大家都認(rèn)為“買保險容易，理賠難”。

大家都說保險理賠很難，其實(shí)并不是，我們的保險理賠流程是怎么樣的，今天就讓學(xué)姐用專業(yè)的角度來揭秘一下吧！

在開始之前，我先給大家送上一份開胃菜吧，這是一份保險理賠指南：

一、保險理賠流程是怎么樣的？

保險理賠的大致流程是：客戶報案→保險公司立案受理→客戶提交申請資料→保險公司審核、結(jié)案→領(lǐng)取賠付款。

具體保險理賠流程如下：

看著好像不太復(fù)雜的保險理賠流程，其實(shí)隱藏著很多需要細(xì)心的點(diǎn)：

保險理賠要點(diǎn)一：報案時間

報案是保險理賠必須做的第一步，要注意報案越早越有利這點(diǎn)，千萬別等。

通過一個重疾險的條文來看看：

這樣來看，保險報案是有期限的，所以出險后盡快報案，對我們有好處，這樣我們才能夠沒有后顧之憂，獲得賠償，

保險理賠要點(diǎn)二：報案人

當(dāng)然，不是所有人都可以進(jìn)行保險理賠報案的申請。

保險合同的報案者是具備特定資格條件的人，比如投保人、被保人、受益人，或者是有權(quán)領(lǐng)取保險金的人。

保險理賠要點(diǎn)三：報案渠道

一般情況下，保險理賠可以通過以下渠道申請：

①保險公司app

②保險公司客服電話/理賠熱線

③保險公司官網(wǎng)

保險理賠要點(diǎn)四：申請資料

很多人關(guān)于保險理賠中的資料提交的相關(guān)知識并不了解，因此我們會發(fā)現(xiàn)保險理賠中最常見的就是資料提交不全的情況。

通常情況下，保險理賠申請資料會因?yàn)殡U種的不同有所差別，通過下面的表格，你就能清楚地了解需要提交哪些資料：

提交資料后，保險公司審核無誤，就會下達(dá)理賠通知，大概需要十天就能收到理賠金。

如果保險公司審核后確認(rèn)不屬于保險責(zé)任，他就會在三天內(nèi)發(fā)出拒賠通知書，我們可以在通知書上找到具體的拒賠理由。

如果保險公司需要的資料我們都提交了，拿到理賠就沒有大問題了，但超過保險合同規(guī)定范圍的除外。

在保險理賠糾紛出現(xiàn)時，我們有下面幾個辦法解決：

二、想要順利理賠，有什么需要注意的事項(xiàng)？

1. 如實(shí)健康告知

被保人沒有如實(shí)告知是保險公司拒賠案例中最主要的理由。

舉一個真實(shí)案例：

在2010年范某給丈夫王某投了重疾險。2013年，被保人王某向保險公司提出了因患有慢性腎衰竭（尿毒癥期）的理賠申請。經(jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，王某在2009年因慢性腎衰竭住院治療，投保時未將此病史如實(shí)告知。保險公司是解除了保險合同，保險金也是沒有支付并且退還了保險費(fèi)的，就因?yàn)橥侗Ｈ藳]有履行如實(shí)告知義務(wù)。在投保前，要如實(shí)告知健康狀況，不能懷有僥幸心理去帶病投保。

我們都是知道帶病投保是有技巧的，不要直接去帶病投保，但是要在如實(shí)告知的前提下：

2. 仔細(xì)閱讀保險免責(zé)條款

在投保前我們要仔細(xì)閱讀免責(zé)條款，因?yàn)檫@是保險合同中不能保障的部分，我們最好避免理賠糾紛在后續(xù)中出現(xiàn)。

3. 就診醫(yī)院要符合規(guī)定范圍

現(xiàn)在幾乎都是被保人要在指定醫(yī)院就診是現(xiàn)在大多數(shù)保險都有的規(guī)定，目前是級別的或私立醫(yī)院是不可以的，

倘若被保人沒有去規(guī)定的醫(yī)院就診，保險公司的有權(quán)拒賠的。

4. 要妥善保管好相關(guān)資料

上文也提到，保險理賠所需的相關(guān)資料非常雜亂，最最重要的是我們要保管好我們的醫(yī)療單據(jù)，檢查報告還有吃藥單子等資料，這些都很重要，會成為我們報銷的重要單子。

最后，保險理賠不要把他想象的很復(fù)雜和困難，他比我們要想像的簡單，只要將上述的注意事項(xiàng)做好，理賠就會非常順利，我認(rèn)為我們沒必要過分擔(dān)憂。

你覺得你從中學(xué)到的對你幫助大嗎，我們下期再見吧。

以上就是我對 "醫(yī)療險賠償過程是怎么樣的"的圖文回答，望采納！

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