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壽險賠付時的流程有哪些環(huán)節(jié)

提問: 帶我流浪 分類:保險理賠流程

優(yōu)質(zhì)回答

學(xué)霸說保險-辛迪

一直以來,大家都覺得“買保險容易,理賠難”。

大家都說保險理賠很難,其實(shí)并不是,那么我們的保險理賠流程是怎么樣的,下面請學(xué)姐來揭秘一下!

在開始之前,我先給大家送上一份開胃菜吧,這是一份保險理賠指南:

一、保險理賠流程是怎么樣的?

以下是保險理賠流程的簡單介紹:客戶報案→保險公司立案受理→客戶提交申請資料→保險公司審核、結(jié)案→領(lǐng)取賠付款。

具體保險理賠流程如下:

保險理賠流程看著好像簡單易懂,重點(diǎn)還得關(guān)注這些:

保險理賠要點(diǎn)一:報案時間

保險理賠流程的第一步是報案,要注意報案越早越有利這點(diǎn),切記不要推延。

研究一下其中一個重疾險的規(guī)定:

如果你要保險報案,一定要注意時間規(guī)定,所以出險時最好盡快報案,這是對我們自身獲得保險理賠的一種保護(hù),

保險理賠要點(diǎn)二:報案人

保險理賠申請報案,并不是所有人都可以。

保險合同的報案者是具備特定資格條件的人,比如投保人、被保人、受益人,或者是有權(quán)領(lǐng)取保險金的人。

保險理賠要點(diǎn)三:報案渠道

目前比較成熟的保險理賠申請渠道有這么幾個:

①保險公司app

②保險公司客服電話/理賠熱線

③保險公司官網(wǎng)

保險理賠要點(diǎn)四:申請資料

但保險理賠需要的哪些資料并不是所有人都清楚的,這樣一看,保險理賠中資料提交的問題多發(fā)就不難理解了。

一般來講,根據(jù)險種的不同,所需要提交的保險理賠申請資料也有所不同,通過下面的表格,你就能清楚地了解需要提交哪些資料:

理賠通知會在保險公司審核好我們提交的資料后發(fā)送,理賠金一般會在十天內(nèi)到賬。

是否屬于保險責(zé)任范圍決定能不能得到理賠,保險公司審核后不予支持的,就會詳細(xì)說明拒賠事由,并且在三天內(nèi)發(fā)出拒賠通知書。

如果提交的理賠資料齊全,而且是保險合同的保障范圍內(nèi),想獲得理賠就不會有問題了。

解決保險理賠糾紛,捍衛(wèi)自身利益,我們一般會用到這些辦法:

二、想要順利理賠,有什么需要注意的事項(xiàng)?

1. 如實(shí)健康告知

根據(jù)相關(guān)資料,八成的拒賠案例都是由于被保人沒有如實(shí)告知。

舉一個真實(shí)案例:

范某在2010年為丈夫王某買了重疾險。2013年,被保人王某給保險公司說患了慢性腎衰竭(尿毒癥期)并要求理賠。調(diào)查結(jié)果表明,在2009年王某就患有慢性腎衰竭并住院治療了,投保時是隱瞞了這一病史的。保險公司以投保人未履行如實(shí)告知義務(wù)為由,解除保險合同,拒付保險金并退還保險費(fèi)。所以投保前,健康情況請一定要如實(shí)相告,不能投機(jī)取巧帶病投保。

我們都知道帶病投保是有一些技巧的,前提是我們必須要誠實(shí)的說出一切

2. 仔細(xì)閱讀保險免責(zé)條款

保險合同中不保障的部分是免責(zé)條款,我們在投保前要仔細(xì)免責(zé)條款,我們最好避免理賠糾紛在后續(xù)中出現(xiàn)。

3. 就診醫(yī)院要符合規(guī)定范圍

現(xiàn)在只有一小部分沒有被保人在指定醫(yī)院就診的規(guī)定,目前是級別的或私立醫(yī)院是不可以的,

要想要保險公司賠償就要提前去按規(guī)定去指定的醫(yī)院就診。

4. 要妥善保管好相關(guān)資料

我們要按照上面說的 ,盡量避免保險理賠,因?yàn)樗靵y又麻煩,所以一定要妥善保管好相關(guān)的資料,比如醫(yī)療單據(jù)、檢查報告、用藥清單等等。

最后我想說保險理賠是一件很簡單的事,只是我們認(rèn)為的比較復(fù)雜,只要將上述的注意事項(xiàng)做好,理賠就會非常順利,我們可以不要過于擔(dān)心,實(shí)在沒什么必要。

你認(rèn)為你從中學(xué)到了多少呢,我們下期再見吧。

以上就是我對 "壽險賠付時的流程有哪些環(huán)節(jié)"的圖文回答,望采納!

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