一直以來，大家都覺得“買保險容易，理賠難”。

其實保險理賠比較簡單，沒有大家想象中那么難，我們的保險理賠流程是怎么樣的，今天就讓學姐用專業(yè)的角度來揭秘一下吧！

這份保險理賠指南就在開始之前先送給大家吧，當做是開胃菜：

一、保險理賠流程是怎么樣的？

簡單介紹下保險理賠流程：客戶報案→保險公司立案受理→客戶提交申請資料→保險公司審核、結(jié)案→領(lǐng)取賠付款。

具體保險理賠流程如下：

看著操作簡單的保險理賠流程，實際上有一些需要注意的點：

保險理賠要點一：報案時間

保險理賠需要做的第一件事是報案，報案越早越好，注意這點，切記不要推延。

通過一個重疾險的條文來看看：

如果我們要進行保險報案，必須要在期限內(nèi)，大家在出險的時候一定要在最快的時間報案，這樣我們才能夠沒有后顧之憂，獲得賠償，

保險理賠要點二：報案人

不符合保險理賠報案條件的人人不能申請報案。

保險合同的報案人必須是直接的利益相關(guān)人，比如投保人、被保人、受益人，或者是有權(quán)領(lǐng)取保險金的人。

保險理賠要點三：報案渠道

一般人申請保險理賠有以下幾種辦法：

①保險公司app

②保險公司客服電話/理賠熱線

③保險公司官網(wǎng)

保險理賠要點四：申請資料

很多人對保險理賠需要提交什么資料了解的并不全面，這就是為什么大家在保險理賠中經(jīng)常被通知資料提交有問題的原因。

保險理賠的申請資料不是完全一樣的，不同險種需要提交不同的資料，為了幫助大家了解，下面是本人整理的清單：

提交資料后，保險公司審核無誤，就會下達理賠通知，從接收通知到拿理賠金，一般需要十天左右。

如果保險公司審核后確認不屬于保險責任，很快會發(fā)出寫有拒賠理由的通知書，一般來說是三天。

大多數(shù)情況下，理賠資料全部提交完，而且是保險合同的保障范圍內(nèi)，想獲得理賠就不會有問題了。

在保險理賠糾紛出現(xiàn)時，我們有下面幾個辦法解決：

二、想要順利理賠，有什么需要注意的事項？

1. 如實健康告知

根據(jù)相關(guān)資料，八成的拒賠案例都是由于被保人沒有如實告知。

舉一個真實案例：

在2010年范某就給丈夫王某購置了一份重疾險。2013年，被保人王某以患有慢性腎衰竭（尿毒癥期）為由要求保險公司進行理賠。調(diào)查表明，王某在2009年的一次住院治療就是慢性腎衰竭引起的，這在投保時他是進行了隱瞞的。保險公司因投保人沒有履行如實告知義務(wù)的緣故，解除了保險合同，拒絕支付保險金，只是將保費都全部退還了。所以投保前，健康情況請一定要如實相告，不能投機取巧帶病投保。

帶病投保不要不帶技巧的去投保，它是有竅門的，但是要在如實告知的前提下：

2. 仔細閱讀保險免責條款

我們在投保前要看好免責條款，因為這個不能保障我們的利益，我們想要保險理賠糾紛不要出現(xiàn)就要提前避免。

3. 就診醫(yī)院要符合規(guī)定范圍

要求被保人在固定的醫(yī)院就診是大多數(shù)保險的規(guī)定，大多數(shù)情況是級別高的公立醫(yī)院就可以。

我們要注意合同中被保人要去指定地方就診，否則保險公司可以不賠償。

4. 要妥善保管好相關(guān)資料

上文也提到，保險理賠所需的相關(guān)資料非常雜亂，最最重要的是我們要保管好我們的醫(yī)療單據(jù)，檢查報告還有吃藥單子等資料，這些都很重要，會成為我們報銷的重要單子。

總結(jié)，保險理賠在我們觀念中很復(fù)雜，但是其實他很簡單，只要將上述的注意事項做好，理賠就會非常順利，我們不需要過于放松但是也不要過于擔心。

我們下次再見吧，希望這次你能有所收獲。

以上就是我對 "醫(yī)療險賠償有那些環(huán)節(jié)"的圖文回答，望采納！

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