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壽險賠償流程是怎么樣

提問: 娘子夫君 分類:保險理賠流程

優(yōu)質(zhì)回答

學(xué)霸說保險-晶晶

“買保險容易,理賠難”這是大家一直以來的看法。

其實保險理賠并不是大家想象中那樣難,那么我們的保險理賠流程是怎么樣的,下面請學(xué)姐來揭秘一下!

這份保險理賠指南就在開始之前先送給大家吧,當(dāng)做是開胃菜:

一、保險理賠流程是怎么樣的?

保險理賠流程很簡單,主要是:客戶報案→保險公司立案受理→客戶提交申請資料→保險公司審核、結(jié)案→領(lǐng)取賠付款。

具體保險理賠流程如下:

保險理賠流程表面上容易,其實暗藏玄機(jī),需要多注意:

保險理賠要點一:報案時間

報案是保險理賠的第一步,重要的是,越早報案越有好處,千萬別等。

隨便舉一個重疾險的內(nèi)容來看:

保險報案時間是有對應(yīng)規(guī)定的,出險后當(dāng)然是越快報案越好,只有這樣做我們后面的理賠才有保障,

保險理賠要點二:報案人

保險理賠申請報案,并不是所有人都可以。

只有和保險合同直接相關(guān)的人才能報案,比如投保人、被保人、受益人,或者是有權(quán)領(lǐng)取保險金的人。

保險理賠要點三:報案渠道

如果你要申請保險理賠,大概可以通過這幾個渠道:

①保險公司app

②保險公司客服電話/理賠熱線

③保險公司官網(wǎng)

保險理賠要點四:申請資料

保險理賠需要提交特定的資料,但很多人都不清楚,這樣一看,保險理賠中資料提交的問題多發(fā)就不難理解了。

通常來說,不同的險種需要提交不同的保險理賠申請資料,下面這份表格應(yīng)該對大家了解如何提交資料有很大幫助:

理賠通知會在保險公司審核好我們提交的資料后發(fā)送,一般10天內(nèi)就能收到理賠金。

若保險公司審核完,以不屬于保險責(zé)任范圍為由拒絕理賠,會拒絕理賠并且在拒賠通知書中說明理由,通知書一般在三天內(nèi)發(fā)出。

如果提交的理賠資料齊全,又在保險合同的理賠范圍內(nèi),一般都能獲得賠償。

解決保險理賠糾紛,捍衛(wèi)自身利益,我們一般會用到這些辦法:

二、想要順利理賠,有什么需要注意的事項?

1. 如實健康告知

被保人沒有如實告知是保險公司拒賠案例中最主要的理由。

舉一個真實案例:

范某在2010年給丈夫王某買了重疾險。2013年,被保人王某以患有慢性腎衰竭(尿毒癥期)為由向保險公司提出理賠的申請。經(jīng)過調(diào)查,王某隱瞞了在2009年因慢性腎衰竭住院治療這一病史的。保險公司是解除了保險合同,保險金也是沒有支付并且退還了保險費的,就因為投保人沒有履行如實告知義務(wù)。所以投保以前,一定要如實地做健康告知,不能心存僥幸?guī)Р∪ネ侗!?/p>

事實上,帶病投保是有竅門的,我覺得我們必須要在誠實的說出一切才可以,

2. 仔細(xì)閱讀保險免責(zé)條款

免責(zé)條款就是保險合同中不保障的部分,所以投保前務(wù)必仔細(xì)閱讀免責(zé)條款,我們最好避免理賠糾紛在后續(xù)中出現(xiàn)。

3. 就診醫(yī)院要符合規(guī)定范圍

要求被保人在固定的醫(yī)院就診是大多數(shù)保險的規(guī)定,一般情況下級別低的,或私立醫(yī)院都不可以。

倘若被保人沒有去規(guī)定的醫(yī)院就診,保險公司的有權(quán)拒賠的。

4. 要妥善保管好相關(guān)資料

我們要根據(jù)上文提及的,保險理賠要的東西很混亂,我們要保管好相關(guān)的資料,如看病的單據(jù),我們平時的檢查報告,還有我們的用藥的單子等。

小結(jié),保險理賠我們不要把他想象的太復(fù)雜,只要將上述的注意事項做好,理賠就會非常順利,我們不需要過于放松但是也不要過于擔(dān)心。

你從中學(xué)到知識了嗎,希望對你有所幫助,我們下期再見,

以上就是我對 "壽險賠償流程是怎么樣"的圖文回答,望采納!

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