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壽險理賠中間流程有哪些

提問: 久憶長念 分類:保險理賠流程

優(yōu)質回答

學霸說保險-潔雯

大家都認為“買保險容易,理賠難”。

其實保險理賠并沒有大家想象中那么難,那么我們的保險理賠流程是怎么樣的,下面請學姐來揭秘一下!

在還沒開始前先來一份開胃菜吧,這份保險理賠指南送給我們的小伙伴們:

一、保險理賠流程是怎么樣的?

保險理賠流程可以簡單的概況為:客戶報案→保險公司立案受理→客戶提交申請資料→保險公司審核、結案→領取賠付款。

具體保險理賠流程如下:

保險理賠流程看著好像簡單易懂,事實上有一些需要著重關注的方面:

保險理賠要點一:報案時間

保險理賠需要做的第一件事是報案,重點是趕緊報案,越早越好,千萬不要拖拉。

以其中一個重疾險規(guī)定舉例:

保險要在期限內報案才有效,所以出險的時候不要拖,趕緊報案,這是對我們自身獲得保險理賠的一種保護,

保險理賠要點二:報案人

只有特定的人員才可以申請保險理賠報案。

能夠報案的是要跟保險合同有直接關系的人,比如投保人、被保人、受益人,或者是有權領取保險金的人。

保險理賠要點三:報案渠道

一般人申請保險理賠有以下幾種辦法:

①保險公司app

②保險公司客服電話/理賠熱線

③保險公司官網(wǎng)

保險理賠要點四:申請資料

很多人關于保險理賠中的資料提交的相關知識并不了解,這就是為什么大家在保險理賠中經(jīng)常被通知資料提交有問題的原因。

通常情況下,保險理賠申請資料會因為險種的不同有所差別,為了讓大家更加直觀地理解,我做了下面這張表格:

只有在保險公司審核好提交的資料后,他才會發(fā)送理賠通知,一般來說十天內拿到賠償金是正常的范圍。

一旦保險公司在審核過程中發(fā)現(xiàn)該情況不屬于保險責任,就會在3天內發(fā)出拒賠通知書,并說明拒賠的理由。

如果提交的理賠資料齊全,基本上就能拿到理賠了,只要不超過保險合同的規(guī)定范圍。

解決保險理賠糾紛,捍衛(wèi)自身利益,我們一般會用到這些辦法:

二、想要順利理賠,有什么需要注意的事項?

1. 如實健康告知

有數(shù)據(jù)統(tǒng)計,80%保險公司的拒賠案例,都是因為被保人沒有如實告知。

舉一個真實案例:

范某于2010年為其丈夫王某投保了重疾險。2013年,被保險人王某以患有慢性腎衰竭(尿毒癥期)向保險公司提出理賠申請。調查顯示,王某因慢性腎衰竭住院治療這件事發(fā)生在2009年,投保的時候他是沒有進行告知的。保險公司因投保人沒有履行如實告知義務的緣故,解除了保險合同,拒絕支付保險金,只是將保費都全部退還了。所以投保以前,一定要如實地做健康告知,不能心存僥幸?guī)Р∪ネ侗!?/p>

其實帶病投保也是有一些小技巧的,但是要在如實告知的前提下:

2. 仔細閱讀保險免責條款

保險合同中不保障的部分是免責條款,我們在投保前要仔細免責條款,我們想要保險理賠糾紛不要出現(xiàn)就要提前避免。

3. 就診醫(yī)院要符合規(guī)定范圍

很多保險都有這個規(guī)定,就是被保人要提前在指定醫(yī)院就診,一般二級及以上的公立醫(yī)院都可以。

如果生病了要想讓保險公司理賠,我們就要按照合同去指定醫(yī)院就診。

4. 要妥善保管好相關資料

我們要根據(jù)上文提及的,保險理賠要的東西很混亂,在日后我們一定要收好我們的檢查報告,醫(yī)療單據(jù)吃藥的單據(jù)等資料,這些能成為我們重要的證據(jù)。

小結,保險理賠我們不要把他想象的太復雜,只要將上述的注意事項做好,理賠就會非常順利,我們不要過于擔憂,沒想象的那么難。

你覺得你從中學到的對你幫助大嗎,我們下期再見吧。

以上就是我對 "壽險理賠中間流程有哪些"的圖文回答,望采納!

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