范圍

現(xiàn)在只有一小部分沒有被保人在指定醫(yī)院就診的規(guī)定,一般二級及以上的公立醫(yī)院都可以。

如果生病了要想讓保險公司理賠,我們就要按照合同去指定醫(yī)院就診。

4. 要妥善保管好相關資料

上面也說了,保險理賠需要的東西很麻煩,所以一定要妥善保管好相關的資料,比如醫(yī)療單據(jù)、檢查報告、用藥清單等等。

最后我想說保險理賠是一件很簡單的事,只是我們認為的比較復雜,只要將上述的注意事項做好,理賠就會非常順利,我們覺得大家不要擔憂。

這篇短文希望能幫助到你,我們下篇文章再見。

以上就是我對 "少兒險理賠過程有那些環(huán)節(jié)"的圖文回答,望采納!

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