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少兒險賠償中間流程有哪種環(huán)節(jié)

提問: 余我對燭照影 分類:保險理賠流程

優(yōu)質(zhì)回答

學霸說保險-麗莎

大家一直都認為“買保險容易,理賠難”。

其實保險理賠比較簡單,沒有大家想象中那么難,這保險理賠流程是怎么樣的,今天就讓學姐帶領大家一起來揭秘吧!

在開始之前,來點開胃菜吧,它就是我們的保險理賠指南:

一、保險理賠流程是怎么樣的?

保險理賠流程可以簡單的概況為:客戶報案→保險公司立案受理→客戶提交申請資料→保險公司審核、結案→領取賠付款。

具體保險理賠流程如下:

表面上看著簡單的保險理賠流程,其實暗藏玄機,需要多注意:

保險理賠要點一:報案時間

保險理賠的第一個步驟是報案,需要多注意的是,早點報案會更有利,一定不要磨蹭。

研究一下其中一個重疾險的規(guī)定:

保險要在期限內(nèi)報案才有效,所以出險后盡快報案,對我們有好處,這樣后面保險的賠償才能夠正常進行,

保險理賠要點二:報案人

如果你認為任何人都能申請保險理賠報案,那就大錯特錯了。

保險合同規(guī)定的直接主體才有報案的資格,比如投保人、被保人、受益人,或者是有權領取保險金的人。

保險理賠要點三:報案渠道

一般人申請保險理賠有以下幾種辦法:

①保險公司app

②保險公司客服電話/理賠熱線

③保險公司官網(wǎng)

保險理賠要點四:申請資料

但保險理賠需要的哪些資料并不是所有人都清楚的,這就導致了保險理賠過程中容易出現(xiàn)資料丟失或者不齊全的情況出現(xiàn)。

在申請過程中,我們需要根據(jù)險種的不同去提交相應的保險理賠申請資料對此學姐整理了一張詳細的表格:

保險公司沒有審核好資料是不會發(fā)送理賠通知的,但收到理賠通知后,一般來說十天內(nèi)拿到賠償金是正常的范圍。

一旦保險公司在審核過程中發(fā)現(xiàn)該情況不屬于保險責任,我們會在收到附有拒絕理由的拒賠通知書,該通知書保險公司一般會在三天內(nèi)發(fā)出。

一般情況,只要是提交齊全理賠資料,基本上就能拿到理賠了,只要不超過保險合同的規(guī)定范圍。

倘若出現(xiàn)保險理賠糾紛,我們還可以通過以下幾個方面去捍衛(wèi)自身的權益:

二、想要順利理賠,有什么需要注意的事項?

1. 如實健康告知

大多數(shù)案例中,被保人沒有獲得保險公司理賠都是因為沒有如實告知。

舉一個真實案例:

范某在2010年為丈夫王某買了重疾險。2013年,被保人王某給保險公司說患了慢性腎衰竭(尿毒癥期)并要求理賠。經(jīng)過調(diào)查,王某隱瞞了在2009年因慢性腎衰竭住院治療這一病史的。最終因投保人沒有履行如實告知義務,保險公司解除了保險合同,保險金也沒有付而且返還了保險費。所以在投保之前,有病史的話一定要如實告知,投保時是不能帶有僥幸心理的。

其實,帶病投保有一些快捷的辦法,我們要在如實告知的前提下:

2. 仔細閱讀保險免責條款

保險合同中不保障的部分是免責條款,我們在投保前要仔細免責條款,我們最好避免理賠糾紛在后續(xù)中出現(xiàn)。

3. 就診醫(yī)院要符合規(guī)定范圍

現(xiàn)在只有一小部分沒有被保人在指定醫(yī)院就診的規(guī)定,目前是級別的或私立醫(yī)院是不可以的,

要想要保險公司賠償就要提前去按規(guī)定去指定的醫(yī)院就診。

4. 要妥善保管好相關資料

我們要按照上面說的 ,盡量避免保險理賠,因為他混亂又麻煩,最最重要的是我們要保管好我們的醫(yī)療單據(jù),檢查報告還有吃藥單子等資料,這些都很重要,會成為我們報銷的重要單子。

總結,保險理賠在我們觀念中很復雜,但是其實他很簡單,只要將上述的注意事項做好,理賠就會非常順利,我認為我們沒必要過分擔憂。

你從中學到知識了嗎,希望對你有所幫助,我們下期再見,

以上就是我對 "少兒險賠償中間流程有哪種環(huán)節(jié)"的圖文回答,望采納!

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